56例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损(VSD)外科手术治疗的适应证、手术特点及围术期的处理。方法回顾分析我院2003年1月至2006年6月施行婴儿VSD手术治疗56例的临床资料。全组手术在体外循环(CPB)下进行,手术证实患儿VSD位于膜周部49例,干下型VSD 5例,嵴内型VSD 2例。合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭7例,动脉导管未闭(PDA)5例,二尖瓣脱垂1例,右心室流出道狭窄1例。补片修补43例,直接缝合13例,所有合并畸形。同时一并修复。结果本组死亡4例,病死率7.14%,其余均痊愈出院。结论正确地掌握手术时机、细致的手术操作、准确及时的围术期处理,婴儿期VSD手术治疗安全,效果良好。

蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一。根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类：蝶骨嵴内侧1／3（称床突型）、中侧1／3（称小翼型）和外侧1／3（称大翼型）。

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术(Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS)血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科治疗经验。方法回顾性分析29例TOF患儿的临床资料。结果本组手术死亡3例，病死率10．3％；术后主要并发症为低心排出量综合征5例，肺部感染3例，心律失常2例；随访26例，均恢复良好，心功能达Ⅰ～Ⅱ级，发绀消失，生长发育明显加快。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和术后监护处理措施的进步，在婴幼儿期施行法洛四联症根治术是安全、可行的。

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。

显微外科治疗脑干出血18例临床分析

脑干出血是自发性脑出血中死亡率最高的．是神经系统中的急重症。我科自2010年9月-2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者，现对其进行回顾性分析。 1材料与方法 1．1一般资料患者中男12例，女6例。年龄38。79岁，平均68．5岁，其中60岁以上13例。18例既往均有高血压病史，12例合并冠心病，6例合并糖尿病。病程1h-2d。

中心静脉置管在心胸外科的应用

目的探讨双腔中心静脉导管在心包腔、胸腔积液治疗中的应用价值。方法对170例心包腔,胸腔积液患者,采用双腔中心静脉导管引流代替传统的穿刺抽液及切开置管引流术。结果减少了抽液次数、内脏损伤、感染的机会,同时便于腔内冲洗及给药治疗,减轻了患者的恐惧痛苦和医护人员的工作量,取得了良好的临床疗效。结论应用双腔中心静脉导管置管技术对心包腔,胸腔积液进行引流是一种行之有效的治疗方法,值得临床广泛推广应用。

婴幼儿先天性心脏病386例的外科治疗

目的：总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：手术治疗386例先天性心脏病患儿，其中有室间隔缺损278例，房间隔缺损139例，主肺间隔缺损2例，动脉导管未闭22例。三房心2例，心内膜垫缺损5例，右室双出口5例，右室双腔心2例，主动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣狭窄2例，主动脉弓畸形1例，主动脉缩窄合并室间隔缺损肺动脉高压1例，肺静脉异位引流2例，法洛四联症46例。结果：术后死亡8例（2．0％）。随访3～36个月，恢复良好，紫绀患儿均发绀消失，心功能1～11级，生长发育良好。结论：对于婴幼儿先天性心脏病儿进行手术是安全的。

10公斤以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的 总结10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法 手术治疗104例体重10 kg以下(6-10kg)平均8.5 kg先天性心脏病患儿,其中有室缺52例,房缺9例,主肺间隔缺损2例,动脉导管未闭22例,三房心1例,部分型心内膜垫缺损2例,法乐氏四联症16例。结果 术后死亡3例(2.9％)。随访3-36月,恢复良好,紫绀患儿均发绀消失,心功能Ⅰ-Ⅱ级,生长发育良好。结论 对于体重小于10 kg的先天性心脏病儿进行手术是安全的。

重症瓣膜病的外科治疗体会

瓣膜病目前在我国仍为多发病,尤其是风湿性心脏病,以二尖瓣及主动脉瓣为多,三尖瓣多系继发性改变,由于对疾病认识不足及经济原因,许多就诊时已是病变晚期,多同时合并重要脏器的功能性改变,术后早晚期死亡率均高.我们从1995年元月至2000年8月,施行重症瓣膜病手术治疗37例,现就其术前准备,手术方法及术后处理分析讨论如下:

胸腺瘤18例的外科诊疗体会

胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,是临床最常见的纵隔肿瘤之一。胸腺瘤的临床表现取决于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状,早期肿瘤较小多表现为无症状的胸部肿块,随着瘤体的增大可出现胸痛、胸闷、

胸膜间皮瘤外科手术治疗效果观察

目的探讨胸膜间皮瘤外科手术治疗的效果。方法首先对胸膜间皮瘤患者进行手术以切去肺部肿瘤细胞扩散侵染的部分,再联用化疗药物或者局部强调放疗治疗。结果比较3组患者治疗后存活时间结果,手术联用组平均存活时间为14.3个月,化疗组相应的结果为11.2个月,放疗组的存活时间为11.9个月,手术组相比较其他两组存活时间延长明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对患者进行放疗和化疗前,可以选择合适的手术方式进行前导治疗。可提高疗效,减少局部复发和延长患者的存活时间。

中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用

目的:探讨中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于医院行腹腔镜切除术的80例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者为研究对象,根据手术方案不同分为两组,每组40例。对照组术中选择传统头侧中间入路,观察组术中选择中间尾侧联合入路。比较两组围术期相关指标、术中淋巴结清扫、炎症介质水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后住院时间、术后排气时间、进食时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结清扫数、淋巴结清扫数目≥12枚占比、阳性淋巴结数比较无显著性差异(P>0.05);两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中间尾侧联合入路在腹腔镜切除术中的应用效果相对传统头侧中间入路更佳,手术时间短,术中出血量少,术后炎症反应轻,且无明显并发症,安全性相对较高。

