河南省贫困地区DOTS策略下肺结核病费用及其影响因素调查

[目的]了解贫困地区DOTS策略与免费政策下肺结核病的个人支出费用及其影响因素。[方法]兼顾不同地理位置、DOTS执行情况等,采用非概率抽样选择3个贫困县作为调查现场,以这些县结核病防治机构登记并完成治疗的肺结核病人为调查对象,从调查开始日期向后依次入选,每县要求至少入选70例;制定统一的调查表,进行入户调查。[结果]共调查肺结核病人228例,其中190例免费治疗,38例非免费治疗;肺结核病的个人支出费用平均为2 223.6元/例(确诊前、后的支出分别占42.4%、57.6%;医疗支出与非医疗支出分别占87.3%、12.7%),其中免费病人平均为2 050.6元/例,非免费病人平均为3 088.5元/例。采用多因素logistic回归模型分析,与病人确诊前花费较高相关的因素有就诊次数、首次就诊到确诊时间,与病人确诊后花费较高相关的因素有确诊前花费、是否免费治疗、是否曾住院。[结论]河南省贫困地区DOTS策略下免费政策对肺结核病人的经济负担尽管有所减轻,然而免费范围有限,病人1年的收入尚不能满足看病的支出,经济负担是沉重的;病人发病后不能及时确诊、确诊后的一些不必要检查、不必要的昂贵辅助用药、不必要住院治疗等因素增加了病人的经济负担。

河南省西部某县2003年居民法定传染病漏报调查分析

目的 了解河南省非疾病监测点法定传染病的漏报情况 ,为疾病预防控制提供科学依据。方法 采用分层整群抽样的方法对河南省西部某县的 2个乡镇 2 0 0 3年度发生 (或疑似发生 )的全部法定传染病进行调查。结果 全部法定传染病总漏报率为 85 . 6 7% ,以此推算去年同期全省传染病校正报告发病率为 1344 1/ 10万 ,为报告发病率的 6 . 98倍。查出法定传染病 14种 ,包括腮腺炎、菌痢、水痘、甲肝、布病、麻疹、肺结核、乙肝等。其中腮腺炎的漏报病例数为 10 7例 ,漏报率 98. 17% ,细菌性痢疾漏报 92例 ,漏报率 98. 92 %。结论 目前河南省非疾病监测点传染病的漏报情况非常严重 ,应加大对疫情报告管理的力度 ,尤其增强村医的法定传染病报告意识和报告自觉性。

河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归,以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75 g后2 h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人,糖尿病患者检出率为12.6%,糖耐量降低者检出率为14.9%,二者合计为27.5%;40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45.6%,显著高于血糖正常组(35.2%)及糖耐量降低组(32.8%)(P<0.05);血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多,渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多(分别为93%,87.7%、14.0%)。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高(95.9%)。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88.1%、91.7%,血糖异常组分别为77.4%、86.3%,(P<0.05)。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群;涂阳肺结核者合并糖尿病者X线表现有一定特点,有助于及时发现,诊治;在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中,血糖异常知晓率较低;并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高,血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率,不利于结核病流行的控制,值得重视。

新密市开展学校结核病防控18年效果观察

目的探索在学校开展结核病防控的方法和效果。方法①开展"六岁防痨工程",每年进入6岁的儿童统一作一次结核病免疫应答监测,有病早治,无病早防;②对入学新生结核病进行预防性体检;③对结核菌素试验强阳性学生进行预防性治疗;④在学校进行结核病健康教育;⑤制定落实《学校结核病应急处置预案》;6、和学校签订结核病防控目标管理责任书。结果①学生新发结核病患者占全市新登记患者的比率由1996年的14.4%下降到2013年的3.2%,年均递降率为8.5%,递降率差异有统计学意义(χ2=34.075,P<0.05);而学生中排菌的肺结核病人的下降幅度更大,年均递降率为10.0%,由1996年的12%下降到2013年的2.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=6.733,P<0.05)。②学生活动性结核病发病率年均为18.9/10万(8.4/10万±36.1/10万),由1996年的25.9/10万下降到2013年的10.9%,年递降率为5.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11.066,P<0.05);学生涂阳肺结核发病率年均为4.1/10万(1.0/10万±8.8/10万),由1996年的8.8/10万下降到2013年的1.0/10万,年均递降率为12.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11.614,P<0.05)。18年来,新密市各学校没有发生结核病聚集性发病现象。

微生物检验在感染控制中的应用分析

目的探讨微生物检验在感染控制中的应用效果。方法选取我院2013年12月至2014年12月救治的210例尿路感染患者作为探讨对象,按照随机数字表将所有患者分为对照组和研究组,研究组患者给予微生物检验并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗,对照组患者则不进行微生物检测仅根据临床经验对其进行抗菌药物治疗,并比较两组患者感染控制情况。结果研究组患者治疗效果显效76例,有效25例,无效4例,感染控制有效率为96.2%,对照组患者治疗效果显效50例,有效40例,无效15例,感染控制有效率为85.7%,两组患者感染控制情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微生物检验对控制医院感染具有十分重要的临床价值,对致病微生物进行检测,预测致病微生物的途径以及根据检测结果合理选取抗菌药物可有效降低患者感染率的发生,促进患者早日恢复。

不应当结婚的疾病

根据我国母婴保健法的规定，医学上认为不应当结婚的疾病主要包括： 1．严重遗传性疾病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。

河南省输入性恶性疟抗药性监测及其演变规律

疟疾是危害人类健康的三大公共卫生问题之一.自2012年河南省已无本地疟疾病例报告,2020年世界卫生组织宣布中国消除疟疾,但随着全球流动性增加和出国人员的增多,河南省输入性疟疾病例仍大量存在,特别是输入性恶性疟占比较多.

