《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》在门诊部的应用

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或黏膜后，其唾液所含病毒经伤口或黏膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。一直以来，狂犬病暴露预防处置是各级疾控中心门诊部的主要业务，卫生部《狂犬病暴露处置工作规范（2009版）》出台后，河南省疾控中心门诊部全面贯彻实施工作规范的各项要求，规范处置前来就诊的每一位狂犬病暴露患者，预防效果十分明显。

抗栓灵含片对血栓性疾病的疗效观察

目的观察抗栓灵含片对血栓性疾病的治疗效果。方法以抗栓灵含片为观察组治疗血栓病20例,设对照组20例使用复方丹参针治疗,治疗前后均测定血液流变学,心电图等。结果治疗组全血黏度,胆固醇,甘油三脂下降较对照组有显著差异(P<0.05)。结论抗栓灵含片生物利用度高,疗效好,不良反应少,使用方便,是一较好的抗栓药。

利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析

目的对比利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的药效和副作用。方法随机将88例肺结核患者均分为利福喷丁治疗组(RFT组)和利福平治疗组(RFP组),均治疗2个月为1个疗程,3个疗程后对比临床疗效和药物不良反应。结果 RFT组痰菌阴转39例,RFP组痰菌阴转28例,组间比较,P<0.01;RFT组病灶吸收41例,空洞闭合37例;RFP组病灶吸收31例,空洞闭合28例,组间比较,P<0.05。RFT组有效40例,RFP组有效33例,组间比较,P<0.05。RFT组出现药物不良反应7例,RFP组出现药物不良反应16例,组间药物不良反应比较,P<0.05。结论利福喷丁治疗肺结核疗效确切,具有高效低毒、抗菌活性强和血药浓度稳定等特点,能够促进肺结核患者规律治疗和改善预后。

匹伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的效果及对心功能与血清因子水平的影响

急性心肌梗死主要是冠状动脉闭塞引起急性、持续性的心肌缺血导致的一种严重的冠心病。该病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化,发病时常伴随有休克、胸痛、心律失常以及心力衰竭等症状[1]。常规治疗还是主要以对症治疗为主,扩张冠状动脉,清除血管阻塞物等,他汀类药物是常用的治疗药物[2]。目前临床上他汀类药物种类多,而且这类药物对改善急性心肌梗死患者心功能,降低血管炎症反应的报道很少,因此选择疗效显著且安全性良好的他汀类药物治疗急性心肌梗死显得尤为重要。本研究旨在探讨不同他汀类药物对老年急性心肌梗死患者血清相关因子水平及心功能的影响,为临床治疗提供有价值的依据。

超声引导下硬化剂治疗肾囊肿疗效观察

目的 观察超声引导下硬化剂治疗肾囊肿的临床疗效。方法 在超声引导下，对肾囊肿进行穿刺，抽出囊内液体，注入硬化剂（无水酒精）并适当保留少许，定期复查囊腔的大小变化。结果 治疗后两年内定期随访，37例肾囊肿均有不同程度的缩小或完全消失。结论 超声引导下肾囊肿硬化剂治疗是一种安全、简便、疗效好的介入性治疗方法。

国产和进口重组乙肝疫苗在15岁以下儿童中的免疫效果研究

目的探讨国产和进口重组乙肝疫苗在15岁以下儿童中的免疫效果。方法国产组采用深圳康泰生物制品有限公司生产的重组酵母乙肝疫苗进行免疫接种;进口组采用英国葛兰素史克公司提供的重组酵母乙肝疫苗进行免疫接种,于接种完成后对两组儿童进行血清抗-HBs检测,记录两组儿童抗-HBs检测结果及接种后不良反应发生情况,给予统计学分析后得出结论。结果国产组抗-HBs阳性率96.00%、进口组抗-HBs阳性率97.00%(P>0.05)。国产组不良反应发生率3.00%、进口组不良反应发生率2.00%(P>0.05)。结论临床使用价格更为经济的国产重组酵母乙肝疫苗进行免疫接种工作可显著降低接种人群经济压力,提高接种疫苗依从性,利于更为有效的控制乙肝病毒感染率。

奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法将46例消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组,每组23例。治疗组患者奥美拉唑,20 mg/次,2次/d,疗程为4周;克拉霉素,500 mg/次,2次/d;阿莫西林,500 mg/次,1次/d;阿莫西林和克拉霉素疗程均为1周。对照组奥美拉唑,20 mg/次,2次/d,疗程为4周。结果治疗组与对照组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡比单用奥美拉唑疗效要显著,值得临床推广应用。

