胸外科术后患者尿滞留的发生原因及预防护理对策

临床上因胸外科手术的位置位于人体心脏、肺及纵隔等重要器官,因此其手术风险大,术后并发症发生率高,患者术后常会出现尿滞留。尿滞留是大量尿液充满膀胱而患者不能自主正常排出,其主要临床表现为下腹部胀痛、急于排尿而又不能排出。尿滞留若处理不当会导致患者膀胱过度膨胀继而引起膀胱逼尿肌的永久损伤。尿滞留原因主要包括：膀胱出口或尿道的机械性梗阻,

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的探讨胸腔镜下行食管癌手术后早期对呼吸功能的影响。方法2005年3～7月入院治疗的食管癌患者68例,随机分成胸腔镜组(实验组34例)和常规开胸组(对照组34例),检测术前及术后1、2周肺活量(VC),1s呼气肺活量[FEV1.0],最大通气量(MVV)实际值占预计值的百分比以及术后1、2、3、5、7和10dPaO2,进行统计学分析。结果两组术后肺功能降低有显著意义,胸腔镜组肺功能损害较常规组显著减轻。结论胸腔镜下行食管癌手术对呼吸功能影响较小,适用于肺功能较差的病人。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果分析

目的探讨自发性气胸选用单操作孔胸腔镜手术的优势。方法分析本科2010年1月－2013年11月单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸25例患者的效果。结果25例患者均痊愈出院，无1例复发。结论自发性气胸选用单操作孔胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的方法，将成为治疗自发性气胸的首选方法。

食管癌术后肺部感染的原因分析

食管癌是临床常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法,肺部感染是食管癌围手术期最常见的并发症,是导致食管癌术后患者死亡的主要原因之一。现回顾性分析在我院行食管癌根治术患者的临床资料,分析食管癌术后肺部感染的原因,现报道如下。

管状胃食管胃套叠式吻合在胸中下段食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃在食管切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法自2009年3月至2010年5月,对79例食管癌患者接受左胸、左颈部两切口胸段食管癌切除+颈部食管胃吻合、管状胃代食管重建消化道、浆肌层套叠缝合手术资料进行回顾性分析,并重点探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症方面的优势。结果本组79例患者中,术后发生心律失常3例,吻合口狭窄2例。随访无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论食管切除术后管状胃重建消化道手术操作安全;改善了胃食管反流;降低了胃排空不良的发生。

依达拉奉在心肺分流术中对肺功能的保护作用

目的观察心肺分流术（CPB）氧自由基和静止呼吸顺应性（Cs）的变化,并探讨CPB后依达拉奉对肺功能的保护作用。方法选择72例接受CPB手术的患者,随机分为依达拉奉组（实验组）和对照组,分别于麻醉后CPB前（T1）、主动脉开放后60min（T2）、120min（T3）、180min（T4）各时间点检测丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活力;同时计算Cs和动态肺顺应性（Cd）及呼吸指数（RI）。结果CPB后2组患者各时间点的MDA及SOD较T1差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较,实验组CPB后各时间点上述各指标水平明显下降（P〈0.05）;对照组T2、T3、T4的Cs和Cd较T1有明显下降,与实验组相应时间点比较亦有明显降低（P〈0.05）;对照组T2、T3、T4的RI明显高于实验组（P〈0.05）,实验组RI体外循环前后差异无统计学意义。结论CPB后患者外周血中MDA明显增加;CPB能引起肺炎性损伤,病理生理改变主要表现在RI增加,肺顺应性下降;依达拉奉能降低CPB后氧自由基MDA的水平,可抑制CPB后RI的增加及肺顺应性的下降。

探讨舒适护理在老年食管癌患者术后的应用

目的探讨舒适护理在老年食管癌患者术后的应用效果。方法本次调查对象为我院收治的老年食管癌60例。随机分为观察组及对照组,每组各为30例。对照组患者术后实施常规护理;观察组患者术后实施舒适护理,分析比较两组患者的护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率为6.7%(2/30),对照组患者术后并发症发生率为13.3%(4/30),组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者护理满意率为96.7%(29/30);对照组患者护理满意率为86.7%(26/30),组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对老年食管癌患者实施舒适护理可获得较好的应用效果,积极改善患者预后。

电视胸腔镜辅助下68例小切口肺癌手术的临床疗效观察

目的：探讨在小切口肺癌手术中应用电视胸腔镜辅助治疗的临床效果。方法抽取2011~2013年本院收治的68例肺癌患者作为研究对象，并随机将其分为观察组与对照组，每组各34例，给予观察组应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，对照组应用常规后外侧切口手术治疗，对比两组患者的临床治疗情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率分别为（132.3±21.7） min、（188.2±34.1）ml、（3.2±1.0）d和8.82%，明显要优于对照组的（154.4±24.5）min、（241.2±48.5）ml、（6.5±1.7）d和35.29%，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予肺癌手术患者应用电视胸腔镜辅助治疗，能够有效提高治疗水平，并且具有安全、微创的特点，值得推广。

