磁共振ASL成像对前循环急性缺血性脑卒中患者出血转化的评估价值研究

目的 探究磁共振动脉自旋标记(ASL)成像对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者出血转化(HT)的评估价值。方法 选取河南省焦作市博爱县人民医院2023年4月至2024年4月收治的241例前循环AIS患者临床信息进行回顾性分析,将其按溶栓治疗后有无HT分为HT组(n=50)、无HT组(n=191),溶栓治疗前24 h内接受了磁共振ASL检查,比较两组一般资料及两组梗死核心区、核心区边缘不同反转恢复时间(TI)下的相对脑血流量(rCBF)值,并采用二元Logistics回归法分析前循环AIS患者发生HT的独立危险因素。结果 HT组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于无HT组,差异有统计学意义(P <0.05),发病至血管再通时间明显长于无HT组,差异有统计学意义(P <0.05),侧支循环良好占比明显低于无HT组,差异有统计学意义(P <0.05),两组年龄、性别、高危因素、梗死部位及责任血管对比差异均无统计学意义(P> 0.05)。不同TI值下,HT组梗死核心区rCBF值均明显低于无HT组,差异有统计学意义(P <0.05),核心区边缘rCBF值均明显高于无HT组,差异有统计学意义(P <0.05)。二元Logistics回归分析显示,入院时NIHSS评分为影响前循环AIS患者发生HT的独立危险因素(P <0.05),侧支循环情况和rCBF值是前循环AIS患者发生HT的保护因素(P <0.05)。结论 磁共振ASL成像可客观反映前循环AIS患者梗死病灶及其周围灌注改变情况,结合rCBF值可评估患者治疗后发生HT的风险,为改善患者预后提供更为可靠的影像学依据。

急性脑梗死患者颅内血管机械取栓后预后的临床风险评估

目的本研究分析影响急性脑梗死(ACI)患者颅内血管机械取栓后预后的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月就诊于河南省焦作市博爱县人民医院行血管内机械取栓术治疗的60例急性脑梗死患者的相关临床资料,根据经改良Rankin量表评估的患者术后3个月的预后情况分为预后良好组34例,预后不良组26例。分析两组患者一般临床资料、围手术期相关指标和术后并发症的差异,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响颅内血管机械取栓术治疗的危重急性脑梗死患者预后的相关因素。结果本研究两组患者既往病史中高血压、糖尿病、心房颤动存在明显差异,术前及术后24 h NIHSS评分及ASPECT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他临床指标比较则差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组手术时间明显短于预后不良组,且术后肺部感染和脑出血发生率低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者起病到治疗时间、取栓次数、发生血栓逃逸及取栓后成功再通病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);进一步经多因素Logistic回归分析发现,术后24 h NIHSS评分、肺部感染和高血压均为患者预后不良的危险因素,而ASPECT评分为保护性因素(P<0.05)。进一步经采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析发现24 h NIHSS评分、ASPECT评分、高血压、肺部感染及联合使用用于预测患者预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.640、0.881、0.647、0.647和0.939,四种指标联合检测用于预测ACI患者预后的价值最高。结论术后24 h NIHSS评分、ASPECT评分、高血压、肺部感染均会影响颅内血管机械取栓术治疗后危重急性脑梗死患者的预后,且联合检测对患者预后的预测价值更高,临床可通过对相关指标的联合检测预测颅内血管机械取栓术后患者的预后情况。

金水宝胶囊联合复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者内皮功能及肾动脉血流的影响

目的:探究金水宝胶囊联合复方α-酮酸片对糖尿病肾病(DN)患者内皮功能及肾动脉血流的影响。方法:选取2016年12月至2019年12月收治的DN患者75例,按随机数字表法分为对照组37例及观察组38例。对照组给予复方α-酮酸片治疗,观察组在此基础上加用金水宝胶囊治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、内皮功能、肾动脉血流及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组内皮功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,两组内皮素-1(ET-1)水平均降低,降钙素基因相关肽(CGRP)水平均提高,且观察组ET-1水平低于对照组,CGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾动脉血流对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,两组肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个月后,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水宝胶囊联合复方α-酮酸片治疗DN可进一步改善患者内皮功能与肾动脉血流,促进患者康复。

盐酸氨溴索对哮喘性支气管炎的辅助治疗效果观察

目的:探讨盐酸氨溴索辅助治疗哮喘性支气管炎临床效果。方法:选取2016年5月~2017年5月在我院就诊的86例哮喘性支气管炎患者,随机分为两组(对照组和治疗组),每组43例,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗,比较两组临床疗效。结果:与对照组治疗总有效率(76.7%)比较,治疗组临床治疗总有效率(93.0%)显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组痰鸣音、哮鸣音、咳嗽和喘息等症状消失时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上联用盐酸氨溴索注射液静滴有助于提高哮喘性支气管炎临床效果以及改善其临床症状,值得推广。

阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法 选取2015年3月-2016年3月我院神经内科诊断为急性缺血性脑卒中且颈动脉粥样硬化斑块患者67例为研究对象,在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀进行治疗,连续应用3个月,比较治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和hs-CRP水平以及颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块积分.结果 TG、TC、LDL、HDL以及hs-CRP指标治疗后与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）;与治疗前相比较,治疗后颈动脉IMT及斑块面积均显著性减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块具有良好的临床疗效,在改善体内血脂水平、降低炎症的同时,可减少内中膜厚度及斑块面积,可起到改善血管内皮的功能,值得临床借鉴应用.