莫西沙星联合阿米卡星对老年耐多药肺结核患者肺部病变吸收的影响

目的:分析莫西沙星联合阿米卡星对老年耐多药肺结核患者肺部病变吸收情况的影响。方法:选取125例老年耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组,对照组62例实施左氧氟沙星联合卷曲霉素为核心的化疗方案,观察组63例实施莫西沙星联合阿米卡星为核心的化疗方案,对比两组的治疗效果。结果:观察组患者的总有效率93.65%,对照组患者的总有效率79.03%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后IL-18为(147.52±10.56)ng/mL,低于对照组患者的(159.56±17.25)ng/mL(P<0.05);观察组患者治疗后IFN-y为(15.23±3.65)g/mL,低于对照组患者的(18.53±3.97)g/mL;观察组患者治疗后TNF-α(141.36±16.89)g/mL,低于对照组(150.25±17.22)g/mL、观察组患者的IL-10为(16.12±2.54)ng/mL低于对照组的(19.21±3.78)ng/mL(P<0.05);观察组病灶吸收率93.65%,痰转阴率90.48%,对照组病灶吸收率79.03%,痰转阴率72.58%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率3.64%,对照组不良反应率6.45%,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:莫西沙星联合阿米卡星能够更为有效的促进老年耐多药肺结核患者肺部病变吸收,安全性高。

替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究

目的探讨替比夫定(LdT)阻断乙型肝炎病毒宫内感染的效果和安全性。方法选取本院收治的妊娠后期慢性乙肝患者60例,其中30例(观察组)口服LdT至分娩后一个月,30例(对照组)不服用抗病毒药物,观察治疗前后母体HBV-DNA水平变化和安全性。结果观察组入组时至分娩前较对照组血清HBV-DNA水平显著降低(P<0.01);而在新生儿1个月龄和6个月龄时随访HBsAg阳性和宫内感染率,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠后期服用替比夫定可显著阻断慢性乙肝孕妇宫内HBV感染,降低新生儿HBV感染率,且安全性好,对孕妇不良影响小。

炎琥宁注射液辅助治疗56例小儿轮状病毒腹泻疗效分析

目的分析炎琥宁注射液辅助治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效和安全性。方法 111例轮状病毒腹泻患儿进行随机分组,对照组(55例)和观察组(56例),对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注,观察组给予炎琥宁注射液静脉滴注,两组连续治疗5 d后观察临床疗效和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率94.64%明显高于对照组81.81%(P<0.05);观察组平均止泻时间(2.5±0.5)d明显短于对照组(3.4±0.6)d(t=8.5914,P<0.01);两组患儿均无不良反应。结论炎琥宁注射液辅助治疗小儿轮状病毒腹泻效果确切,能够抑制致病菌复制和内毒素侵袭,缩短腹泻病程,安全可靠,值得临床推广使用。

布拉酵母菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡55例效果分析

目的分析布拉酵母菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法随机将109例确诊幽门螺杆菌消化性溃疡进行分组,对照组54例予标准三联疗法治疗,实验组55例予布拉氏酵母菌联合标准三联疗法治疗,观察两组溃疡愈合效果、幽门螺杆菌清除率和不良反应情况。结果实验组溃疡愈合总有效率92.73%明显高于对照组79.63%(P<0.05);实验组幽门螺杆菌清除率90.91%明显高于对照组75.93%(P<0.05);实验组不良反应发生率12.73%与对照组11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布拉氏酵母菌联合标准三联疗法能够通过快速恢复幽门螺杆菌消化性溃疡患者肠道菌群的动态平衡、抑制幽门螺杆菌在胃黏膜上皮定值和成长等作用提高幽门螺杆菌清除率。

肾移植术后患者并发泌尿系统肿瘤的诊断分析(附5例报告)

目的探讨肾移植术后泌尿系肿瘤患者的临床特征。方法报道经治疗后并存活至今的5位肾移植术后泌尿系统肿瘤患者的临床资料,检查、治疗方法及预后情况。结果5位患者中有两位复发或再发,二次手术后调整免疫抑制剂用量继续服用并定期化疗,现患者一般情况较理想。结论泌尿系统肿瘤是肾移植术后的一个严重并发症,其发生的原因很多,发生率也很高,治疗上应尽早发现,尽早采取手术为中心的综合治疗。

郑州市不同年龄人群脂肪肝流行病学调查

目的调查郑州市人群脂肪肝的患病率及相关因素.方法采用日本Alka-SSD650型B超诊断仪对5460例不同年龄组作脂肪肝流行病学调查.结果脂肪肝群体患病率为13.0%,年龄分布以50岁～组发病率最高,为14.3%.各年龄组间患病率有显著差异(P＜0.01),男女之间无显著差异(P＞0.05).结论从流行病学的调查看,脂肪肝患病率的增长以中青年人为甚,应提醒人们高度重视.