食管癌术后膈疝的诊治体会

目的探讨食管癌术后并发膈疝诊断和治疗经验。方法回顾性分析1997年1月至2010年10月收治14例食管癌术后膈疝患者临床资料。结果全组均行手术治疗,12例治愈,2例死亡。结论食管癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,早期诊断,手术是唯一治疗方法。

单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术的优势。方法分析我科2010年1月-2013年12月单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液25例患者的效果。结果 25例患者均痊愈出院,无1例复发。结论恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的方法,将成为治疗恶性胸腔积液的首选方法。

食管裂孔疝20例诊治分析

目的:总结食管裂孔疝的诊治体会。方法:回顾性分析20例食管裂孔疝患者的临床资料。结果:20例均痊愈,治愈率达100%。结论:X线钡餐造影检查是诊断食管裂孔疝的主要手段,结合胃镜检查可确定食管裂孔疝的类型,采用内科治疗或手术治疗可治愈。

体外循环后并行心脏复苏困难的原因分析及处理

目的:总结体外循环心内直视手术后并行心脏复苏困难的原因及处理方法。方法:对我院2004年1月～2008年7月心内直视手术18例心脏复苏困难患者情况进行回顾分析,处理方法包括再次阻断升主动脉温血灌注、纠正酸碱电解质失衡、药物辅助及反复电击除颤等。结果:18例患者均顺利脱离体外循环。结论:体外循环心内直视手术中心脏复苏困难的原因与心脏本身病变、气栓、酸碱电解质失衡等因素有关。

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

老年人体质差,身体机能也开始逐步衰退,罹患食管癌后会严重影响营养元素在其体内的摄入,造成抵抗力大幅度下降,也加重了疾病的程度。目前能缓解老年食管癌病症的最佳治疗手段为手术治疗,其中以传统食管癌根手术和胸腹腔镜联合根治术为主。胸腹腔镜手术作为一种临床新研发的手术方式,其具有创口伤害小、患者恢复时间快、术后并发症少的三大优势,尤其避免了传统手术的开胸环节。

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的:总结微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法:对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果:患者预后均良好,无死亡病例,其中10例出现血红蛋白尿,1例室缺患者术后发生残余漏,1例出现体外循环中引流不畅。结论:微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间,避免心肌缺血再灌注损伤,确保患者安全及手术成功。

重症胸外伤的临床诊治体会

目的探讨重症胸外伤的临床特点和抢救治疗方法。方法对230例重症胸外伤的治疗结果进行回顾性分析,总结其诊治抢救经验。结果本组230例,治愈213例,治愈率93%,死亡17例,死亡率7%。结论重症胸外伤往往伴有失血性休克、严重呼吸循环障碍和其他脏器及组织的损害。及时、有效、正确的处理是抢救成功的关键。

右胸前外侧小切口心脏不停搏房间隔缺损修补术28例临床体会

目的 探讨经右胸前外侧小切口心脏不停搏下微创手术方式房间隔缺损 (ASD)修补在心脏外科中的临床应用及其临床意义。方法 经右胸前外侧第 4肋间切口进胸 ,直视下心脏不停搏完成ASD修补 2 8例。其中直接缝合 15例 ,用Dacron片、4/0Prolone线连续缝合修补 13例。结果 全组 2 8例ASD患儿手术经过顺利 ,术后恢复快 ,痛苦小 ,切口渗出少 ,并达到美容效果 ,无气体栓塞、膈神经损伤等并发症。心脏畸形矫正满意 ,全组无死亡病例。采用经右胸第 4肋间前外侧小切口心脏不停搏下行ASD修补术 ,切口小 ,创伤小 ,病人痛苦小 ,效果满意。结论 心脏不停搏下心内直视手术 ,是一种较接近生理状态的心肌保护方法 ,可以避免心肌再灌注损伤 ,同时也缩短了体外循环时间 ,进一步减小了对心脏的影响。但手术操作难度大 ,仅适用于切开右心房能完成的操作。

左胸小切口加管状胃在高龄食管癌患者中的应用体会

目的:探讨高龄食管癌患者手术方法的选择以减少术后并发症的发生。方法:回顾性分析开展的左胸小切口加管状胃治疗高龄食管癌88例,总结分析该术式在防止并发症方面的临床效果。结果:本组患者均治愈出院,无手术死亡。术后均未发生颈部吻合口瘘。发生吻合口狭窄5例。无其他心肺并发症等发生。结论:左胸小切口加管状胃治疗高龄食管癌是一个安全有效的手术方法,创伤小,并发症少。但操作难度大,手术时间较长。需要较好的外科操作技能。

食管癌术后颈部吻合口瘘的治疗体会

目的探讨如何治疗食管癌术后颈部吻合口瘘。方法分析我院2009年1月-2014年12月治疗术后颈部吻合口瘘58例的临床资料。结果 58例术后吻合口瘘患者全部治愈出院,无1例死亡。结论颈部吻合口瘘是食管癌术后常见且无法完全避免的并发症,应积极预防引起吻合口瘘的危险因素,积极治疗吻合口瘘。