河南省重点地方病健康教育干预分析

目的评价河南省地方病防治健康教育干预效果。方法按照《河南省地方病防治项目健康教育技术方案》要求,抽取147个县(市、区)作为项目县,确定目标人群,采用问卷方式进行地方病知识知晓率基线调查,然后在项目县、乡、村、学校开展健康教育干预活动并评价干预效果。结果在全省147个县(市、区)基线调查11720名家庭主妇和23548名小学生,效果评价8370名家庭主妇和16169名小学生。干预后,重点地方病知识知晓率小学生从60.76%提高到93.35%(χ2=5296.01,P<0.001),家庭主妇从65.56%提高到89.87%(χ2=1567.65,P<0.001);其中碘缺乏病、饮水型氟中毒、克山病、大骨节病等防治知识知晓率均有显著提高。结论健康教育对提高病区群众地方病防治知识知晓率效果明显,今后应继续加大健康教育力度,尤其要加强在学校开展地方病防治知识教育工作。

河南省市级地方病防治机构投入产出效率分析

目的对河南省18个市地方病防治机构的卫生资源配置效率进行评价。方法通过加权秩和比法计算综合实力和功能规模有效度来评价卫生资源的配置效率。结果河南省18个市地方病防治机构中,低投入高产出的比例占22.2%,低投入低产出的比例占27.8%,高投入高产出的比例占16.7%,高投入低产出的比例占33.3%。结论加权秩和比法评价卫生资源配置效果较好。

2013年河南省孟津县燃煤污染型地方性氟中毒防制考核分析

目的：调查河南省孟津县燃煤污染型氟中毒病区现状，考核评价综合防制效果。方法2013年在河南省孟津县燃煤污染型氟中毒病区随机抽取3个乡（镇），每个乡（镇）随机抽3个病区村，各随机抽取10户居民户，调查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙情况，居民户炉灶使用以及乡（镇）中心小学健康教育开展效果。结果调查90户居民户炉灶使用情况，全部正常使用，98.89%的居民户厨房和卧室分离，使用炉灶多样化，电磁炉52户、沼气炉23户、液化气炉13户，冬季使用燃煤取暖的居民户为67.78%；调查333名8～12岁儿童，氟斑牙检出率5.01%；调查166名5年级小学生，防治知识知晓率为100%。结论河南省孟津县燃煤污染型氟中毒病区已经达到消除标准，建议今后进行定期监测，保证防控效果。

2005年河南省碘缺乏病监测结果分析

目的调查河南省碘缺乏病防治现状，完善可持续防治策略。方法采用人121比例概率抽样法（PPS）分阶段抽样。全省抽取30个县的8～10岁学生1200名，检查甲状腺肿大情况、测验智商、检测尿碘及家中盐样含碘量，并在学生和家庭主妇中进行健康教育问卷调查。结果①全省盐碘均值为29．18mg／kg，碘盐覆盖率为97．67％。②8-10岁学生甲状腺肿大率触诊法为4．56％，B超法为2．75％；智商均值为95．5，标准差为16.3。③检测8-10岁儿童尿样358份，尿碘中位数为315．30斗g／C。④问卷调查602名学生碘缺乏病防治知识，平均分为57．9分，及格率为35．5％。⑤在普及碘盐供应10年后，原划定病区与非病区间儿童甲状腺肿大率（B超法）差异无统计学意义（P〉0．05）；智商、盐碘、尿碘间差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论①河南省目前各项防治指标达到了碘缺乏病消除标准，但学龄儿童尿碘中位数较高，可以考虑适当下调碘盐含碘量；②儿童智商低下者（智商≤69）仍然高达7.3％，需要加强对孕妇的重点监测，早期发现缺碘，早期补碘；③防治知识知晓率偏低．应加强健康教育工作，增强群众防病意识。

基于熵权的灰色关联理想解法在地方病机构卫生资源综合评价中的应用

目的综合评价河南省18个市级地方病机构的卫生资源状况,探索TOPSIS法和灰色关联法联合应用价值,为卫生决策者提供依据。方法选取卫生人力、物力、财力等8个指标,采用熵值法赋权,利用灰色关联理想解法评价18个市级地方病卫生资源配置状况。结果灰色关联理想解法、TOPSIS法和灰色关联法3种方法之间的Spearman相关系数均大于0.9、P<0.01,其中,灰色关联理想解法的平均相关系数最大(0.9849)。结论基于熵权的灰色关联理想解法能够实现两种方法的优势互补,评价结果更加稳定、可信。

