双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察

[目的]观察双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效。[方法]自2000年～2007年采用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者86例,平均年龄73.9岁(71～89岁)。骨折类型:头下型40例,经颈型21例,头颈型25例。Garden分型:Ⅲ型者44例,Ⅳ型者40例。均髋部骨质疏松较重。根据Harris评分标准判定其疗效。[结果]本组中25例术后2～5年因心脑血管疾病死亡。末次随访获得61例,平均随访时间3.2年(1～8年),术后无伤口感染和下肢深静脉血栓形成。髋关节Harris评分为87分,优良率为88.5%。发生股骨柄松动下沉7髋(11.5%),髋臼磨损9髋(14.8%),下沉和髋臼磨损的程度不严重,疼痛不重,均不需手术翻修。[结论]双极人工股骨头是治疗高龄移位股骨颈骨折的简单有效方法。

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的评价口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法临床确诊膝关节骨性关节炎92例,随机分为两组:对照组45例(60个患膝)采用玻璃酸钠注射液每周1次,每次2.5ml治疗;治疗组47例(63个患膝)在对照组治疗的基础上增加硫酸氨基葡萄糖口服,每次2粒,每天3次。两组均连续应用5周为1个疗程,于治疗前后采用Lysholm法评定其疗效。结果通过Lysholm膝关节评分发现,两组患者治疗后膝关节功能比同组治疗前有显著改善(P<0.05);平均随访12.7个月,治疗组总有效率92.1%,与对照组78.3%相比,差异有显著性(P<0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎获得较好的疗效,并且比单用玻璃酸钠注射液临床疗效好。

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床效果

肘关节功能障碍是上肢骨折术后一种最为常见的并发症，从理论角度上来看，肘关节功能障碍是因为长时间缺乏活动所引起的。医护工作人员一旦未采取正确的治疗方法势必会给肘关节功能障碍患者带来严重的负面影响[1，2]。基于此，采取积极有效的措施非常重要，能够尽快恢复患者的肘关节功能。本研究分析综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床效果，为治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者提供科学的数据参考。

心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响。方法选择骨折患者60例作为研究对象,随机分为护理干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予心理护理干预,比较两组焦虑抑郁情况以及生活质量。结果两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降(P<0.01),护理后,干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组(P<0.01)。出院后1个月随访,干预组生活质量各维度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪,从而提高患者的生活质量。

不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折临床疗效比较

目的探讨不同入路重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效。方法选择2013年1月~2015年6月在我科治疗的尺桡骨双骨折患者74例的临床资料进行回顾性分析,其中31例背侧单切口重建钢板内固定,43例患者采用桡尺双侧切口重建钢板内固定。比较两组平均手术时间、术中过出血量、手术切口长度、术后5d疼痛程度,术后2、12周HSS评分。结果两组平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双侧切口长度显著长于单侧切口组,术后第5天平均VAS评分显著高于单侧切口组,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后2周,单侧切口组简易上肢功能评价评分显著高于双侧切口组,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后12周随访,两组HSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无严重并发症发生,无手术失败病例。两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重建钢板内固定术治疗尺桡骨双侧骨折时单侧切口创伤较双侧切口更小,疼痛更轻,术后2周随访简易上肢功能评价评分更高,但在术后12周时随访前臂功能恢复相当。

锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选择2014年1月~2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组,33例患者采用锁定钢板治疗为B组。比较两组的临床疗效。结果 A组骨折愈合时间显著早于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组术后VAS评分,随访肩关节功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折创伤小,术后恢复更快,值得临床推广。

交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中远段骨折疗效比较

目的比较交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中远段骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的胫骨中远段骨折患者60例的临床资料。其中30例患者采用交锁髓内钉内固定治疗,30例患者采用加压钢板内固定治疗。比较两组临床疗效。结果髓内钉组优良率显著优于钢板内固定组(P<0.05)。髓内钉组骨痂出现时间和愈合时间显著早于钢板组(P<0.01)。结论交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨中远段骨折临床疗效比较,具有愈合早、骨折愈合优良率高等优点。

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组(P均<0.01)。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。

锁定钢板及普通T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法回归性分析2013年6月~2014年12月在我院治疗的桡骨远端不稳定骨折58的临床资料。其中23例患者采用锁定钢板治疗,为锁定钢板组,35例患者采用普通T型钢板治疗,比较两组的临床疗效。结果普通T型钢板组优良率为62.9%,锁定钢板组优良率为91.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,锁定钢板组掌倾角、尺偏角显著高于普通T型钢板组,差异有统计学意义（P〈0.05）;锁定钢板组术后并发症发生率显著低于普通T型钢板组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折与普通T型钢板比较具有更好的临床疗效,值得临床推广。

跟骨关节内移位骨折手术治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素。方法对82例跟骨关节内移位骨折患者的临床资料进行回顾性分析。分析影响疗效的相关因素。结果单因素和多因素分析结果显示摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前Bhler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素(P<0.01或P<0.05)。体重越重、摔伤高度、Sanders分型越高、摔伤距手术时间越长、术前Bhler角和术前Gissane角越小患者预后越差。结论摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前Bhler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素。

切开复位内固定治疗Pilon骨折预后影响因素分析

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差,预后越差(P<0.01)。结论影响切开复位内固定治疗Pilon骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及临床效果。方法23例单侧胫骨Pilon骨折(5例开放性骨折行急诊手术,18例闭合性骨折及1例开放性骨折软组织Tscherne-Gotzen1度伤后至手术时间为4h～10d),其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,18例行切开复位钢板内固定,5例行切开复位有限固定结合组合式外固定架固定。术后随访6～36个月。结果优10例,良9例,可3例,优良率为82%。术后发生切口愈合不良3例,2例为开放性骨折出现皮肤边缘坏死,1例为胫骨后内侧切口皮缘坏死钢板外露,骨折全部愈合;愈合时间10周～5个月;关节退行性变3例。结论恰当的手术时机与手术方式可以取得良好的治疗结果。

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰段骨折

目的总结评定轴形内固定(AF)系统经椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的疗效.方法对53例经AF钉内固定,并行关节突或横突间植骨的胸腰段骨折患者的术前、术后X线、CT等检查结果及功能恢复情况进行分析,观察复位效果及恢复情况.结果平均随访19个月、X线、CT复查提示骨折复位率达97%以上,椎管有效矢状径达到正常范围.有脊髓神经损伤者除2例Frankel A级的无恢复外,其余的均有1～2级的恢复.远期纠正丢失率15.2%.伤椎固定节段上、下椎间隙部分变窄、上间隙较重.结论后路AF钉固定具有创伤小、出血少、操作简单、固定节段少等优点,尤适用于胸腰段骨折需后路减压和复位重建脊柱稳定性的治疗,对神经功能、伤椎高度恢复疗效肯定,但存在矫形丢失、内固定断裂、松动等问题,术中未充分植骨、术后下床过早及内固定未及时取出是主要原因.

SF治疗腰椎滑脱30例报告

目的 探讨SF椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的方法。方法 对30例腰椎滑脱症患者应用SF椎弓根螺钉系统进行复位固定,恢复脊柱的正常序列,对神经受压部位进行彻底减压,取自体骼嵴硬骨块嵌入椎间融合。结果 术后随访6个月～2年,平均1年2个月;滑脱复位80％～100％;30周后均达骨性愈合;无螺钉断裂、弯曲及再滑脱。结论 SF椎弓根螺钉系统是治疗腰椎滑脱的一种有效方法。