曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全30例临床观察

目的观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全的临床疗效及安全性。方法选择58例扩张型心肌病心功能不全患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,每日3次。2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率93.3%显著高于对照组75.0%(P<0.05);在LVEDD、LVEF、6 min步行距离结果及BNP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论扩张型心肌病心功能不全患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,安全有效。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

目的分析并探讨经皮冠状动脉介入治疗对稳定型心绞痛、急性冠脉综合征患者的临床疗效。方法对2009年3月至2010年12月期间入院治疗的68例心绞痛患者,按照胸痛特点分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛,分析两组患者不同年龄段的病史特点以及发病情况,并进行相关实验室检查,分析临床疗效与发病因素。结果全部68例患者被分为稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛38例;两组间的梗死相关血管、发生病变血管数量以及冠状动脉的狭窄程度差异不显著(P>0.05);病变部位大多位于左前降支,有46例,第二位是右冠状动脉有28例,17例为左回旋支,6例为左主干;其中受累血管支数单支24例,双支28例,3支及以上8例;大多数患者的冠脉狭窄均大于50%,超过90%的狭窄程度在70%～99%之间。结论经皮冠状动脉介入治疗能够及时而又有效地使梗死相关血管的血流得到恢复,是目前疗效最理想的方法。

冠心病心绞痛84例患者的临床康复治疗效果

目的探讨冠心病心绞痛的临床康复治疗效果。方法对本院自2006年12月至2010年12月期间收治160例心绞痛患者进行治疗,全部患者随机分为两组,其中康复组84例,对照组76例;对照组患者通过药物治疗,康复组的药物治疗方法与对照组相同,并在此基础上再根据心绞痛分级结合本院制订的康复程序进行康复训练。结果康复组总有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论本康复程序实施简单,容易掌握,任何冠心病心绞痛级别均可进行,而且与对照组比较疗效显著(P<0.05),值得推广。

缬沙坦、美托洛尔和螺内酯联合治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦、美托洛尔和螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法72例经常规休息、限盐、强心、扩管和利尿剂治疗2周疗效欠佳的CHF患者,给予口服缬沙坦5～50mg/d,美托洛尔25～50mg/d,螺内酯20mg/d,治疗8周后观察临床疗效及超声心动图心功能指标的变化。结果治疗8周后心功能改善1～2级,心脏多普勒超声心动图指标均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缬沙坦、美托洛尔、螺内酯三联治疗CHF疗效好,不良反应较少。

西洛他唑联合丁咯地尔治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变早期疗效观察

目的观察西洛他唑联合丁咯地尔治疗2型糖尿病并下肢动脉病变(PAD)早期疗效及不良反应。方法90例2型糖尿病并PAD早期(无伴下肢溃疡发生)患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组在降糖治疗的基础上口服阿司匹林联合丁咯地尔;治疗组在降糖治疗的基础上口服西洛他唑联合丁咯地尔。疗程均为3个月。治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数(ABI)、脉搏波传播速度(PWV)等变化。结果治疗组与对照组ABI、PWV治疗后与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组PAD的总有效率与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论西洛他唑联合丁咯地尔治疗2型糖尿病并PAD早期效果显著,安全性好。

分层级目标培训对不同技术职称护理人员心理资本的影响研究

目的探讨分层级目标培训对不同技术职称护理人员心理资本的影响作用，旨在为提高护士职业素养和护理人力资源管理提供理论参考。方法采取实验对照方法。以整群分层抽样，抽取河南省焦作市人民医院临床科室400名不同技术职称护理人员为研究对象。将这些护理人员按照技术职称先分层，每层用随机数字表分为单双号两组，然后将各层的单双号合并，单号200人为实验组，双号200人为对照组。培训前，对两组均采用护理人员心理资本问卷进行测评。培训时，实验组采用讲授、视听技术、讨论与案例研讨、角色扮演、互动小组、网络培训和自学等多种手段并用的培训方式进行分层级目标培训；对照组则采用以自学为主、自由结对相互学习的培训方式进行培训。培训1年后，再次采用上述问卷对两组护理人员进行测试。结果实验组采用多手段并用的培训方式进行分层级目标培训后，不同技术职称护理人员心理资本测评，其各维度得分与培训前相比，差异均具有统计学意义（P均〈0．001）；两组护理人员采用不同的培训方法培训后进行组问比较，实验组不同技术职称护理人员心理资本测评，其各维度得分均高于对照组相同技术职称护理人员得分，其差异均具有统计学意义（P均〈0．01）。结论对护理人员进行有目的、有计划的分层级目标培训，可以有效影响护理人员的心理资本，促进组织效率的提高和组织目标的实现。

氨氯地平治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的临床评价

目的评价氨氯地平治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选择原发性高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者78例。将患者随机分为2组:治疗组40例口服苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d;对照组38例口服马来酸依那普利片5～20mg/d。两组均连续治疗12个月。于治疗前后用高分辨超声技术检测两组患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT),观察两组患者治疗前后血压的变化。结果两组治疗后收缩压和舒张压与治疗前相比均有显著差异(P<0.05),治疗后收缩压和舒张压两组之间相比无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后IMT较治疗前显著改善(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05),对照组治疗后IMT较治疗前无显著差异(P>0.05)。结论氨氯地平除具有良好的降压作用外,还具有抗动脉粥样硬化、逆转斑块的作用。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛50例

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法98例符合UAP诊断标准的患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。对照组采用常规抗心绞痛治疗,应用肠溶阿司匹林片100 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服氯吡格雷75 mg,1次/d。两组持续口服用药,随访6个月。观察两组疗效、主要终点事件及不良反应发生情况。结果治疗3个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为8.0%和29.2%,差异有统计意义(P<0.05);治疗6个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为8.0%和29.2%,差异有统计学意义(P<0.01);随访6个月内治疗组和对照组急性心肌梗死(AMI)、死亡的发生率分别为0和10.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗UAP疗效优于单用阿司匹林治疗,且不良反应无增加,安全性好。

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响

目的观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响。方法110例CHF患者随机分为两组：对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗，如限盐、休息，根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等，必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素。治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg，每晚餐时服用1次。两组均治疗6个月。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组LVEF较对照组增加更显著（P〈0．01）；治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗，可以显著降低血浆BNP水平，增加LVEF，改善心功能。