血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的研究机制

目的探讨血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的效果。方法回顾性分析220例左主干病变患者的临床资料,全部患者均行左主干支架置入术治疗,超声组使用血管内超声引导(n=80),造影组应用冠状动脉造影引导(n=140),对两组治疗预后进行比较。结果相较于造影组,超声组治疗后取得了更高的球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率以及操作成功率(P<0.05);相较于造影组,超声组治疗后取得了更低的心肌梗死、再次血运重建率(P<0.05);两组靶血管血运重建率与靶病变血运重建率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对左主干病变进行治疗时,相较于冠状动脉造影,血管内超声指导下经皮冠状动脉介入治疗可取得更好的效果,具备更高的安全性。

早期头颅超声检查对早产儿颅内病变及运动和智力发育迟缓的诊断价值

目的 探讨在早产儿和超早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)、新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)以及运动和智力发育迟缓的诊断中实施颅脑超声检查的临床价值。方法 选取2020年3月至2021年3月登封市人民医院收治的早产儿和超早产儿75例,于出生后3 d内进行颅脑超声检查,所有患儿均进行常规扫查及大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)测量,对检查结果为PIVH、PWML的患儿依据分类标准进行分级,同时应用灰度值测量脑白质异常区域。对胎龄纠正后予以1年出院随访观察,并应用运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)对患儿进行评估。结果 PIVH为Ⅳ级的患儿有1例,出现运动和智力发育迟缓,此例同时合并MCA-RI增高;PWML为Ⅳ级的患儿有2例,均出现运动和智力发育迟缓,2例均合并MCA-RI增高;分类为Ⅲ级的PIVH患儿有4例,其中3例患儿运动发育迟缓,2例智力发育迟缓,4例中3例合并MCA-RI增高,1例合并MCA-RI降低;分类为Ⅲ级的PWML患儿有4例,其中2例患儿运动发育迟缓,3例智力发育迟缓,4例中3例合并MCA-RI增高,1例MCA-RI正常范围;分类为Ⅱ级的PIVH患儿有5例,其中1例运动发育迟缓,1例智力发育迟缓,5例中3例合并MCA-RI增高,2例MCA-RI正常范围;分类为Ⅱ级的PWML患儿有6例,其中1例患儿运动发育迟缓,2例智力发育迟缓,6例中3例合并MCA-RI增高,2例合并MCA-RI降低,1例MCA-RI正常范围;不同程度的PIVH和PWML,运动及智力发育迟缓预后差异有统计学意义(P<0.05),同时颅脑超声多参数表明,MCA-RI具有较高的敏感度和特异度,灰度值与PDI及MDI关系均呈负相关(P<0.05)。结论 在PIVH、PWML以及运动和智力发育迟缓的评估中进行颅脑超声多参数检查意义显著,通过对PIVH、PWML进行分级、MCA-RI及灰度值判定,可以为临床及早采取针对性治疗提供有力依据。

经阴道彩色多普勒超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值

子宫腺肌病是妇科常见的一种良性疾病,多发生于育龄期妇女,约占70%[1]。临床主要症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长和盆腔压迫等症状,妇科检查示子宫增大呈球形或局部结节性隆起[2]。目前子宫腺肌病的发病机制尚不清楚,研究显示可能与以下几个因素有关[3,4]:①经产妇,妊娠时,滋养细胞逐渐侵入伸展肌纤维可促成腺肌病病灶的产生,且此时机体雌激素水平升高,使雌激素受体含量高的腺肌病组织形成异位内膜岛。

超声造影检查在不典型肝海绵状血管瘤诊断中的应用价值

目的研究超声造影(CEUS)检查不典型肝海绵状血管瘤(HCH)的诊断价值。方法选取2019年10月至2020年10月我院疑似不典型HCH患者57例作为研究对象,均行CEUS检查,以临床病理结果为“金标准”,统计CEUS检查HCH的结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)及不同分型结果,分析CEUS检查不同分型HCH的影像学表现,比较CEUS检查对不同病灶大小的诊断结果。结果本研究中83个不典型HCH病灶经临床病理检查确诊HCH病灶76个,非HCH病灶7个;经CEUS检查HCH病灶72个,非HCH病灶6个;CEUS检查HCH诊断灵敏度为95%,特异度为86%,准确度为94%;经CEUS检查,72个HCH病灶中Ⅰ型37个(51%),Ⅱ型17个(24%),Ⅲ型5个(7%),Ⅳ型4个(6%),Ⅴ型3个(4%),Ⅵ型3个(4%),Ⅶ型2个(3%),Ⅷ型1个(2%);且不同分型HCH病灶在动脉相、门脉相、延迟相均有不同影像学表现;CEUS检查对>3 cm不典型HCH病灶诊断准确度(94%)高于≤3 cm不典型HCH病灶(72%)(P<0.05)。结论CEUS检查不典型HCH诊断效能理想,且能准确区分不同分型病灶,对直径较大的病灶诊断准确度更高,可作为临床辅助诊断手段协助治疗方案的制定与调整。

超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2018年6月至2020年7月于登封市人民医院就诊的73例甲状腺结节患者(共计97个结节),所有患者均接受超声TI-RADS分级与超声弹性成像检查,并以穿刺活检结果为"金标准",对比两种检查方式对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果经穿刺活检检查得知,97个甲状腺结节中28个诊断为恶性,占28.87%(28/97),69个为良性,占71.13%(69/97);超声TI-RADS分级诊断甲状腺结节良恶性的准确度、特异度、恶性预测价值高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05);超声TI-RADS分级诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、良性预测价值略高于超声弹性成像,差异未见统计学意义(P>0.05);且超声TI-RADS分级结果与穿刺活检结果具有极好的一致性(Kappa=0.876),超声弹性成像检查与穿刺活检检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.595)。结论超声TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性具有较高准确度,与穿刺活检结果具有极高的一致性,可为临床早期判断疾病性质提供依据。

彩色多普勒超声对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别诊断价值。方法收集2015年12月至2018年12月在我院经术后病理检查确诊的子宫肌瘤患者600例,子宫腺肌瘤患者180例,对两组患者联合经阴和经腹彩色多普勒超声检查结果进行分析,比较CDFI对这两种疾病的诊断准确率,以及病灶周围血流情况,血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果联合经阴和经腹CDFI对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断准确率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤CDFI多表现为边界清,均匀、低回声,肌瘤周围伴有声晕,子宫增大,多伴形态改变,肌瘤发生部位和数目不一,而子宫腺肌瘤CDFI多表现为边界不清,回声多不均,子宫弥漫性增大,多不伴形态改变;内膜多移位,病灶多发生于子宫后壁。子宫肌瘤组患者病灶周围环状血流检出率为73.67%(442/600),显著高于子宫腺肌瘤组[15.00%(27/180)],子宫肌瘤组RI、PI均显著低于子宫腺肌瘤组(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤具有较高的诊断准确率,且对二者有较高的鉴别诊断价值。

超声心动图诊断右室双出口的临床价值

目的：探讨分析超声心动图诊断儿童右室双出口的价值，完善临床应用。方法选取1997年7月至2012年11月于我院就诊的80例右室双出口患儿的临床资料，回顾性分析其超声心动图诊断，对比手术结果进行分析。结果经超声诊断，80例患儿中有76例（95%）诊断出右室双出口，与分型诊断相符者78例（97.5%），诊断室间隔缺损分型相符者78例（97.5%）。结论超声心动图对儿童右室双出口的诊断符合率较高、分型检出率较高、具有较高的应用价值，值得在临床工作中推广。