强化镇静抗焦虑预防桡动脉痉挛的临床研究

目的 在术前常规口服使用佳乐定片的基础上,观察联合使用口服多虑平片(盐酸多赛平片)强化镇静抗焦虑治疗,预防经桡动脉介入治疗中桡动脉痉挛(RAS)的效果.方法 入选经桡动脉行冠脉介入性诊断和治疗的780例患者,按照随机原则被分为A组390例(佳乐定片0.8 mg),B组390例(佳乐定片0.8 mg+多虑平片12.5～25 mg),在术前60～90 min服用,使用造影证实的临床RAS定义.结果 两组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者RAS的发生率(17.1%)高于B组(9.5%),不良反应相似.结论 在经桡动脉介入诊疗中,建议术前使用佳乐定片0.8 mg+多虑平片12.5～25 mg口服预防RAS,该方法安全、有效,不良反应少.

绝经期前女性急性冠脉综合征患者发病危险因素临床分析

目的 探讨需行冠脉介入治疗的绝经期前女性急性冠脉综合征患者的临床特点.方法 对我院1999年11月至2009年11月有典型缺血症状并行冠状动脉造影(CAG)确诊均行冠脉介入治疗的未绝经48例女性患者的临床特点进行分析.结果 在所有48例患者中,平均年龄(42±7)岁,其中14例(29%)为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),7例(15%)为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),27例(56%)为不稳定性心绞痛(UA).患者中有糖尿病家族史21例(44%),高血压家族史24例(50%),高脂血症家族史12例(25%).有糖尿病史20例(42%),高血压病史30例(63%),高脂血症史28例(58%),早期家族冠心病史34例(71%),吸烟4例(8%),肥胖患者22例(46%),代谢综合征20例(42%),无饮酒患者.48例患者中,40例(83%)同时具有2个或2个以上的心血管危险因素,7例(15%)具有1个心血管危险因素,1例(2%)患者不伴任何明确的危险因素.冠状动脉造影(CAG)结果显示:单支病变的39例(81%),双支病变8例(17%),3支病变1例(2%).所有患者均进行了冠脉介入治疗(PCI),无一例患者行冠脉旁路搭桥手术(CABG).结论 绝经期前的中青年女性急性冠脉综合征患者常同时具有多种冠心病危险因素,主要危险因素为糖尿病、代谢综合征和早期冠心病家族史,临床症状典型,发病前多有明显诱因,冠状动脉病变多相对简单,PCI成功率高,安全有效,并发症低,有良好的疗效.