肌醇与二甲双胍预处理配合促排卵治疗对肥胖型多囊卵巢综合征治疗效果的随机对照研究

目的观察肌醇、二甲双胍预处理配合促排卵方案治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,并分析其对性激素水平、妊娠结局的影响。方法选取2020年2月至2022年2月河南省生殖健康科学技术研究院收治的129例肥胖型PCOS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组64例和研究组65例。对照组患者予以二甲双胍+促排卵治疗,研究组患者予以肌醇+促排卵治疗,连续用药3个治疗周期。比较两组患者的治疗效果,以及预处理前后的体格指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素功能[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)]和病情相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平;同时比较两组患者的排卵情况、妊娠结局和不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率为95.38%,明显高于对照组的82.81%,差异有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的BMI、WHR、FPG、TG、TC、FINS、HOMA-IR分别为(22.32±0.58)kg/m2、0.78±0.08、(4.35±0.68)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L、(3.95±0.66)mmol/L、(11.38±2.79)μIU/mL、2.25±0.45,明显低于对照组的(23.63±0.71)kg/m2、0.82±0.09、(4.62±0.71)mmol/L、(1.06±0.32)mmol/L、(4.22±0.83)mmol/L、(13.49±3.04)μIU/mL、2.77±0.62,差异均有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的E2、LH、FSH、T、IL-18、AOPP水平分别为(26.74±6.91)pg/mL、(4.65±1.25)mIU/mL、(4.06±0.81)U/L、(23.68±6.89)ng/mL、(160.32±43.44)ng/L、(35.62±8.87)μmol/L,明显低于对照组的(33.18±7.06)pg/mL、(5.16±1.32)mIU/mL、(4.41±1.16)U/L、(29.71±7.91)ng/mL、(230.69±66.86)ng/L、(60.75±15.25)μmol/L;IGFBP-1、IL-10、GSH-PX水平分别为(42.21±8.07)ng/mL、(10.52±2.17)pg/mL、(174.06±48.02)μg/mL,明显高于对照组的(26.19±6.06)ng/mL、(8.23±2.04)pg/mL、(148.21±39.40)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的优势卵泡、排卵率、妊娠率、宫颈黏液评分分别为(1.80±0.24)个、71.67%、38.33%、(11.78±1.02)分,明显高于对照组的(1.69±0.20)个、53.33%、56.67%、(7.16±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应发生率为4.62%,明显低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与二甲双胍比较,采用肌醇预处理配合促排卵治疗肥胖型PCOS可改善患者的糖脂代谢、胰岛素功能,纠正性激素紊乱状态,提高妊娠率,临床疗效显著,且不良反应少。

不孕症女性卵巢储备功能下降的影响因素及预测模型构建

目的探讨不孕症女性卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素,并建立Logistic预测模型。方法回顾性分析2019年4月至2022年8月河南省生殖妇产医院收治的190例不孕症患者的临床资料,按照7:3比例将其分为建模人群133例,验证人群57例。将建模人群依据是否发生DOR分为DOR组93例,正常组40例。比较两组患者的性激素[黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]和卵巢储备功能[泌乳素(PRL)、抑制素A(INHA)、抗苗勒管激素(AMH)]。采用单因素和多因素Logistic回归分析不孕症女性患者DOR的影响因素,建立Logistic预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该模型预测效能,并将验证人群资料纳入预测模型进行验证。结果DOR组患者的LH、FSH水平分别为(39.62±10.06)U/L、(45.16±11.13)U/L,明显高于正常组的(18.74±5.24)U/L、(14.28±3.76)U/L,P、T、E2、PRL、INHA、AMH水平分别为(4.33±1.14)nmol/L、(1.16±0.21)nmol/L、(75.38±15.26)pmol/L、(146.38±28.79)ng/L、(24.69±5.23)pg/mL、(0.16±0.03)ng/mL,明显低于对照组的(16.52±3.51)nmol/L、(1.82±0.42)nmol/L、(316.74±55.58)pmol/L、(253.31±54.43)ng/L、(38.15±9.71)pg/mL、(5.22±1.07)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥23.36 kg/m2、有子宫内膜异位症史、睡眠质量差、妇科手术史、家庭关系差、泌尿生殖系统感染史、CD3^(+)≥70.88%是DOR的危险因素(P<0.05),较高文化程度、月经初潮年龄>13岁、CD4^(+)≥34.64%、CD4^(+)/CD8^(+)≥1.13是DOR的保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,建模人群模型预测DOR的AUC为0.893,验证人群模型预测DOR的AUC为0.917。结论文化程度、妇科手术史、子宫内膜异位症史、睡眠质量、家庭关系、BMI、初潮年龄、泌尿生殖系统感染、T淋巴细胞亚群水平是不孕症女性DOR的影响因素,基于此构建的Logistic预测模型对DOR具有一定预测价值,应针对上述影响因素制定合理治疗方案,以降低DOR发生风险。