2015年登封市教职工健康体检结果分析

目的分析2015年登封市教职工整体健康体检结果,了解教职工健康状况,促进教师自我健康管理。方法 2015年9~10月,依据中华医学会健康管理学分会《健康体检基本项目专家共识》,对登封市6716名教职工进行健康体检。对血压、血脂、血糖、脂肪肝体检结果进行分析。结果 6716名教职工,2147名总胆固醇升高,占31.97%;1870名教职工血压升高,占27.84%;732名血糖升高,占10.9%;2276名脂肪肝,占33.89%。男教职工总胆固醇升高率、血压升高率、血糖升高率及脂肪肝发生率均显著高于女性教职工（P〈0.01）。结论登封市教职工整体＂三高＂发生率偏高,尤其是男性教职工,在工作中,一方面要加强教职工相关健康教育,促进教师自我健康管理;另一方面要加强健康体检,做好疾病预防,改善整体教职工队伍的健康状况。

1.5T磁共振在基层医院妇产科疾病诊断中的应用体会

目的:总结基层医院磁共振成像在妇产科疾病中的应用经验。方法:自2012年6月～2013年6月期间我院行1.5TMR检查的妇产科病人70例,扫描序列包括平扫及增强扫描,对其疾病谱进行分析。结果:70例病人中,MR诊断的疾病包括子宫良恶性肿瘤、卵巢肿瘤及瘤样病变、子宫内膜异位、子宫畸形等。增强扫描对于前述疾病可提供更多的诊断信息。结论:平扫加增强磁共振扫描对于妇科疾病的诊断具有重要价值,但基层医院尚需更多地进行普及。

在基层医院开展药师查房工作的体会

随着医药科学的迅猛发展，以合理用药为中心的药学服务逐渐成为21世纪医院药学工作的重点，为了尽快适应这一发展需要，作为基层医院我们在药师配合医师查房方面开展了一些有益的尝试性工作。作为这项工作的主要参与者，现将工作中的几点体会及一些不成熟的看法做如下汇报：

蒲地蓝联合阿昔洛韦对传染性单核细胞增多症患儿T淋巴细胞亚群及心肌酶的影响

目的探讨蒲地蓝联合阿昔洛韦对传染性单核细胞增多症(IM)患儿T淋巴细胞亚群及心肌酶的影响。方法选取2019年03月-2022年12月收治的IM患儿84例,随机分为两组,各42例。对照组予阿昔洛韦治疗,研究组在对照组基础上联合蒲地蓝治疗,均治疗1周。对比两组疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、心肌酶指标[心肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD3^(+)、CD8^(+)、LDH、cTnT、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-2水平均升高,IL-10水平均降低,且研究组IL-2水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒲地蓝联合阿昔洛韦治疗IM能够有效调节患儿机体免疫功能,保护心肌细胞。

纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸

目的观察纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸的疗效,并评估其安全性。方法选择17例外伤性凝固血胸病人,于伤后3￣15日内应用该疗法,观察记录每日引流量,统计应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量变化,观察治愈率、治疗后平均住院天数、平均尿激酶用量,并将结果与文献资料比较,分析该法优缺点。结果17例病人治愈15例,治愈率88.2%(15/17),与文献资料对比差别无统计学意义(P>0.05)。1例(5.9%)因发现有活动性出血而行开胸手术,1例(5.9%)行该疗法后肺复张不明显而改行胸膜纤维板剥脱术。该组病人平均住院天数为(8.5±3.63)d(3￣15d),与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比(16.9±8.05)d,差别有统计学意义(P<0.01),尿激酶平均用量为25±7.5(5￣40)万IU,与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比,差别有统计学意义(P<0.05)。与开胸手术或胸腔镜手术相比,该疗法具有创伤小、住院天数短的优点。本疗法应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量无明显变化,而且无并发症发生。结论该组病人治愈率88.2%,无并发症发生,说明该疗法可应用于外伤性凝固血胸的治疗,并且方法简单、疗效确切安全,特别适合基层医院开展。

晚期喉癌术后患者行同期放化疗与单纯放疗的临床疗效比较及预后分析

目的比较晚期喉癌患者喉全切或次全切术后行同期放化疗与单纯行放射治疗的临床疗效差异、探讨影响预后的相关因素。方法回顾性分析2007—2008年195例喉全切或次全切术后在郑州大学第一附属医院放疗科行放射治疗患者的临床病例资料,利用Kaplan-meier法、Log rank检验、Cox比例风险模型对患者生存率进行比较并分析影响预后的相关因素。结果 195例患者术后行同期放化疗5年生存率为68.2%,单纯放疗5年生存率为48.9%,差异有统计学意义;单因素分析结果显示:放疗剂量、年龄、治疗方案、肿瘤大小、肿瘤部位、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响患者生存预后的因素;Cox回归分析示患者年龄、治疗方案、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论年龄、治疗方案、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响喉癌患者术后预后的独立因素。行放化疗综合治疗,术后11周内完成放射治疗计划,坚持随访,及时处理肿瘤复发、淋巴结转移有望提高生存率。

肾结石取石术后遗留结石的ESWL治疗

我院自1990年以来,用KDE-Ⅱ型碎石机,为20例开放性取石术后遗留肾结石患者行体外冲击波碎石治疗(ESWL),碎石、排石效果均为满意,现报告如下.