河南省降氟改水工程运行现状调查

目的了解河南省降氟改水工程运转及水氟情况。方法采取以县为单位整群抽样,对河南省 15个省辖市的45个重点县(市、区)降氟改水工程全部进行调查。结果共调查4 345处降氟改水工程,其中正常使用工程3 092处,占71．16％;间断供水工程137处,占3．15％;报废工程1 116处,占25．68％。调查3 158处降氟改水工程水氟,其中水氟合格工程2 605处,占82．49％;水氟超标工程553处,占17．51％。结论河南省降氟改水工程报废和水氟回升超标现象较为严重,探讨可持续性降氟改水防治策略,是今后值得研究的课题。

2021年河南省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解河南省饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状,评估防治效果,为制定进一步防治政策提供依据。方法2021年4-11月,在河南省17个省辖市和9个省直管县(市)的112个饮水型地氟病病区县(市、区,以下简称县)的所有病区村开展饮水型地氟病监测,收集病区县及病区村的基本情况,以村为单位测定病区居民户饮用水氟含量和调查8~12岁儿童氟斑牙患病情况。结果截至2021年底,河南省112个病区县均有饮水型地氟病流行,涉及17450个病区村,其中落实降氟改水措施的病区村有17433个,改水率为99.90%(17433/17450);水氟合格病区村有14920个,水氟合格率为85.50%(14920/17450)。全部病区村共有改水工程4232个,工程正常运转率为97.09%(4109/4232),工程水氟合格率为93.03%(3937/4232)。全省儿童氟斑牙总检出率为9.64%(39391/408584),中、重度氟斑牙共占8.08%(3182/39391),氟斑牙指数为0.18,氟中毒流行强度属于阴性。结论2021年河南省饮水型地氟病流行广泛,病区村降氟改水措施已经基本落实,但部分病区村水氟含量仍不达标,部分改水工程不能全年正常运转。今后需要针对上述问题逐一整改,巩固饮水型地氟病防治成果。

《水源性高碘地区和高碘病区的划定》(GB/T 19380-2016)标准实施4年后河南省儿童碘营养状况调查

目的了解《水源性高碘地区和高碘病区的划定》(GB/T 19380-2016)标准(以下简称新标准)实施4年后(2021年)河南省儿童碘营养状况和居民户非碘盐食用情况,为科学调整干预策略提供依据。方法2021年,按照新标准的要求,并依据河南省2017-2020年水碘调查结果,在全省47个存在高碘行政村(居委会,以下简称行政村)的县(市、区,以下简称县)开展水源性高碘地区儿童碘营养状况调查。每个县选取5个水碘中位数>100μg/L的行政村作为调查村,采集水样测定水碘含量;每个调查村抽取40名8~10岁非寄宿学生(年龄均衡、男女各半,不足40名时年龄扩大到6~12岁)作为调查对象,采集其家中食用盐盐样和随机1次尿样检测盐碘、尿碘含量,同时测量儿童甲状腺容积。并进一步对停供碘盐措施<4年(新高碘地区)和>10年地区(原高碘地区)的监测结果进行比较分析。结果全省共监测257个行政村,水碘范围为1.6~609.5μg/L,中位数为132.5μg/L。共对8611名儿童进行盐碘、尿碘、甲状腺容积检测,非碘盐率为58.3%(5017/8611),尿碘中位数为342.2μg/L,甲状腺肿大率为2.9%(250/8611)。新高碘地区水碘中位数(153.0比118.4μg/L)、儿童尿碘中位数(371.6比287.7μg/L)及甲状腺肿大率[3.8%(211/5537)比1.3%(39/3074)]均高于原高碘地区,差异均有统计学意义(Z=583.12、-14.09,均P<0.001;χ^(2)=44.40,P<0.001);而非碘盐率低于原高碘地区[37.2%(2057/5537)比96.3%(2960/3074)],差异有统计学意义(χ^(2)=2841.37,P<0.001)。结论2021年河南省水源性高碘地区儿童碘营养处于过量状态,但居民户非碘盐率较低。应全力保障新标准实施后高碘地区非碘盐的精准供应,并加强重点人群碘营养监测和健康教育工作,防止高碘危害。

