PPH联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂疗效观察

目的:探讨直肠脱垂临床治疗方法。方法:90例直肠脱垂患者随机分为3组,每组各30例,分别采取PPH手术治疗(PPH组)、单纯芍倍三腔双层注射固定治疗(注射组)和吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍三腔双层注射固定疗法(联合组)。观察3组术后临床疗效、并发症、复发率等。结果:联合组临床疗效、远期复发率均优于PPH组、注射组(P<0.05),3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂,临床疗效可靠,对直肠黏膜固定更稳固,术后复发率低。

直肠癌腹会阴切除股薄肌移植原位肛门重建的疗效观察

目的探讨在肛管、直肠癌扩大根治切除的同时,利用股薄肌移植原位肛门重建,以取得肛门节制力,避免腹壁人工肛门的临床疗效。方法肛管、直肠癌扩大根治切除,将结肠拉至会阴部,使已从大腿游离好的股薄肌环绕一周并固定于对侧坐骨结节。肌肉肠管间断缝合后肠管断端与会阴部皮肤间断缝合。术后6个月、12个月、24个月分别进行肛管直肠压力测定、排粪造影及自主感觉等方面进行评价,选择12例直肠癌腹会阴切除腹壁人工肛门患者进行对照。结果在术后存活率方面两组患者无明显统计学差异情况下,原位肛门重建患者12个月时肛门功能与腹壁人工肛门患者部分有差异,24个月时肛门功能指标均有明显差异。结论直肠癌腹会阴切除股薄肌移植原位肛门重建不仅保证了患者的生存期,又在原位形成一个有节制力的肛门,保护了肛门功能及外形,疗效满意。

糜蛋白酶冲洗肛周脓肿的临床观察

目的观察肛周脓肿根治术后、创面外科常规换药治疗及在外科常规换药治疗基础上加糜蛋白酶注射液冲洗创面的治疗效果,探讨糜蛋白酶注射液对肛周脓肿根治术后冲洗创面的临床意义。方法选择81例肛周脓肿根治术患者,随机分为治疗组42例,对照组39例。治疗组:创面外科常规换药治疗加糜蛋白酶注射液冲洗;对照组:创面外科常规换药治疗。分别观察创面的愈合时间。结果治疗组42例,对照组39例,肛周脓肿根治术创面全部治愈,治疗组治愈时间10d～24d不等,对照组治愈时间13d～29d不等,在治愈时间上治疗组明显短于对照组,经统计学处理治疗组较对照组在治愈时间上有显著性的差异(P<0.01)。结论肛周脓肿根治术后,创面在外科常规换药治疗的基础上,应用糜蛋白酶注射液冲洗能明显缩短创面的愈合时间,具有临床应用的价值。

生物反馈配合心理指导治疗盆底痉挛便秘的疗效观察

目的探讨盆底痉挛便秘的理想治疗方法。方法将40例盆底肌痉挛便秘患者进行生物反馈治疗配合心理指导综合治疗的疗效进行系统观察,观察患者治疗前后临床症状改善情况、并对记录的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压、直肠最大收缩压等进行系统分析。结果治疗后患者每周自主排便次数由治疗前的平均2.1次/周增加到5.9次/周（P〈0.05）。便秘临床症状均有明显改善,症状缓解总有效率波动在81.6%~89.5%之间,症状总治愈率波动在70.3%~81.2%之间,临床相关症状的治愈率均达到70%以上,治疗后2个月直肠静息压、肛管静息压、直肠最大收缩压等均有明显降低（P〈0.05）。结论盆底痉挛型便秘的患者经过生物反馈联合心理指导综合治疗后自主排便次数、排便时间、伴随症状较治疗前有显著改善,疗效可靠。

糜蛋白酶注射和扩肛联合治疗肛裂疗效观察

目的观察糜蛋白酶注射液在肛裂裂口下局部注射、手法扩张肛门、及二者联合应用对肛裂的治疗效果,探讨糜蛋白酶注射液在肛裂裂口下局部注射和手法扩张肛门联合应用治疗肛裂的临床意义。方法选择184例肛裂患者随机分为三组,实验组63例,对照I组59例,对照II组62例,实验组:糜蛋白酶注射液肛裂裂口下注射加手法扩张肛门联合治疗;对照I组:单纯手法扩张肛门治疗;对照II组:肛裂裂口下单独注射糜蛋白酶注射液,10d后分别观察肛裂裂口的愈合情况。结果糜蛋白酶注射液在肛裂裂口下注射和手法扩张肛门联合应用治疗肛裂疗效显著,实验组有效率为98.4%,治愈率为82.5%,明显优于糜蛋白酶注射液肛裂裂口下注射和手法扩张肛门单独应用。结论糜蛋白酶注射液肛裂裂口下局部注射和手法扩张肛门联合应用治疗肛裂,疗效满意,有进一步临床推广的价值。