急性重度有机磷中毒24例救治体会

目的 探讨重度有机磷中毒患者的救治方法 ,提高救治率。方法 分析ICU 2 4例急性重度有机磷中毒患者的救治情况。结果 抢救成功 19例 ( 79% ) ,5例死亡 ( 2 1% )。结论 死亡患者与阿托品化、氯磷定重复使用不够有关。认为及时、反复、彻底、正确洗胃 ,突击、维持 ,逐步解除阿托品化 ,氯磷定等足量重复使用尤为重要。

双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察

[目的]观察双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效。[方法]自2000年～2007年采用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者86例,平均年龄73.9岁(71～89岁)。骨折类型:头下型40例,经颈型21例,头颈型25例。Garden分型:Ⅲ型者44例,Ⅳ型者40例。均髋部骨质疏松较重。根据Harris评分标准判定其疗效。[结果]本组中25例术后2～5年因心脑血管疾病死亡。末次随访获得61例,平均随访时间3.2年(1～8年),术后无伤口感染和下肢深静脉血栓形成。髋关节Harris评分为87分,优良率为88.5%。发生股骨柄松动下沉7髋(11.5%),髋臼磨损9髋(14.8%),下沉和髋臼磨损的程度不严重,疼痛不重,均不需手术翻修。[结论]双极人工股骨头是治疗高龄移位股骨颈骨折的简单有效方法。

分娩镇痛30例临床分析

30例足月初产妇,给予硬膜外芬太尼、0.0625％布比卡因镇痛治疗。监测用药后镇痛效果、呼吸心血管功能、产程产力、胎儿及新生儿影响对其效能与安全性进行评估。发现效果确切,母婴安全。亦发现对新生儿肌力稍有影响。故应对药物浓度、剂量、用药次数限制与控制。

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的评价口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法临床确诊膝关节骨性关节炎92例,随机分为两组:对照组45例(60个患膝)采用玻璃酸钠注射液每周1次,每次2.5ml治疗;治疗组47例(63个患膝)在对照组治疗的基础上增加硫酸氨基葡萄糖口服,每次2粒,每天3次。两组均连续应用5周为1个疗程,于治疗前后采用Lysholm法评定其疗效。结果通过Lysholm膝关节评分发现,两组患者治疗后膝关节功能比同组治疗前有显著改善(P<0.05);平均随访12.7个月,治疗组总有效率92.1%,与对照组78.3%相比,差异有显著性(P<0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎获得较好的疗效,并且比单用玻璃酸钠注射液临床疗效好。

2011年登封市小肠结肠炎耶尔森菌生物学特性研究

目的了解登封市小肠结肠炎耶尔森菌(以下简称为小肠结肠炎菌)生物学特性及宿主分布特征。方法从宿主粪便及猪咽拭子中分离培养小肠结肠炎菌,进行生化鉴定、血清分型、毒力基因检测。结果 2011年采集标本共计1 988份,分离出358株小肠结肠炎菌,总检出率为18。其中,猪标本检出率最高,达23.91%(333/1 393);其次是犬标本检出率为17.86%(5/28)。毒力基因ail+、yst A+、yst B-、yad A+、vir F+与ail+、yst A+、yst B-、yad A-、vir F-各占77.37%(277/358)、2.51%(9/358),均为致病性菌株。结论小肠结肠炎菌的主要宿主为猪与犬,以致病性菌株居多,应警惕致病性小肠结肠炎菌通过宿主动物传播给人及其他动物的危险。

短期胰岛素强化治疗重症肺炎的临床疗效

随着感染的高危宿主增多，细菌多耐药的现象普遍存在，重症肺炎作为呼吸内科常见危重症，病情进展迅速，治疗棘手，对患者的生活及预后造成严重威胁。重症肺炎所致机体应激状态下血糖居高不下，成为感染难以控制，加重组织和脏器损伤，病情恶化的重要诱发因素，故治疗过程中需加强神经体液和内分泌代谢等改变的调节和干预。本研究旨在针对重症肺炎伴应激性高血糖患者应用不同血糖控制水平，比较两组血清炎性介质早期水平变化和近期预后，探讨其临床价值。

介入栓塞治疗时机对单发颅内破裂小动脉瘤患者疗效及预后的影响分析

目的探讨介入栓塞治疗时机对单发颅内破裂小动脉瘤患者疗效及预后的影响。方法收集于2018年3月至2021年3月在登封市人民医院接受治疗的98例单发颅内破裂小动脉瘤患者,根据治疗时间不同分为研究组51例(发病72 h内行介入栓塞治疗)和对照组47例(发病72~96 h行栓塞介入治疗)。比较两组日常生活能力Barthel指数(BI)、生活质量生活质量评分量表(SF-36)、预后格拉斯哥预后量表(GOS)、并发症发生情况。结果研究组完全闭塞率90.20%高于对照组74.47%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组BI评分、SF-36评分均升高,且研究组治疗后3、6个月BI评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05);研究组预后优良率94.12%显著高于对照组78.72%(P<0.05),并发症总发生率11.76%,明显低于对照组29.79%(P<0.05)。结论对于单发颅内破裂小动脉瘤患者,发病72h内行栓塞介入治疗效果更为理想,有利于减少患者术后并发症,改善远期预后,具有一定临床实用价值。

中性粒细胞淋巴细胞比值对鼻咽癌患者的预后价值

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)与鼻咽癌预后的相关性。方法 回顾性地收集了确诊为鼻咽癌的患者,NLR、年龄、UICC/AJCC分期、T分期、N分期、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数作为本次研究的观察指标。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验计算和比较生存结果,利用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 以总生存时间(OS)为终点和以无进展生存时间(PFS)为终点,用受试者工作特征曲线确定NLR的截断值均为3.50,在5年内,NLR≥3.50的患者OS、PFS显著低于NLR<3.50的患者。结论 治疗前NLR是OS、PFS的独立影响因素,NLR对NPC的预后判断具有重要的临床意义。