2010年河南省地方病健康教育干预效果评价

目的规范全省健康教育计划，了解健康教育过程，评价2010年河南省地方病防治健康教育效果。方法2010年，按照《河南省2009年地方病防治项目健康教育技术方案》要求，结合河南省地方病病情，在病区共抽取18个市的50个县（市、区）作为项目县，采用问卷方式对项目乡（镇）小学的学生和项目村的家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查，然后在项目县、乡、村、学校开展健康教育干预活动，2个月通过问卷调查评价干预效果。结果全省基线调查小学生5523人和家庭主妇3026人．效果评价调查小学生5417人和家庭主妇2891人。健康教育干预后，地方病知识知晓率小学生从基线调查的66．31％（10987／16569）提高到93．84％（15250／16251），差异有统计学意义（）（。=3877．78，P〈0．01），家庭主妇从基线调查的67．56％（6133／9078）提高到92．67％（8037／8673），差异有统计学意义（x。=1736．33，P〈0．01）；其中碘缺乏病、饮水型氟中毒、饮水型砷中毒、燃煤型氟中毒防治知识知晓率均有明显提高，小学生从70．15％（6263／8928）、62．29％（4423／7101）、42．96％（185／270）、68．52％（116／270）提高到94．19％（8344／8859）、93．05％（6376／6852）、99．63％（261／270）、96．67％（269／270），差异有统计学意义（x2=1749．85、1939．26、211．83、74．43，P均〈0．01），家庭主妇从73．27％（3330／4545）、62．79％（2677／4263）、30．37％（85／135）、62．96％（41／135）提高到93．96％（4228／4500）、91．08％（3555／3903）、97．04％（123／135）、91．1l％（131／135），差异有统计学意义（x2=751．03、924．65、129．75、30．23，P均〈0．01）。结论开展健康教育干预对提高人群地方病防治知识知晓率有明显效果，今后应继续加大地方病防治健康教育工作力度。

河南省地方病防治机构人力资源现状与对策

河南省是全国受地方病严重危害的省份之一，有156个县（市、区）存在碘缺乏病，20个县为水源性高碘县，122个县（市、区）存在饮水型氟中毒，3个县为燃煤污染型氟中毒病区，4个县存在饮水型高砷村，克山病、大骨节病分布在豫西三门峡、洛阳市的5个县（市）。河南省每个县（市、区）均有1种或1种以上地方病流行。拥有一支稳定的防治机构和专业防治队伍是开展地方病防治工作的基础和保障，也是我国公共卫生职业化建设基础性工作的重要组成部分。为了解河南省地方病防治机构及专业人员现状。总结“十一五”期间河南省防治机构及人员变动情况，及时为“十二五”地方病防治规划提供决策依据，2010年底对河南省地方病防治机构设置和专业技术人员情况进行了专项调查，现将结果分析如下。

2009年河南省重点地方病健康教育干预效果评价

目的评价河南省2009年地方病防治健康教育效果。方法按照《河南省2008年地方病防治项目健康教育技术方案》要求,抽取65个县(市、区)作为项目县,确定目标人群,采用问卷方式进行地方病知识知晓率基线调查,然后在项目县、乡、村中的学校开展健康教育干预活动并评价干预效果。结果全省65个县(市、区)做基线调查小学生6 565人和家庭主妇3 082人;效果评价小学生6 204人,家庭主妇3 044人。干预后,小学生重点地方病防治知识的知晓率从61.1%提高到92.6%(χ2=1 756.08,P<0.01),家庭主妇重点地方病知识的知晓率从65.0%提高到92.1%(χ2=655.90,P<0.01);其中碘缺乏病、饮水型氟中毒、饮水型砷中毒、克山病、大骨节病等防治知识知晓率均有显著提高。结论健康教育对提高病区群众地方病防治知识知晓率效果明显,今后应继续加大健康教育力度,尤其要加强在学校开展地方病防治知识教育工作。

河南省地方病防治机构卫生资源公平性分析

目的了解河南省地方病防治机构卫生资源配置的公平性，为政府制定地方病卫生资源配置标准提供依据。方法收集2011年河南省地方病防治机构卫生资源相关数据，包括各市地方病防治机构的人员数、业务用房面积、设备价值、卫生经费拨款等。计算人口分布和地理分布卫生资源百分比，绘制人口公平性和地理公平性洛伦茨曲线（Lorenz曲线）。根据Lorenz曲线，计算各指标的人口和地理分布的基尼系数（Gini系数），利用Gini系数评价地方病防治机构卫生资源配置的公平程度。结果Lorenz曲线可以看出，河南省18个地区的地方病防治卫生人员的人口公平性最好；但地方病防治高级职称人员的数量和拥有的设备价值总值人口公平性较差；各项卫生资源指标的地理公平性均较差，其中高级人员的地理公平性最差。18个省辖市地方病防治机构的卫生人员、高级职称人员、本科及以上人员、业务用房面积、设备价值、卫生经费拨款的人口Gini系数均〈0．4，人口公平性处于比较公平或相对合理的状态；各指标的地理Gini系数均〉人口Gini系数，并且高级职称人员的地理Gini系数超过了0．4，处于警戒状态。结论河南省地方病机构卫生资源配置的人口公平性好于地理公平性，不同地区之间地方病卫生资源配置不平衡。

