自我效能护理联合阶段性健康教育在类风湿关节炎患者中的应用

目的 探讨自我效能护理联合阶段性健康教育对类风湿性关节炎(RA)患者自我效能感、应对方式及治疗依从性的影响。方法 选取2021年7月—2022年6月焦作市人民医院收治的94例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组47例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予自我效能护理联合阶段性健康教育,比较2组患者自我效能感、应对方式、治疗依从性、疼痛程度及护理满意度等指标。结果 2组患者干预前一般自我效能感量表(GSES)及运动自我效能感量表(SEE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后GSES及SEE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前医学应对问卷(MCMQ)的3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后MCMQ的面对维度评分高于对照组,屈服、回避评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前治疗依从性量表的3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后功能锻炼、饮食及用药维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P=0.025)。结论 RA患者采用自我效能护理联合阶段性健康教育进行干预,能够提升患者自我效能感,促使患者采取积极应对方式,减轻疼痛,提高治疗依从性及护理满意度。

跗管内局部注射依那西普治疗类风湿关节炎伴跗管综合征的临床研究

目的探讨跗管内局部注射依那西普治疗类风湿关节炎伴跗管综合征的临床疗效。方法选取我院收治的60例类风湿关节炎伴跗管综合征的患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者采用口服甲氨蝶呤(MTX)进行治疗,治疗组采用跗管内注射依那西普治疗,比较两组患者的踝关节疼痛缓解数值和相关临床化验指标的变化情况。结果经四周治疗后,治疗组患者的临床总有效率达93.30%,相比于对照组具有明显统计学意义(P<0.05),同时,治疗组患者踝关节疼痛缓解值、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肌电图神经传导速度等临床相关指标明显优于对照组(P<0.05)。结论跗管内局部注射依那西普联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动性类风湿关节炎伴跗管综合征比单用甲氨蝶呤(MTX)疗效显著,无明显不良反应,具有良好的有效性和安全性,对缓解疼痛、减少复发、改善患者的生活质量具有重要意义。

降钙素原对成人斯蒂尔病细菌感染和非感染性发热的鉴别诊断价值

目的评价血清降钙素原(PCT)检测对成人斯蒂尔病(AOSD)细菌感染和非感染性发热的鉴别作用。方法采用前瞻性、临床病例观察方法,筛选符合全身性炎症反应综合征(SIRS)的患者,入院24h内测定血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和白细胞(WBC)计数,将最后确诊AOSD活动或AOSD细菌感染的患者纳入研究,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCT对鉴别AOSD细菌感染的准确性、敏感性和特异性。结果 2010年4月至2014年4月符合入选条件的AOSD细菌感染患者(感染组)共9例,AOSD活动非感染患者(非感染组)共22例。感染组血清PCT水平[6.20(4.23,14.16)ng/mL]明显高于非感染组[0.59(0.46,0.68)ng/mL,P=0.001)],而IL-6[(979±451)ng/L]、CRP[(110±28)mg/L]略高于非感染组[(729±240)ng/L,P=0.740;(86±28)mg/L];感染组的SF[(2 381±1 774)ng/mL]、WBC[(19.0±2.8)×109/L]与非感染组[(2 312±1 817)ng/mL,(17.6±3.4)×109/L]相近。所有炎症指标中,PCT的截断点界值为1.11ng/mL时,对AOSD感染的敏感性(100%)和特异性(95.5%)最高。与IL-6、CRP等相比较,PCT对AOSD感染的辨别力最佳(AUC为1.000),PCT对AOSD患者细菌感染的预测能力最强;CRP的AUC为0.730,IL-6的AUC为0.702,预测能力次之;WBC为0.609,预测能力较差;SF为0.566,预测能力最差。结论与IL-6、CRP和WBC、SF相比较,PCT水平升高对AOSD细菌感染和非感染性发热有更好的鉴别作用。

降钙素原检测在成人斯蒂尔病发热鉴别诊断中的意义及机制

斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病（AOSD）。AOSD是自身炎症性疾病。超过99%的AOSD患者病程中出现发热。翟永志等报道AOSD是紧随感染性疾病（48.8%,99/203）之后的最多见（18.23%,37/203）的单病种的发热原因,因此AOSD被认为是不明原因发热（FUO）的一个重要原因。

沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮的临床效果研究

目的：探讨沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮的临床效果。方法利用沙利度胺联合来氟米特治疗我院收治的49例红斑狼疮患者，并分析获得的临床效果。结果各类型红斑狼疮患者经过治疗后，获得的治疗总有效率为100%；在药物起效时间和皮肤损害消退时间上呈现不同特点。结论沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮不仅能够得到显著的临床效果，而且可以有效控制各型红斑狼疮的治疗时间，值得临床推广。

艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

目的研究艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效与安全性。方法选取90例活动性类风湿关节炎患者，按随机数字表法分为A组、B组和c组，每组30例。A组患者给予艾拉莫德25mg口服，2次／d；甲氨蝶呤10mg口服，1次倜。B组患者给予艾拉莫德25mg口服，2次／d。C组患者给予甲氨蝶呤15mg口服，1次／周。根据美国风湿病学会标准判定肿胀及触痛关节数改善达20％、50％和70％（ACR20、ACR50、ACR70）情况，并观察不良反应。结果A组和B组治疗后ACR20、ACR50和ACR70均高于C组[76．67％（23／30）和60．00％（18／30）比40．00％（12／30）、50．00％（15／30）和33.33％（10／30）比20．00％（6／30）、23．33％（7／30）和13．33％（4／30）比6．67％（2／30）]，而且A组高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组不良反应发生率明显低于c组[16．67％（5／30）和13．33％（4／30）比30．00％（9／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组和B组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P，0．05）。结论单药应用艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎疗效优于甲氨蝶呤，且不良反应少；两者联合应用效果更显著，而且可减少甲氨蝶呤剂量，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白局部注射辅助治疗类风湿关节炎伴中重型腕管综合征临床观察

目的 观察腕管局部注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名：益赛普）对类风湿关节炎（RA）伴中重型腕管综合征的疗效.方法 将72例RA伴中重型腕管综合征患者按随机数字表法分为益赛普组（腕管局部注射益赛普,12.5 mg,每2周1次,共5次）和手术组（采用常规手术）,每组36例.两组均以改善病情抗风湿药为基础治疗.分别于术后2周及1,3,6个月进行腕管综合征功能评定.结果 术后2周时手术组腕管综合征功能评分高于益赛普组[13.00（10.25,15.00）比7.00（5.00,10.00）],差异有统计学意义（Z=-4.408,P=0.000）;术后1,3个月两组腕管综合征功能评分比较差异无统计学意义（Z=-1.925,P=0.054;Z=-1.445,P=0.148）;术后6个月益赛普组腕管综合征功能评分高于手术组[13.50（11.00,14.75）比10.00（7.00,13.00）],差异有统计学意义（Z=-3.702,P=0.000）.术后6个月时,手术组复发15例,益赛普组无复发.两组不良反应情况：手术组1例发生带状疱疹,益赛普组有2例发生上呼吸道感染,余无特殊不良反应发生.结论 对于RA伴中重型腕管综合征患者,益赛普腕管局部注射远期效果优于手术治疗.