磷酸甘油酸变位酶5调控细胞焦亡在肝脏缺血-再灌注损伤中的作用

目的研究磷酸甘油酸变位酶5(PGAM5)调控细胞焦亡在肝脏缺血-再灌注损伤(IRI)中的作用及分子机制。方法建立C57小鼠肝脏IRI模型,随机分别予再灌注6 h(6 h组)与12 h(12 h组),并设立假手术组(Sham组),每组10只。分析IRI对小鼠肝组织及血清学指标的影响;分析小鼠肝脏IRI过程中PGAM5、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1的表达情况。建立肝细胞IRI模型(IRI组),采用Caspase-1抑制剂Z-YVAD-FMK预处理后再建立肝细胞IRI模型(抑制剂组),将未处理的AML12细胞作为对照组,分析抑制Caspase-1活性对细胞焦亡的影响。采用脂质体3000将PGAM5小干扰核糖核酸(siRNA)(siRNA组)和siRNA阴性对照(siRNA-NC)(siRNA-NC组)转染至AML12细胞,再建立肝细胞IRI模型,将未处理的AML12细胞作为对照组,分析PGAM5调控细胞焦亡对肝细胞IRI的影响。结果 6 h组和12 h组小鼠肝组织中部分肝细胞水肿,肝窦区变窄,中央静脉充血,偶见点灶状坏死等,且12 h组较6 h组病变加重。与Sham组小鼠比较,6 h组和12 h组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高,且12 h组高于6 h组;6 h组和12 h组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平升高,12 h组低于6 h组;6 h组和12 h组小鼠肝组织IL-1β信使核糖核酸(mRNA)相对表达量升高,12 h组低于6 h组;6 h组和12 h组肝组织细胞凋亡率升高,12 h组低于6 h组(P<0.01~0.05)。与Sham组小鼠比较,6 h组和12 h组小鼠肝组织PGAM5 mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均升高,且12 h组高于6 h组(P<0.01~0.05);6 h组和12 h组肝组织PGAM5、Caspase-1蛋白表达增多。IRI组细胞NOD样受体蛋白3(NLRP3)、裂解Caspase(cleaved Caspase)-1及Gasdermin D(GSDMD)蛋白相对表达量较对照组升高,GSDMD荧光强度较对照组增强;抑制剂组NLRP3、cleaved Caspase-1及GSDMD蛋白相对表达量较IRI组下降,GSDMD荧光强度较IRI组减弱(P<0.01~0.05)。与对照组比较,siRNA-NC组细胞存活率下降,PGAM5、NLRP3、cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高(P<0.01~0.05);与siRNA-NC组比较,siRNA组细胞存活率升高,PGAM5、NLRP3、cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量下降(P<0.01~0.05)。结论 PGAM5可加重小鼠肝脏IRI,其机制可能为通过PGAM5/Caspase-1/GSDMD信号通路调控细胞焦亡,加速肝细胞损伤。

小儿先天性巨结肠非开腹手术治疗围术期的护理

通过对5例小儿先天性巨结肠患者非开腹改良手术的全程护理,总结了此类手术护理中的注意事项,认为术前准备、术后护理、术后并发症及出院指导等护理工作,对手术成功具有重要意义。

小儿腹外疝外科治疗的临床应用意义研究

目的:探讨小儿腹外疝外科治疗的临床意义。方法:选择124例小儿腹股沟斜疝患儿,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组给予传统疝囊高位结扎术,观察组给予皮横纹下横行小切口术。结果:观察组和对照组各62例,观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后恢复日常活动时间均较对照组短(p<0.05)。观察组并发症发生率(1.61%)明显低于对照组(11.29%p<0.05)。两组复发率无明显差异(p>0.05)。结论:小儿腹股沟斜疝影响患儿的健康和生命安全,应尽早选择合适的手术方式进行治疗。

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较

目的比较腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法选取2017年1月至2020年8月焦作市人民医院小儿腹股沟斜疝患者300例。按照随机数字表法分为开放组与腹腔镜组,每组150例。开放组使用开放式小切口手术,腹腔镜组使用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术。比较两组围术期变化、疼痛评分、并发症、复发率变化。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间、术后下床时间、住院时间、愈合时间短,且术中出血量少(P<0.05)。与开放组相比,腹腔镜组术后24 h、术后36 h疼痛分值较低(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率较(4.00%,6/150)开放组(14.67%,22/150)低(χ^(2)=10.084,P<0.05)。术后随访1年,腹腔镜组剔除脱落病例1例,开放组剔除脱落病例2例,腹腔镜组复发4例,开放组复发9例,腹腔镜组复发率与开放组比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=2.047,P=0.153)。结论与开放式小切口手术相比,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术应用于小儿腹股沟斜疝中,可减轻手术创伤和术后疼痛,降低术后并发症发生率,加快患儿术后恢复,远期预后效果好。