焦作市289例肾穿刺活检临床病理资料总结分析

肾穿刺活检自20世纪80年代以来广泛应用于临床，肾脏病理检查对肾脏病的诊断、治疗及预后判断有着极其重要的意义。本研究对我院近5年来289例经皮肾穿刺活检肾脏病理资料进行回顾性分析，对焦作市区肾脏病患者的病理类型作初步总结。

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的探讨脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归相关因素。方法 1400例重症监护病房患者对其中的脓毒症急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者转出重症监护病房时的情况分成A组(肾功能改善)和B组(死亡),观察、比较两组患者转入重症监护病房时的临床症状、体征以及重症监护病房治疗情况,并分析患者的肾功能转归相关因素。结果 1400例重症监护病房患者中符合脓毒症诊断标准者450例,比例为32.1%(450/1400),其中符合脓毒症急性肾损伤诊断标准者154例,占脓毒症患者34.2%(154/450),占所有重症病房患者的11.0%(154/1400)。其中A组112例、B组42例,两组患者转入重症病房治疗时的血清肌酐水平、多器官功能衰竭、乳酸、血液白细胞计数、脓毒性休克例数等情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。非脓毒症急性肾损伤组患者的肾功能转归情况显著优于脓毒症肾功能转归情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归分析法发现多器官功能衰竭、乳酸水平、连续性肾脏替代治疗时间与患者预后有关。结论脓毒症急性肾损伤的发生率较低,两者没直接的因果关系,多器官功能衰竭、乳酸水平、连续性肾脏替代治疗时间与患者预后有关。

马兜铃酸肾病34例临床分析与护理

目的:探讨含有马兜铃酸成分中药对肾脏的损害及护理方法。方法:分析我科收治的34例马兜铃酸肾病患者服药情况、就诊原因、临床表现、实验室检查,采取的治疗和护理措施。结果:早期应用激素、冬虫夏草、a-酮酸、低蛋白饮食治疗,心理护理及健康教育可延缓疾病进展。结论:防含马兜铃酸的中药引起肾损害,应提高认识、加强宣传、规范使用、进行监测。

176例慢性肾功能衰竭病因分析

慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）临床十分常见。无论是原发性肾脏疾病或继发于全身性疾病的肾损害，最终均能导致肾功能受损，一旦发展至肾衰终末期药物治疗难以凑效，预后极差。需行血液净化和肾移植治疗，费用昂贵，严重的影响了患者的生活质量，故了解ＣＲＦ的病因，积极的预...

腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭的临床研究

目的:探讨腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭的临床效果。方法:收治老年慢性肾衰竭(CRF)患者90例,均采用持续循环腹膜透析,观察疗效。结果:腹膜透析后24 h尿蛋白定量、Scr、HGB、CO2-CP、BUN明显下降,Ccr、Hb明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭疗效满意。

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾炎的临床疗效及对肾功能的影响

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,其主要临床症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,本病具有病情迁延、病变进展缓慢等特点,患者可伴随不同程度的肾功能减退,且最终可发展成为慢性肾功能衰竭[1,2]。目前针对慢性肾炎患者的西药治疗主要以免疫抑制剂、抗血小板聚集药物、激素等为主,其疗效确切,但可产生较大的药物不良反应,且患者停药后易出现复发,预后效果不佳。

维持性血液透析患者中心静脉导管相关性感染临床分析

目的探讨中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布及相关危险因素。方法收集2008年1月—2014年9月该院血液透析中心中心静脉置管患者398例的临床资料,了解中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布,分析年龄、原发病、置管部位及留管时间与中心静脉导管相关性感染发生的关系。结果在所有患者中发生中心静脉导管相关性感染的有52例,感染率达到13.1%。革兰氏阳性菌34例,占65.38%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌18例,占34.62%,以大肠埃希菌为主。患者年龄〈50岁感染率7.48%,≥50岁感染率16.33%（P〈0.05）;糖尿病肾病感染率19.72%,非糖尿病肾病为9.38%（P〈0.05）;股静脉置管感染率24.14%,明显高于颈内静脉10.25%及锁骨下静脉5.26%（P〈0.05）;置管时间≥2周较≤1周、1~2周组患者感染率明显增高,18.43%（P〈0.05）。结论中心静脉导管相关性感染发生率高,以革兰氏阳性菌为主。高龄、糖尿病肾病、置管时间≥2周及股静脉置管都为中心静脉导管感染的危险诱因。