医体结合在体育公共服务中的作用研究

科学技术的不断发展，不仅仅改变了人们的生活方式，同时大大提高了人们的健康生活水平，尤其是在健康方面，与人类相关的慢性病也成为影响人们健康生活的重要障碍。所以，体育健身的重要意义也凸显的更为重要，但是因为专业的健身和保健指导覆盖面并不广泛，群众在进行体育锻炼中所出现的运动损伤与意外也越来越多，这就促使“医体结合”的方式不断为人们所认知。体育和医学相互交融，相互渗透，

甲状腺与甲亢

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于“喉结”下方约2-3cm处，在吞咽东西时可随其上下移动。甲亢病人往往伴随“粗脖子”，其实“粗脖子”就是甲状腺肿大造成的。

CdSe量子点荧光探针检测生活饮用水中的痕量六价铬

采用胶体化学方法合成还原性谷胱甘肽（ GSH）稳定的CdSe纳米量子点,所合成的CdSe量子点对痕量的六价铬具有灵敏的荧光猝灭作用。以CdSe量子点为荧光探针,建立一种简单快速测定生活饮用水中痕量六价铬的检测方法。在0．05~2．0μg·L-1范围内,CdSe量子点的荧光强度变化值与生活饮用水中六价铬的含量呈线性关系,方法的检出限为0．01μg·L-1,样品测定的相对标准偏差小于5%,加标回收率在97~104%之间。该方法能够快速灵敏检测生活饮用水中的痕量六价铬,具有重现性好,定量准确灵敏等优点。

酶联免疫吸附试验法检测基础免疫儿童破伤风抗体水平

目的了解0～7岁基础免疫儿童破伤风IgG保护性抗体产生情况。方法采用两种定量酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒分别检测262份0～7岁基础免疫儿童血清破伤风IgG抗体水平,IgG抗体≥0.1 U/ml为阳性。结果 "安图试剂"IgG抗体阳性146份,阳性率为55.73%;"MP试剂"IgG抗体阳性154份,阳性率为58.78%,两种试剂盒的检测结果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区0～7岁基础免疫儿童血清破伤风IgG抗体保护率较低,加强人群破伤风类毒素免疫很有必要。

试论中国共产党第一代领导集体关怀下的档案事业

在建党100周年之际,系统梳理中国共产党第一代领导集体关怀下的党的档案事业孕育、形成和发展历程,以及在此背景下的档案管理思想及其时代特征。

SnCL_2-HCl测汞反应体系应用于自动原子荧光光度计的实验探讨

自动原子荧光测汞反应体系常用KHB4-HCL体系,但还原剂的浓度范围要求苛刻,液相、气相干扰均大于SnCL2-HCl反应体系.作者进行了大量实验,对食品样品、环境样品、矿样等不同的样品.根据可能存在的液相和气相干扰,筛选不同的消解方法和能降低干扰的各自合适的上机前处理过程,在自动原子荧光光度计上应用SnCl2-HCl反应体系进行汞的测定,最低检出浓度为0.025μg/L,日间RSD%＜5%,对国家标准物质及国家实验室项目认可盲样进行测定,测定结果均在误差范围内.

重睑术前设计体会

重睑术前严谨周密的设计是术后重睑外形美与否的关键所在。

医院财务管理目标定位研究

随着我国市场经济的日益发展与成熟,医院体制改革势在必行,同时医院财务管理问题逐渐暴露出来。只有明确医院财务管理目标,有针对性地采取措施,才能真正促进新时期医院的可持续发展。本文对医院财务管理的目标定位进行分析与讨论,并提出实现财务管理目标的有效措施。

养心活血汤治疗冠心病心绞痛56例

冠心病心绞痛是常见的心系统疾病，属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。中医认为本病多由气虚血瘀所致，治宜益气活血祛瘀，并以此为原则组成养心活血汤。通过两年的临床实践，疗效满意。

老年人接种甲型肝炎灭活疫苗的免疫效果观察

目的观察甲肝灭活疫苗对老年人的接种效果。方法 42例甲肝患者分别于第1天,第180天注射500 IU甲肝灭活疫苗,观察接种后反应,于14 d、28 d、90 d、180 d、210 d取血清检测抗体量(GMT)。结果甲肝灭活疫苗接种反应少,初种后抗体水平较低,但90 d时血清保护率达100%;接种第2针后GMT处于较高水平。结论老年人接种甲肝灭活疫苗后反应少,能产生有效保护,值得推广应用。

关于加强农村地区卫生防疫工作提高农民健康水平的几点思考

随着社会经济转型步伐加快和环境、人口因素的变化，农村地区居民膳食和生活习惯发生改变，随之带来的健康风险因素日益复杂，农村成为疾病高发区。加强农村地区卫生防疫工作，提高农民健康水平，是亟待研究并切实加强的重要课题。迫切需要政府加大财政投入，理顺疾病预防管理体制，提高防保人员素质，促进农民生活幸福健康、富裕和谐。

疫情防控专题档案收集的三个着眼点

疫情防控专题档案是围绕疫情防控工作形成的,具有产生的突发性、内容的专业性、来源的分散性等特点。专题档案收集工作涉及面广、时间跨度长、牵涉部门多,实际操作难度往往大于常规文件材料的收集。笔者结合工作经历,谈谈做好这类专题档案收集工作的几点体会。