NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。方法治疗组(NP组)26例晚期非小细胞肺癌患者应用NP方案化疗。对照组(EP组)27例应用EP方案。结果治疗组:CR1例、PR11例、SD9例、PD5例,总有效率46.2%;对照组:CR0例、PR9例、SD10例、PD8例,总有效率33.3%(P>0.05);两组的中位缓解期分别为5个月、3.8个月(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠反应及静脉炎,两组的骨髓抑制、胃肠反应发生率相似(P>0.05),但NP组的静脉炎发生率高于EP组(P<0.05)。结论盖诺联合顺铂组成的NP方案治疗晚期NSCLC疗效较高,优于传统的EP方案,其毒副反应可以耐受。

椎动脉发育不良60例临床分析

椎动脉发育不良为一种先天性血管变异,对于椎动脉发育不良的研究早期以尸体解剖报道居多,且多为个案。随着影像学技术的发展,诊断椎动脉病变的方法逐渐增多,椎动脉发育不良才逐渐为人们所认识。现将我科于2004年3月-2009年12月经数字减影血管造影（DSA）诊断的60例本病患者的临床资料分析如下。

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。

全植物神经功能不全1例报告

全植物神经功能不全（Pandysautonomia）罕见,为提高对本病的认识,现将我院收治的1例报道如下。1临床资料患者,男,72岁。因腹泻1 y、头晕、发作性意识丧失3 m为主诉于2014年2月17日入院。1 y前无明显诱因出现腹泻,院外做结肠镜后诊断＂溃疡性结肠炎＂,治疗无效,体重逐渐下降15 kg。3 m前出现头晕,站立、活动时头晕,平卧后头晕缓解,有时在站立时出现意识丧失,跌倒在地,约3~4 min后意识恢复正常，无咬牙瞪眼、四肢抽搐，逐渐出现眼干、口干、小便困难。

150例中枢性眩晕的DSA改变

目的利用数字减影血管造影技术研究中枢性眩晕患者的脑血管形态变化。方法对150例中枢性眩晕患者行主动脉弓及全脑血管造影,分析颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果中枢性眩晕患者150例中,114例(76.0%)血管有病变,其中单纯颈内动脉病变7例,单纯椎基底动脉系统病变98例,9例两个系统均存在病变,其中,椎基底动脉系统狭窄或闭塞85例,占56.7%。结论椎基底动脉系统各种类型的血管结构异常是中枢性眩晕的重要原因。

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果。结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害。有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等。大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转。结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后。

17例烟雾病的临床特点与DSA分析

目的:研究烟雾病的临床特点、DSA表现。方法对17例经DSA检查确诊的烟雾病患者,分析其临床表现及DSA检查结果。方法:脑缺血表现14例,出血表现3例,DSA上表现为双侧病变6例,单侧病变11例,异常血管网是本病的特征,部分病例的临床表现、CT表现与DSA显示的血管狭窄和闭塞有不一致性。结论:青壮年发生脑血管病, 血压不高,反复出现脑梗死或出现脑室出血或蛛网膜下腔出血者,应考虑MMD的可能,及早做DSA检查。

脑出血患者发病后脑继续出血的CT与临床特点

传统观念认为高血压性脑出血的形成过程是短暂的,入院后患者病情加重是由于脑水肿等因素所致.随着CT的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后一段时间还存在继续出血.为了探讨脑出血后继续出血的CT与临床特点,现将1997年1月至2003年6月河南省焦作煤业集团中央医院57例脑出血患者发病后脑继续出血的情况报道如下.