单中心腹膜透析相关感染性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

目的探讨本中心腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法回顾我中心2008年2月-2014年5月收治的73例腹膜透析相关感染性腹膜炎患者,分析腹膜透析液培养阳性致病菌及其耐药性。结果 73例腹膜炎患者培养阳性者36例（49.32%）,其中革兰阳性菌21例（58.34%）,革兰阴性杆菌12例（33.33%）,真菌3例（8.33%）。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率最高,分别达76.19%、66.67%,而对替考拉宁、利奈唑胺几乎均敏感;革兰阴性菌对氨苄青霉素、头孢唑啉耐药率分别为75%、66.67%,对亚胺培南耐药率仅8.33%,对阿米卡星均敏感。73例次腹膜炎患者中,治愈率84.93%,拔管改血液透析8例,死亡4例。结论需进一步改进培养方法提高阳性率。革兰氏阳性菌仍为腹膜炎主要致病菌,而真菌及革兰氏阴性菌感染则治疗效果差,退出率、死亡率高。临床治疗中应重视病原学检测,结合药敏试验选择抗生素提高治愈率。

预防高危诱导透析患者脑出血的护理

目的掌握导致诱导期透析患者脑出血的危险因素,预防脑出血的发生,为临床护理提供依据。方法设计危险因素评估量表,根据患者危险程度,详细制定护理计划、措施,做好透析前充分准备,透析中医护配合,透析后密切观察,使患者顺利进入规律透析阶段。结果干预组22例患者安全度过诱导期进入规律透析,3例脑出血经过治疗好转进入规律透析。结论评估透析患者的危险程度,并进行积极干预护理,可使高危诱导期透析患者脑出血发生率明显降低。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺分别联合低剂量泼尼松治疗IgA肾病的效果比较

目的对比吗替麦考酚酯和环磷酰胺分别联合低剂量泼尼松治疗IgA肾病的临床效果。方法抽取2016年9月至2020年5月焦作市人民医院收治的IgA肾病患者98例,按随机数字表法分为A组与B组,每组49例。两组均采用低剂量泼尼松治疗,B组加用环磷酰胺治疗,A组加用吗替麦考酚酯。比较两组的疗效、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平、肾脏纤维化[层粘连蛋白(LN)、基底金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)]水平及不良反应发生率。结果A组总有效率(95.92%,47/49)高于B组(77.55%,38/49),P<0.05。治疗后,A组SCr、BUN水平[(86.42±4.78)μmol/L、(4.27±0.36)mmol/L]低于B组[(101.52±6.82)μmol/L、(7.85±0.48)mmol/L],LN、TIMP-1水平[(90.83±4.17)、(340.72±12.43)μg/L]亦低于B组[(118.73±6.32)、(451.03±16.82)μg/L],P均<0.05。A组不良反应发生率(6.12%,3/49)与B组(10.20%,5/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与环磷酰胺比较,吗替麦考酚酯应用于IgA肾病治疗中,能提高临床疗效,预防肾脏纤维化,改善肾功能,具备用药安全性。

行血液透析治疗的糖尿病肾病患者血糖变异性与腹主动脉钙化的相关性

目的观察行血液透析治疗的糖尿病肾病(DN)患者血糖变异性(GV)情况,并分析血糖变异性与患者腹主动脉钙化(ACC)的关系。方法抽取2018年3月至2020年3月焦作市人民医院收治的81例行血液透析治疗的DN 5期患者为研究对象,通过腹部侧位X线平片检测患者ACC情况并分组(ACC评分0分者为非钙化组,ACC评分>0分者为钙化组);检测行血液透析治疗的DN患者透析当日GV指标[平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖值标准差(SDBG)],采集患者基线资料,分析MAGE、SDBG与DN患者ACC的关系。结果81例患者经评估结果显示,35例发生ACC,发生率为43.21%;钙化组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非钙化组,MAGE、SDBG水平高于非钙化(P<0.05),组间其他基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,FT3低表达,MAGE、SDBG高表达均是血液透析的DN患者ACC发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论行血液透析治疗的DN患者有较高的ACC发生风险,可能与患者GV异常表达有关。

