胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。

甘草泻心汤加减对复发性口腔溃疡疗效的Meta分析

目的:系统评价甘草泻心汤对复发性口腔溃疡的疗效与安全性。方法:计算机全面检索CNKI、万方、VIP、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase、web of science数据库,搜集从建库开始至2020年9月30日数据库中收录的使用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的随机对照试验(RCTs)。按照标准对纳入的文献进行严格筛选、数据提取和质量评价分析后,运用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入25项RCTs,观察组1197例,对照组1186例。Meta分析结果显示:有效率OR=4.90,95%CI[3.84~6.27],P<0.00001;复发率OR=0.25,95%CI[0.17~0.35],P<0.00001;在不良反应方面均无明确报道。结论:现有证据表明,甘草泻心汤对复发性口腔溃疡具有较好的临床疗效,复发率低,用药安全。但Meta分析纳入的文献存在设计不完善、样本量少等问题,仍需多中心、大样本、高质量的的随机对照试验进一步科学评价疗效。

非酒精性脂肪性肝病药物治疗的循证医学依据

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是以肝实质细胞脂肪变性为病理特征，患者无过量饮酒史且除外其他肝病的临床综合征，其病理类型包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化。NAFLD在发达国家较普遍。近年我国NAFLD发病率明显上升。NAFLD常与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢综合征（MS）症状并存。临床上根据NAFLD的可能致病机制可用不同的方法治疗病患，

胰腺癌与代谢性疾病相关性研究

目的探讨胰腺癌（PC）与代谢性疾病之间的关系。方法选择术后病理确诊的PC患者448例为胰腺癌组，对照组448例为相同病区，同期住院非肿瘤、非代谢性疾病患者，分析PC与血糖、血压、体质量等代谢因素间的关系。结果血糖、血压、体质量指数（BMI）增高，代谢综合征（MS）与PC关系密切，其贡献率分别为32．92％、25．24％、14．92％和13．01％，新发糖尿病（DM）病程≤2年与PC的关联性显著高于长期DM患者，近期血糖控制不良的长期DM患者发生PC的例数高于对照组（44．3％、5．3％，P〈0．05），且这部分患者的空腹血糖和血清CA19-9水平显著高于其他长期DM的PC患者。BMI增高是PC的危险因素，PC组和对照组分别有128例（28．6％）和52例（11．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）。DM、DM合并BMI增高、BMI增高、高血压合并BMI增高及MS在PC患者中的比例高于非PC患者，差异有统计学意义（P〈0．05），而高血压、高血压合并DM的比例PC组与非PC组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论代谢性疾病包括DM、BMI增高、高血压、MS是PC发生的危险因素，新发DM和近期血糖控制不良DM患者与PC的危险度更高，预防PC可以从治疗代谢性疾病开始。