静脉评估工具的实用研究

目的 探索静脉评估工具（vein assessment tool,VAT）在临床应用中的价值.方法 研究采用前瞻性观察方法,血液科5名护士、老年科8名护士和放射科2名护士参与研究,上肢静脉评估由护士独立完成,主要结局测验为评估一致度.结果 评估者之间的一致度平均为：放射科护士84％（范围60％～100％）,肿瘤科护士92％（60％～100％）,血液科护士93％（60％～100％）.评估者之间的可信度：放射科护士0.83（95％CI0.61～0.95）,肿瘤科护士0.93（95％ CI 0.77～0.99）,血液科护士0.94（95％ CI 0.77～0.99）.结论 VAT是临床静脉评估的实用工具.

华法林相关肾病对肾脏的影响及患者预后

目的观察华法林相关肾病（wRN）对肾脏的影响及患者预后。方法对1300例至少1次国际标准化比值（INR）〉3.0的过度应用华法林患者的血清肌酐水平和INR进行分析。结果过度应用华法林患者WRN发生率为19.5％（253／1300），慢性肾脏病患者WRN发生率为24.9％（92／369），非慢性肾脏病患者WRN发生率为17.3％（161／931）。非WRN患者基础白蛋白高于WRN患者[（36.63±5.57）g／L比（34.43±5.61）g/L]，差异有统计学意义（P〈0.05o患者均随访1年以上，非WRN患者总生存时间（32.6±26.4）个月，病死率为26.3％（275／1047）；WRN患者分别为（25.6±26.1）个月、42.7％（108／253）。两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示，充血情心力衰竭（OR值1.64，95％C／1.19～2.25，P〈0.01）、低白蛋白（伽值0.46，95％C／0.31～0.67，P〈0.01）是WRN发生的独立危险因素；相反，心房颤动可显著降低WRN的发生危险（OR值0.56，95％口0.40～0.80，P〈0.01）。结论过度应用华法林患者可发生WRN，较低的基础血清白蛋白水平、充血性心力衰竭与WRN相关，WRN对肾脏和患者预后产生不利影响。