河南省地方病健康教育项目效果评价

目的评价河南省地方病健康教育项目效果。方法结合河南省地方病病种分布和病情,2008-2015年每年在每个省辖市选择5个项目县(市、区,简称县),每个项目县抽取3个乡(镇)作为项目乡(镇),每个项目乡(镇)抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法,用问卷对项目乡(镇)小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查,在项目县、乡(镇)、村、学校开展健康教育干预活动,2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果共基线调查111870人,其中学生74580人、家庭主妇37290人;干预后效果评估调查99671人,其中学生66249人、家庭主妇33422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%;家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%,差异有统计学意义(P<0.01),其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高(P均<0.01)。结论随着健康教育项目的实施,河南省地方病防治知识知晓率明显提高。

河南省“十三五”地方病防治成就

"十三五"期间,河南省地方病防治工作取得巨大成就,保持消除大骨节病、消除克山病状态;维持燃煤污染型地方性氟中毒消除状态;持续消除碘缺乏危害,人群碘营养总体保持适宜;落实水源性高碘地区和病区居民户食用未加碘食盐,实施改水降碘措施;饮水型氟(砷)中毒地区的改水率达到99.9%。全面查明河南省饮用水水碘浓度,划分了高碘、碘缺乏与适碘地区;上线"我缺碘吗?"个体碘摄入量自测小程序,满足了居民对个体碘摄入量的了解,逐步向因地制宜实施防控措施,个性化补碘迈进。"十三五"后,规范地方病预防控制工作,建立与完善地方病防治可持续消除与控制机制将是今后最重要的任务。

河南省重点地方病（2005—2010年）防治效果分析

为切实掌握《河南省重点地方病防治规划（2005—2010年）》目标完成情况，进一步指导全省地方病防治工作，河南省于2011年5月组织卫生、发改委、财政、水利、盐业、工商、教育等部门，对全省重点地方病防治规划完成情况开展了现场调查，现将调查结果报道如下。

河南省饮水型地方性氟中毒病区控制评价自查项目质量评估

目的掌握河南省饮水型地方性氟中毒病区县(市、区)控制评价自查项目的省级质量评估情况,以保证各病区县(市、区)自查工作质量。方法在河南省抽取30个饮水型地方性氟中毒病区县(市、区)作为项目县(市、区),采取查阅与审核资料、现场调查与复核的方式,审核自查项目执行情况,调查病区村改水情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况,并进行自查项目省级质量评估分析。结果共调查30个县(市、区)的99个病区村,30个县(市、区)全部完成自查项目调查任务。共采集99份水样,有23个县(市、区)水氟的县(市、区)级自查和省级复核结果一致,占调查县(市、区)的76.67%;共调查8~12岁儿童5815人,有18个县(市、区)氟斑牙检出率的县(市、区)级自查与省级复核结果一致,占调查县(市、区)的60.00%。结论河南省县(市、区)级饮水型地方性氟中毒控制评价自查项目完成情况较好,大部分自查项目与省级复核结果一致,但部分县(市、区)基层专业技术人员的疾病诊断能力和实验室人员的检测技术水平有待提高。

2011年河南省地方病防治机构队伍现状分析

目的了解河南省、市、县三级地方病防治机构设置、卫生人员、设备配置现状,为卫生机构发展规划提供依据。方法采用函调法对河南省省级、18个地市和156个县区地方病机构进行调查,内容包括机构设置、人员的数量及结构、房屋设备配置等指标。结果省、市、县共设立有地方病人员695名,市、县两级专职人员的比例都只占50%左右。三级地方病卫生人员年龄分布较为合理,本科以上的比例为90.0%、56.4%、23.4%,高级职称的比例为45.0%、16.5%、6.0%,人力素质综合评分为10.3分、7.9分、5.7分,人均发表论文数为0.5篇、0.3篇、0.02篇,人均下基层次数为9.3次、9.9次、17.0次。全省地方病防治专业机构平均房屋面积为62.7㎡,市级平均为316.6㎡,县级平均为28.7㎡。全省地方病省级配备经费平均每个机构4.1万元,市级11.6万元,县级2.6万元。全省地方病防治机构千元以上设备平均每个机构3.8件,市级9.5件,县级2.5件。每个机构平均拥有台式电脑为1.4台,市级2.9台,县级1.1台。结论地方病专业队伍不稳定,科研能力弱,县级人员结构不合理,房屋设备和配备经费不足,对地方病工作存在一定的影响。

分泌性中耳炎如何预防？

加强身体锻炼防止感冒，进行卫生教育提高家长及教师对本病的认识。对10岁以下儿童定期进行筛选性声导抗检测，积极治疗鼻、咽部疾病。