单核细胞趋化蛋白-1在肾小球肾炎中的表达及临床意义

目的 观察在急进性肾小球肾炎(RPGN)和Ⅳ型狼疮肾炎(LN)中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-I)的表达及临床意义.方法 对20例急进性肾小球肾炎(RPGN)和16例Ⅳ型狼疮肾炎(LN)中肾活检组织进行MCP-1及CD68+浸润细胞免疫组化染色,分析MCP-1在肾小球、肾间质的分布及其与单核巨噬细胞浸润、肾小管间质损伤程度的关系.结果 ①正常组肾脏无MCP-1表达,RPGN和Ⅳ型LN组中大部分患者肾脏MCP-1有表达.②在正常肾组织偶见单核细胞浸润,而在RPGN组和Ⅳ型LN组中见大量单核巨噬细胞弥漫浸润,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01).肾小管MCP-1表达与间质CD68+细胞浸润具有明显相关性.肾小管MCP-1表达越高,MC细胞浸润越明显,肾小管间质损伤就越重.结论 ①在两组病变中,单核细胞趋化蛋白-1都参与了肾小球和肾间质小管的炎症病变;②MCP-1参与原发性肾小球肾炎的发生发展, 针对趋化因子及其受体进行靶向治疗, 阻断白细胞在组织中浸润及其后续反应, 有可能为进展性肾脏疾病的治疗开辟一条新的途径.

爱西特治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察爱西特治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法口服爱西特1次5片,每日3次,服药前及服药后1个月、3个月分别检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)的变化。结果 52例CRF氮质血症期患者,46例(88.5%)血BUN、Scr、SUA有明显下降,病情稳定好转。28例CRF尿毒症期患者,15例(53.6%)病情稳定,症状减轻,血BUN、Scr、SUA亦有下降。结论爱西特治疗CRF尤其对早、中期氮质血症患者疗效较好,对部分尿毒症期患者推迟进入尿毒症终末期,对CRF并有高尿酸血症患者降低SUA明显。

原发性膜性肾病不同分期患者的临床特点及病理特征

目的分析84例原发性膜性肾病不同分期患者的临床特点及病理特征。方法抽取2018年1月至2020年6月于焦作市人民医院行肾组织活检并确诊的原发性膜性肾病患者84例,按肾脏病理结果分期不同分为Ⅰ期膜性肾病11例、Ⅱ期膜性肾病55例、Ⅲ期膜性肾病18例三组。采用描述性研究,普查所有患者的临床及病理资料,记录患者的一般情况、临床资料及病理资料。结果84例原发性膜性肾病患者中,男51例,女33例,男∶女为1.55∶1,原发性膜性肾病不同分期男性均多于女性,且以Ⅱ期膜性肾病居多(占65.48%)。各期均多表现为大量蛋白尿。主要病理特点:免疫荧光结果显示,肾小球内以IgG、C3、IgM沉积为主[阳性率分别为100%(84/84)、79.76%(67/84)、69.05%(58/84)],均为颗粒样沉积,沉积部位大部分沿毛细血管壁。光镜下肾小球硬化随着分期进展,比例逐渐增高,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为27.27%(3/11)、40.00%(22/55)、44.44%(8/18)。肾小管上皮细胞存在空泡及颗粒变性、蛋白管型及灶状扩张。各期均存在肾间质灶状淋巴及单核细胞浸润伴纤维化、灶状水肿及泡沫细胞。小动脉存在不同程度的管壁增厚、管腔狭窄及玻璃样变。结论原发性膜性肾病不同分期患者的临床表现和病理特征均具有自身特点,临床诊断中应予以关注。

