关节镜下后方入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下通过后内、后外入路加后正中空心套管穿刺、空心螺钉治疗急性后十字韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的效果。方法关节镜下后内、后外入路，复位骨折，用胭窝部空心套管穿刺，空心钛螺钉固定骨块治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折21例，术后观察骨折块位置，愈合情况，膝关节的稳定性及关节功能。结果经随访6～18个月，骨折于3～6个月愈合，位置良好，后抽屉试验均阴性，最大活动度135～150°，Lysholm评分为（90．0±2．5）分。结论该方法治疗PCL胫骨止点撕脱骨折，具有简单易行，固定牢靠，临床效果好的优点。

关节镜下治疗陈旧性交叉韧带胫骨部撕脱骨折的临床研究

目的探讨关节镜下治疗陈旧性交叉韧带胫骨部撕脱骨折的方法。方法1999年5月～2005年12月,患者共23例,病史为伤后或第1次手术后3～10个月,平均5个月,均经术前MRI及术中关节镜下确诊,其中ACL止点骨折13例,PCL止点骨折10例。关节镜下13例以钢丝或空心螺钉固定,10例行自体韧带重建术(半腱肌+股薄肌重建7例,髌腱中1/3重建3例)。结果全部病例经随访6个月～5年(平均36个月),行骨折再固定的13例,愈合时间3～6个月,膝关节屈曲活动度达10°～100°,Lysholm评分平均低于62分;行韧带重建的10例,膝关节屈曲活动度达120°～140°,Lysholm评分平均达到85分。结论陈旧性交叉韧带胫骨部撕脱骨折患者就诊时若关节功能良好,可选择关节镜下骨折再次固定,否则以关节镜下骨折块去除、自体韧带重建为佳。