双侧颈内动脉闭塞致急性双侧大脑大面积梗死1例报告

双侧颈内动脉闭塞引起的急性双侧大脑大面积梗死发生率极低，我科近年来收治了1例，现报告如下。

以周围性面神经麻痹为前驱症状的病毒性脑炎1例

1临床资料 患者，男，77岁，因“口角歪斜、左眼睑闭合不全1 d”于2013年10月17日住院，既往史：原发性高血压病10年，糖尿病史2年。体检：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压138/82 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。心肺无异常，肝脾未触及。神经系统：意识清，言语流利，左侧额纹消失，左眼闭合不能，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，不能鼓腮，伸舌居中，无舌前2/3味觉障碍，咽反射正常，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，腱反射正常，病理征（－），共济运动正常。入院后化验血、尿、粪常规、肝肾功能、超敏C-反应蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物、甲状腺功能、风湿三项＋免疫五项、叶酸、维生素B12、血沉正常，血糖9.5 mmoL/L，糖化血红蛋白7%，心电图正常，脑电图正常，肌电图示左侧面神经不全损害，CT 示双侧基底核区多发性腔隙性脑梗死、脑萎缩，诊断：糖尿病性面神经麻痹；2型糖尿病；原发性高血压病。

原发性脑干出血68例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法：回顾性分析68例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果：既往有高血压病史58例（85．3％），发病时血压升高63例（92．6％）。脑干出血中桥脑出血最常见，占80．9％（55／68），血肿〈2ml者临床表现轻，预后佳；血肿2～5ml者，临床表现复杂多样，预后较差；血肿〉5ml者起病急，进展迅速，病死率高。CT是诊断脑干出血的首选。结论：脑于出血的常见原因是高血压、动脉硬化，其预后与出血量呈负相关。

空气波压力治疗仪预防下肢静脉血栓的护理观察

目的观察空气波压力治疗仪预防脑卒中卧床病人下肢静脉血栓的效果。方法按入院次序将180例脑卒中卧床病人分为观察组和对照组,每组90例。观察组使用空气波压力治疗仪,对照组按传统方法嘱病人家属经常按摩病人双下肢。结果两组病人护理效果差异有统计学意义。结论空气波压力治疗仪预防脑卒中卧床病人下肢静脉血栓有效。

人本理念在住院病人费用管理中的应用

住院费用一日清单在临床上已经广泛使用，但由于部分病人对清单内容不理解，缴费不及时，因欠费停药等原因导致的费用纠纷一直是医患纠纷中常见的纠纷之一，随着以人为本的护理服务理念在我院神经内科的开展和全民医保制度的实施，我科自2007年6月开始将以人为本的护理服务理念应用到对住院病人的费用管理中，病人及时办理医保手续，对清单内容的理解程度明显提高，因费用及停药导致的纠纷明显减少，现将经验介绍如下。

康复护理指导在脑梗死偏瘫患者中的应用

目的:研究康复护理指导在脑梗死偏瘫患者中的临床应用效果。方法:选择脑梗死偏瘫住院患者41例,均接受神经内科常规护理并进行康复护理训练,对患者康复护理前及康复护理后1个月进行肢体运动功能和日常生活活动能力评定。结果:41例患者在Brunnstrom偏瘫运动功能和Barther指数评定上均有明显改善,康复护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理指导可明显改善脑梗死患者肢体运动功能,提高日常生活能力。

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。

冠状动脉造影正常急性心肌梗死临床分析

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死病例的临床特点。方法比较冠状动脉造影正常(A组,11例)与异常(B组,20例)两组心肌梗死之间年龄、动脉硬化、家族史和危险因子,心肌梗死部位及严重心律失常、心力衰竭发生情况,6个月随访结果等临床特点的差异。结果A组,B组平均年龄有统计学差异。动脉硬化家族史、高血压、高脂血症、吸烟史、糖尿病在A、B两组所占比例为9.1%∶20%、36.4%∶70%、45.5%∶55%、81.8%∶45%、18.2%∶30%(仅高血压和吸烟史A、B两组P<0.05)。梗死部位两组间差异无显著性。结论冠脉造影正常的急性心肌梗死多见于中青年,与高脂血症不相关,患者有显著的大量吸烟史。

中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病40例

目的 观察中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病 (DN)疗效。方法 应用胰岛素控制血糖 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)控制血压 ,中药百令胶囊、大黄制剂保护肾功能。结果 临床症状改善明显 ,2 4h尿蛋白定量明显减少 ,肾功能稳定 ,血清白蛋白均有不同程度上升。结论 应用胰岛素、ACEI药物、中药百令胶囊、大黄制剂等中西医结合治疗Ⅳ期DN ,可以多方位阻抑DN病变发展 ,疗效较好。