一起医院内暴露导致的麻疹爆发疫情分析

目的探讨正阳县麻疹爆发危险因素,为控制麻疹提供科学依据。方法采用描述流行病学、病例对照研究分析危险因素。结果2006年12月-2007年3月,正阳县共报告麻疹357例,发病率达47.2/10万,全县均有病例分布,51.3%的病例〈3岁。对71例麻疹和91例对照进行麻疹发病危险因素的病例对照研究。麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine,MV）接种率的比值比（OR）=0.3,95%,可信区间（CI）=0.1-0.8;发病前1-2周医院暴露史的OR=22.7,95%CI=6.1-99.5;与麻疹病人密切接触史的OR=40.4,95%CI=5.5-829.1。为避免MV接种的影响,将〈8月龄的儿童单独进行分析,结果显示,仅医院暴露史有显著统计学意义,OR=15.1,95%CI=1.4-377.2。结论除较低的MV接种率外,发病前1-2周的医院暴露是本次疫情爆发的主要危险因素,必须重视医院内感染在控制麻疹爆发中的作用。

1起甲肝暴发疫情的调查

目的为了解1起甲肝疫情，查找疫情的相关危险因素，控制疫情的继续蔓延提供科学依据。方法建立病例定义，开展病例搜索、个案调查和现场流行病学调查，采集密切接触者血清标本及患者家庭水标本，进行现场接种率调查。结果共发现甲肝病例10例，罹患率为3．85％；发病主要集中在9～10月，占病例总数的70．00％；男性7例，女性3例；发病年龄为4～17岁，其中6～11岁占总病例的70．00％；职业以学生为主；病例主要集中在该村小学，有3个家庭聚集（8例病例），6人有同学关系；密切接触者隐性感染率23．08％；调查甲肝疫苗接种率62．50％。流行曲线提示为人传人增殖模式暴发。结论该疫情是由于医院监测敏感性低，未及时诊断隔离病人，发病年龄人群卫生习惯差，免疫接种率不高引起的日常生活接触传播。

辉县市乡镇卫生院死因监测质量影响因素调查

目的了解辉县市乡镇卫生院死因监测工作现状,找出影响死因监测质量的有关因素,为制定干预措施及相关政策提供理论依据。方法采用问卷调查方法,对乡镇卫生院死因监测人员及村防疫医生接受培训、督导、相关知识掌握情况、收入情况等开展调查。乡镇卫生院死因监测人员全部参与调查。村防疫医生则按乡镇人口数采用分层抽样法。结果村防疫医生年均卫生防疫劳务费为4 500元。乡镇卫生死因监测人员月平均工资为1 398元,其中8.3%的人能得到全额档案工资,54.2%的人得到档案工资的60%～70%。村防疫医生从事死因监测工作年限在5 a以上的占84.7%,高于乡镇人员的50%(P=0.002);村医和乡镇监测人员学历以高中及中专为主,分别占80.9%、62.5%,乡镇监测人员大专及以上学历构成高于村医(P=0.003)。乡镇监测人员监测知识总体知晓率为69.2%,高于村医知晓率54.8%(P=0.003)。对村医和乡镇监测人员影响死因监测质量的单因素分析发现,村医年龄、乡级对村医的培训次数、乡镇监测人员死因监测知识知晓率对乡镇死因报告质量高低有统计学意义(P=0.003)。多因素分析发现,乡镇监测人员的知识得分和对村医的培训次数是提高死因监测质量的因素。结论乡镇卫生院经费不足影响乡镇监测人员和村医报告死因的积极性;乡镇监测人员和村医对死因监测知识的知晓率低、责任心不够是影响辉县市死因监测质量的重要因素。