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

目的探究糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值。方法选取86例于2014年1月~2015年12月来我院治疗的糖尿病微血管病变患者为研究对象,其中43例微血管病变患者为甲组,43例无微血管病变患者为乙组。检测两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平。观察分析两组检测结果差异性。结果甲组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平高于乙组（P〈0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变具有重要临床意义,能够有效反映患者血糖水平,尽早控制疾病发展,减少并发症的发生,提高患者生活质量。

硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片对原发性高血压患者血压水平和肾功能的影响

目的分析硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片对原发性高血压患者血压和肾功能的影响。方法随机将117例原发性高血压患者进行分组,对照组予硝苯地平缓释片,实验组予硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片,3个月后观察综合疗效、血压水平变化、肾功能指标和药物不良反应。结果实验组总有效率91.53%高于对照组75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对血压和肾功能影响幅度小于对照组(P<0.01);实验组不良反应发生率10.17%与对照组8.62%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片降低原发性高血压的血压和控制血压水平效果确切,能够增加肾脏血流量以降低肾脏损害,安全可靠。

36例耐药性肺结核患者耐药性分析

目的分析耐药性肺结核患者耐药性的临床特点、形成原因和治疗方法。方法回顾我院36例耐药性肺结核患者的临床资料,对耐药性的临床特点、形成原因和治疗方法进行分析。结果对一种或多种抗结核药物耐药病例同时存在;耐HR两种药物以上26例;30～50岁之间耐药比例明显高于其他年龄段。结论通过强化首诊肺结核患者的宣教、根据药敏试验合理选择敏感药物科学制定抗结核治疗方案、建立肺结核就诊登记等措施能够降低耐药性肺结核的发生率,从而提高治愈率和改善生活质量。

输血科实习教学质量影响因素及对策的分析和探讨

临床实习是医学教育的关键环节,是医学教育不可缺少的部分。输血医学作为一门新兴学科,实习教学起步晚,教学经验欠缺,难免有很多矛盾与不足。本文在阐述输血科实习教学工作中存在问题的基础上,探索相应的解决方法以期提高输血科实习的教学质量。

实时荧光定量聚合酶链反应检测在妊娠晚期孕妇B族链球菌感染诊断中的应用

目的探析对妊娠晚期孕妇应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测其B族链球菌(GBS)感染情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月来我院产检的864例妊娠晚期孕妇,对其分别进行实时荧光定量PCR、细菌培养法检测,观察其是否感染GBS,再进一步比较分析感染者、非感染的不良妊娠结局情况。结果细菌培养法检测作为检测金标准,检测结果为864例妊娠晚期孕妇中有86例携带GBS,带菌率为9.95%(86/864);PCR法检测的准确度、敏感度及特异度分别为93.3%、94.2%、92.2%,均有较高检查诊断价值;进一步分析PCR法检测后的GBS感染者(GBS阳性)、不良妊娠结局发生率较高,与非感染者比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用实时荧光定量PCR密切检测妊娠晚期孕妇GBS感染情况,以及时、针对性开展相关措施,进而降低不良妊娠结局发生,较好地保障母婴健康。

美托洛尔辅治慢性收缩性心力衰竭临床观察

目的观察美托洛尔辅治慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法随机将40例慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,分为观察组和对照组各20例,对照组成员接受常规抗心衰治疗,而观察组在对照组基础上加少量服美托洛尔进行辅助治疗,3个月后对比两组的治疗有效率及LVEDD、LVESD以及LVEF等心功能指标的变化情况。结果 3个月后,观察组治疗有效率为90%,对照组为75%,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组患者的心功能均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间也有明显差异,观察组的LVEDD和LVESD均比对照组小,而LVEF明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔辅治慢性收缩性心力衰竭,不良反应少,可有效为患者的心脏减压,使心功能得到明显改善,值得大力推广。

子宫腺肌症的诊断分析

目的了解子宫腺肌症的特征、各种诊断子宫腺肌症的方法及特征,提高其诊断率。方法对经手术后病理证实的37例子宫腺肌症患者的临床表现、超声及MR I的图像特征、宫腔镜等辅助检查进行分析。结果37例子宫腺肌症患者中,单纯性腺肌症者29例,合并其他病症者8例。超声、MR I及宫腔镜均提示腺肌症的诊断率比较高。结论宫腔镜诊断子宫腺肌症具有创伤性,临床使用较少;根据子宫腺肌症有其独特的影像学特点可以通过MR I和超声的方式提高其诊断率,但MR I价格较高,而超声的优势可以使其成为子宫腺肌症的主要诊断方法。