中性粒细胞胞外诱捕网水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关性

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性。方法选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组)。收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24h以及术后24h、72h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值。结果 DVT组病人术后24h和72h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P<0.05)。与术前24h相比,两组病人术后24、72h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P<0.05),而术后5d差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线显示,术后24h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95%CI=0.763~0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1%,特异度为70.7%;术后72h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95%CI=0.526~0.767),当dsDNA/NETs取0.39mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2%,特异度为86.6%。结论全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标。

GSK-3β抑制剂在七氟醚诱发老年大鼠海马神经元凋亡中的作用

目的探讨GSK-3β抑制剂在七氟醚诱发老年大鼠海马神经元凋亡中的作用。方法 54只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=18)、七氟醚组(n=18)和GSK-3β抑制剂组(n=18),七氟醚组和GSK-3β抑制剂组大鼠分别经尾静脉注射生理盐水15mL和GSK-3β抑制剂15mg/kg,连续吸入七氟醚4h,假手术组大鼠经尾静脉注射生理盐水15mL,连续吸入氧气和氮气(1∶1)混合气体4h。每组各取6只大鼠,分别于麻醉前30min(T0)、麻醉后1、2、3、4d,利用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能,分别于麻醉前30min、麻醉后1d和5d,检测海马组织中神经元凋亡情况,利用Western blot法检测海马组织中caspase-3、GSK-3β和p-GSK-3β表达。结果与假手术组相比,七氟醚组和GSK-3β抑制剂组大鼠麻醉后1d和2d时逃避潜伏期均延长,穿越平台次数减少,原平台所在象限停留时间缩短,与七氟醚组相比,GSK-3β抑制剂组大鼠麻醉后1d和2d时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,原平台所在象限停留时间延长;与假手术组相比,七氟醚组和GSK-3β抑制剂组大鼠麻醉后1d时神经元凋亡率、caspase-3蛋白、GSK-3β蛋白和p-GSK-3β蛋白表达量均升高,与七氟醚组相比,GSK-3β抑制剂组大鼠麻醉后1d时神经元凋亡率、caspase-3蛋白、GSK-3β蛋白和p-GSK-3β蛋白表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GSK-3β参与了七氟醚诱发老年大鼠海马神经元凋亡,抑制GSK-3β蛋白活化可减少神经元凋亡发生。

镇静剂量下地西泮和咪唑安定对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的影响

目的探讨镇静剂量下地西泮和咪唑安定对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的影响。方法选取2015年1—5月行下腹部手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级)62例,随机分为地西泮组29例与咪唑安定组33例,利用监护仪比较两组心率(Heart Rate,HR)、心电图(Electrocardiogram,ECG),血气分析比较两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)、血糖(blood sugar,BS)、血皮质醇(blood cortisol,BC)。麻醉平面固定后即进行手术,并于术前30 min、术中15、30、60、90、120及150 min对各项指标进行测定并记录。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术前30 min,两组BS、HR、BC及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中15、30、60及90 min,两组BS、HR、BC及MAP比较,差异有统计学意义(均P<0.05);术中120、150 min两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。无论手术前后,两组Sp O2指标术前与术中均未见显著差异(均P>0.05)。结论咪唑安定可用于术前心理紧张患者,有效解决应激心理状态,对血液动力学影响较轻,镇静剂量下对动脉血氧饱和度影响较小。

七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用

目的分析应用七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用。方法收集2015年1月—2016年12月小儿手术患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组接受常规全身麻醉,观察组接受丙泊酚联合七氟醚全身麻醉,将两组患儿意识消失时间、插管时间、术后躁动发生率、术后躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患儿意识消失时间和插管时间为(33.57±5.20)s、(141.86±22.08)s,相较于对照组(106.25±28.16)s、(294.37±45.19)s均更短(均P<0.05);就术后躁动发生率而言,观察组发生率16%显著低于对照组38%(P<0.05);在术后躁动评分方面,观察组(1.78±0.33)分显著优于对照组(2.67±0.24)分,P<0.05;两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论在小儿手术患者的麻醉过程中,丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率,安全性更佳,值得推广应用。