人参皂苷Rg3抑制乳腺癌大鼠肿瘤组织中血管生长及对血管内皮细胞生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的观察人参皂苷Rg3抑制乳腺癌大鼠肿瘤组织中血管生长及对血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响。方法复制乳腺癌大鼠模型,分为模型组、低剂量组和高剂量组,每组20只,另取健康20只大鼠为空白对照组。空白对照组和模型组大鼠灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液,低剂量组和高剂量组均灌胃含有人参皂苷Rg3的0.5%羧甲基纤维素钠溶液。检测各组大鼠瘤体的体积、质量、抑瘤率、微血管密度(MVD)、VEGF和MMP-9蛋白表达水平以及血清中VEGF和MMP-9水平。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果模型组、低剂量组和高剂量组肿瘤体积分别为(4.83±0.66)、(3.48±0.51)、(1.58±0.23)cm3,肿瘤质量分别为(5.17±0.59)、(4.00±0.42)、(2.09±0.26)g,抑瘤率分别为0.00%、22.43%、53.81%,低剂量组和高剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量均显著小于模型组(t=7.238、20.795、7.225、21.364,P<0.05),高剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量均显著小于低剂量组(t=15.188、17.292,P<0.05),高剂量组的抑瘤率显著高于低剂量组(χ2=12.324,P<0.05);空白对照组、模型组、低剂量组和高剂量组大鼠肿瘤或乳腺组织中的MVD分别为(7.53±1.53)、(23.52±4.21)、(17.32±3.52)、(12.20±2.19)个,血清中VEGF水平分别为(218.42±46.37)、(435.67±83.21)、(350.13±45.26)、(278.58±30.56)mg/L,血清中MMP-9水平分别为(230.52±32.56)、(460.22±60.36)、(330.73±51.57)、(255.72±41.73)mg/L,组织中VEGF蛋白表达水平分别为(0.23±0.09)、(0.58±0.14)、(0.46±0.12)、(0.25±0.09),组织中MMP-9蛋白表达水平分别为(0.14±0.11)、(0.82±0.22)、(0.63±0.19)、(0.46±0.20),模型组大鼠肿瘤组织中MVD、VEGF和MMP-9均显著高于空白对照组(t=15.964、9.405、12.364,P<0.05),低剂量组和高剂量组大鼠肿瘤组织中MVD、VEGF和MMP-9均显著小于模型组(t=5.053、10.668、2.910、8.867、2.923、5.415,P<0.05),高剂量组大鼠肿瘤组织中MVD、VEGF和MMP-9显著小于低剂量组(t=5.523、6.261、2.755,P<0.05);模型组大鼠血清中VEGF和MMP-9均显著高于空白对照组(t=10.199、14.978、4.039、7.925、7.294、12.463,P<0.05),低剂量组和高剂量组大鼠血清中VEGF和MMP-9均显著小于模型组(t=5.859、5.057,P<0.05),高剂量组大鼠血清中VEGF和MMP-9显著小于低剂量组(P<0.05)。结论人参皂苷Rg3对乳腺癌模型大鼠的乳腺癌瘤体具有抑制作用,人参皂苷Rg3可以抑制肿瘤组织中的血管生长,抑制VEGF和MMP-9的表达。

骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的探讨骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷水平的影响。方法将22例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行长时血液透析治疗，3次／周，每次6h。同时口服骨化三醇1I,zg／次，3次／周，共治疗3个月。分别于治疗前和治疗后检测血PTH、钙及磷水平。结果患者治疗后血PTH和血磷较治疗前明显下降[（484．21±230．18）nmol／L比（750．53±327．41）nmol／L、（1．49±0．27）mmol/L比（2．37±0．76）mmol／L]，血钙较治疗前明显上升[（2．35±0．32）mmol／L比（1．81±0．53）mmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨化三醇联合长时血液透析可以降低维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷及血PTH，升高血钙，对治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进有一定的疗效。

尿毒症患者行维持血液透析治疗后并发脑出血的影响因素分析

目的探讨尿毒症患者行维持血液透析(MHD)治疗后并发脑出血的影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年7月焦作市人民医院收治的尿毒症行MHD治疗的120例患者作为研究对象,针对尿毒症患者并发脑出血的临床资料进行单因素分析,并采用Logistic回归分析尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血的影响因素。结果 120例尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血患者38例(31.7%),非脑出血患者82例(68.3%)。脑出血组与非脑出血组患者高脂血症、糖尿病、高血压、透析龄、平均动脉压及血小板计数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。尿毒症患者行MHD治疗后脑出血的危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病、透析龄及平均动脉压。脑出血患者病死率为36.8%。结论 MHD治疗的尿毒症患者并发脑出血概率较高,应控制尿毒症患者基础疾病,有效地减少脑出血发生。