恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。方法治疗组(NP组)26例晚期非小细胞肺癌患者应用NP方案化疗。对照组(EP组)27例应用EP方案。结果治疗组:CR1例、PR11例、SD9例、PD5例,总有效率46.2%;对照组:CR0例、PR9例、SD10例、PD8例,总有效率33.3%(P>0.05);两组的中位缓解期分别为5个月、3.8个月(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠反应及静脉炎,两组的骨髓抑制、胃肠反应发生率相似(P>0.05),但NP组的静脉炎发生率高于EP组(P<0.05)。结论盖诺联合顺铂组成的NP方案治疗晚期NSCLC疗效较高,优于传统的EP方案,其毒副反应可以耐受。

胃肠道间质瘤20例诊治分析及文献复习

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理、免疫组化特点、鉴别诊断和治疗现状。方法对20例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果GIST常以腹痛、腹胀、腹部不适、腹部包块、消化道出血为首发症状;20例GIST中恶性15例,交界性2例,良性3例;发生在胃肠道者17例,发生于胃肠道外3例;抗体表达情况：CD117 95.0%、CD34 65.0%、Vimentin 100.0%、SMA20.0%阳性,S-100全部阴性。20例均行手术切除治疗,2例恶性间质瘤术后辅助化疗生存21个月、30个月,另2例恶性间质瘤术后复发应用格列卫（STI571）治疗,生存3年;3例良性者术后无复发生存2-7年;2例交界性术后分别生存10个月、7年。结论GIST的临床表现无特异性;CD117、CD34、S-100和SMA联合检测可协助诊断;细胞密集、明显核异形、肿瘤性坏死及核分裂数〉5/50HP可作为恶性参考指标;以手术切除为主的综合治疗是可靠的治疗方法,传统放化疗可作为晚期或术后复发GIST的姑息治疗手段。STI571是治疗术后复发及不能手术切除GIST的有效药物,并能改善其预后。