重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的影响因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年3—12月河南省焦作市人民医院收治的93例重型颅脑损伤患者为研究对象。收集患者一般资料。采用Fugl-Meyer量表(FMA)评估患者意识清醒时、受伤后3个月的肢体运动功能;采用Lovett肌力分级评估患者意识清醒时、受伤后3个月的肌力。采用多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者伤后3个月肢体运动功能及肌力的因素。结果患者受伤后3个月的FMA评分高于意识清醒时,差异均有统计学意义(P<0.05)。受伤后3个月的Lovett肌力分级为5级患者所占比例高于意识清醒时,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、昏迷时间、早期康复治疗情况是患者受伤后3个月FMA评分的独立影响因素(P<0.05);昏迷时间、早期康复治疗情况是患者受伤后3个月Lovett肌力分级的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、昏迷时间、早期康复治疗情况是影响重型颅脑损伤患者受伤后3个月肢体运动功能、肢体肌力的主要因素。临床上应尽力缩短患者的昏迷时间,早期实施康复治疗,以改善患者肌力及预后。

空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平关系分析

目的:探讨空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平关系。方法:回顾性分析2018年1月—2019年6月于我院建档空腹血糖正常妊娠期女性共324例临床资料,根据Hb、MCH及MCV水平进行分组,比较不同亚组年龄、HbA1c及空腹血糖水平,同时根据MCH联合MCV水平分组后评价血糖相关指标水平差异。结果:不同Hb水平亚组年龄、HbA1c及空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);不同MCV水平亚组年龄和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCV<82fl组HbA1c水平显著高于MCV≥82fl组(P<0.05);不同MCH水平亚组年龄和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCH<27pg组HbA1c水平显著高于MCH≥27pg组(P<0.05);MCV<82fl+MCH<27pg组、MCV≥82fl+MCH<27pg组及MCV≥82fl+MCH≥27pg组空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);MCV<82fl+MCH<27pg组和MCV≥82fl+MCH<27pg组HbA1c水平均显著高于MCV≥82fl+MCH≥27pg组(P<0.05)。结论:空腹血糖正常妊娠期女性低色素性贫血与HbA1c水平有关,可导致HbA1c水平明显升高。

食管癌患者miR-182表达水平及其对预后的影响

目的探讨miR-182在食管癌患者组织中的基因表达及其对预后的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测59例食管癌标本和癌旁组织中miR-182表达水平;并分析其表达水平与患者的临床病理特征和随访结局之间的关系。结果相较于癌旁组织,食管癌组织中miR-182表达水平增高(P<0.05);miR-182表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、是否发生转移以及临床分期相关(P<0.05),与性别、年龄以及肿瘤大小无关系(P>0.05);生存分析显示miR-182高表达组总体生存期低于低表达组(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示miR-182表达水平可作为食管癌患者预后不良的标志之一。结论 miR-182在食管癌组织中高表达,其高表达提示预后较差,可作为食管癌潜在的预测分子标志物。

体外循环术后癫痫

目的探讨体外循环术后癫痫发生的时间、原因、类型及其机理。方法对１４例体外循环术后癫痫患者进行回顾性研究。结果体外循环术后癫痫的发生率为２．３％。多发生在术后２４小时内（７１．４％）。癫痫类型大多为部分性发作，其次为全身性发作、少数为部分性发作发展为全身性。其发生癫痫的机理是体外循环术后脑缺血、缺氧、神经元细胞膜稳定性改变及脑代谢紊乱等引起痫样放电。结论只有不断完善体外循环装置和改进手术技术，加强术中脑保护，积极预防和减少术后脑部并发症。

栓塞介入术治疗单发颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效及预后

目的探讨栓塞介入术治疗直径≤5mm颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效和预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月焦作市人民医院收治的单发颅内破裂小动脉瘤(直径≤5mm)335例患者的临床资料,依据其治疗方式不同分为对照组85例(动脉瘤破裂后3d内行开颅夹闭术)、观察组250例(动脉瘤破裂后3d内行栓塞介入术),对比两组患者围术期指标、术后动脉瘤闭塞程度、手术前后动脉瘤影像特征[入射角、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比(AR)、动脉瘤瘤体直径与载瘤动脉直径之比(SR)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,而术后动脉瘤完全闭塞率、住院费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者入射角、AR、SR均较术前减少,且观察组入射角、AR、SR降低值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),术后观察组GOS评分分级较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用栓塞介入术对直径≤5mm颅内破裂小动脉瘤进行治疗,有近期疗效好、预后佳、并发症少等优势,值得在临床推广应用。

急性酒精中毒对兔外伤性脑水肿的影响

目的:探讨急性酒精中毒对兔外伤性脑水肿的影响。方法:采用经胃管注入乙醇致使家兔急性酒精中毒,自由落体打击法制作外伤性脑水肿模型;测定伤后4h脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及脑组织含水量;并连续监测颅内压(ICP)变化。结果:急性酒精中毒加脑外伤组伤后4h脑组织SOD活性明显下降(P<0.05),LPO含量明显增高(P<0.01),脑含水量显著增加(P<0.05),伤后ICP显著升高,但与单纯脑外伤组比较ICP的升高无显著差异。结论:急性酒精中毒可加重外伤性脑水肿,自由基反应是脑水肿加重的重要原因。