自体骨髓单个核细胞移植治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床观察(英文)

2003-06/2007-11河南省人民医院心内科收治的老年心肌梗死患者76例,行骨髓干细胞移植患者46例,男34例,女12例,除常规治疗外,将骨髓单个核细胞悬液在冠状动脉造影时经导管注入冠状动脉内;未行骨髓干细胞移植患者30例为对照组,男22例,女8例,仅采用常规治疗。随访1年,经胸超声心动图显示,骨髓干细胞移植组和对照组左室射血分数分别由治疗前(43.1±5.6)%、(44.9±7.5)%增加到(54.8±4.6)%、(50.1±7.1)%;骨髓干细胞移植组和对照组脑钠肽水平由治疗前(696±102)、(680±93)ng/L下降至(303±89)、(396±88)ng/L;单光子放射计算机断层显像术显示,骨髓干细胞移植组和对照组心肌灌注缺损面积分别由(25.8±8.5)%、(26.2±6.4)%降低至(14.8±4.6)%、(20.4±7.3)%。骨髓干细胞移植组在移植过程中和移植后均无并发症发生。表明经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗老年心肌梗死患者安全可行,移植后能改善左室收缩功能及心肌血流灌注。

单光子放射计算机断层显像术对自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病的评价

目的探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的可行性和定量核素心肌显像对其临床疗效的评价。方法入选经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,分为骨髓细胞移植组(49例)和对照组(33例)。骨髓细胞移植组除常规治疗外,将骨髓单个核细胞悬液经造影导管注入冠状动脉内。对照组仅采用常规治疗。用经胸超声心动图和单光子放射计算机断层显像术(SPECT)比较两组治疗前、后超声指标和心肌灌注缺损区面积。结果术后随访1年,经胸超声心动图显示,移植组术前、术后左室射血分数由(43.3±5.5)%增加到(54.1±4.3)%,与对照组相比差异有统计学意义。SPECT显示,移植组和对照组心肌灌注缺损面积分别由(25.3±8.3)%、(26.1±6.5)%降低至(14.7±4.6)%、(20.2±7.1)%,前者比后者降低更明显,差异有统计学意义。移植组在移植术中和术后均无并发症发生。结论经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心脏病安全可行,术后能改善左室收缩功能及心肌血流灌注。SPECT对干细胞移植的有效率评价有较高的临床价值。

中西医结合治疗慢性失眠及戒除镇静剂成瘾后患者睡眠质量、多导睡眠图的变化

目的探讨中西医结合治疗慢性失眠及戒除镇静剂成瘾后患者睡眠症状、多导睡眠图的变化。方法将2014年6月至2015年6月河南省直属机关第一医院收治的慢性失眠和戒除镇静剂成瘾患者198例,按随机数字法分为联合组和对照组,各99例。对照组给予抗抑郁、焦虑药物联合认知行为治疗,联合组在对照组基础上采用药磁渗透、经络导平治疗,2个疗程后,观察两组患者治疗前后睡眠情况及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI),快速眼球运动睡眠潜伏期(RL)、快速眼球运动睡眠活动期(RA)、快速眼球运动强度(RI)、快速眼球运动密度(RD)、第1次快速眼球运动睡眠时间(FRT)、快速眼球运动睡眠次数(RSN)、睡眠纺槌指数(SS);治疗后随访3个月,记录两组患者镇静剂停用情况。结果治疗后联合组总睡眠时间、睡眠效率、睡眠满意度显著高于对照组[(391.8±12.4)min比(345.3±11.6)min,(74.3±6.7)%比(63.7±5.6)%,(83.1±5.4)%比(71.4±4.8)%],PSQI显著低于对照组[(8.3±0.5)分比(11.8±0.8)分,P<0.01]。联合组RL显著高于对照组[(83.5±8.1)min比(71.5±7.3)min],RA、RI、RD、FRT、RSN、SS显著低于对照组[(58.4±5.3)U比(79.4±6.7)U,(23.1±3.5)%比(34.3±4.1)%,(80.7±5.6)%比(104.5±7.5)%,(13.2±2.1)min比(15.3±2.7)min,(3.1±0.2)次比(4.3±0.3)次,(4.2±0.3)%比(5.7±0.5)%](P<0.01)。联合组镇静剂停用率显著高于对照组[59.6%(59/99)比39.4%(39/99),P<0.05]。结论慢性失眠患者采用中西医结合治疗能够显著改善患者的睡眠质量,且对镇静剂成瘾的戒除效果确切。

留存肾功能正常者^(99)mTc-DTPA显像参数正常值的建立

目的:建立一侧肾无功能或缺失、对侧肾功能代偿患者^(99)mTc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_b)及半排时间(C_(1/2))正常参考值范围。方法:回顾分析115例单侧肾功能正常而对侧肾缺如或无功能检查者的^(99)mTc-DTPA肾动态显像结果,统计其GFR、显像剂摄取t_b及C_(1/2)。同时收集102例健康供肾者作为正常对照。结果:115例留存肾^(99)mTc-DTPA肾动态显像的GFR、t_b、C_(1/2)正常参考值范围分别为(37.19~102.58)m L/min、(2.10~4.23)min、(6.50~21.51)min。无论留存肾是左肾还是右肾,两者的GFR、t_b及C_(1/2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。留存肾GFR较供体肾代偿性增加(t=9.363,P<0.001)。留存肾t_b较供体肾延长(Z=3.595,P<0.001)。青年组、中年组和老年组组间GFR比较差异有统计学意义(F=6.130,P=0.003),青年组和中年组留存肾较供体肾GFR分别增加了47%和37%。结论:建立留存肾功能正常检查者^(99)mTc-DTPA显像GFR、t_b、C_(1/2)等参数的正常值参考范围,能够客观、有效地评价肾小球滤过功能,为临床诊疗提供依据。

加贝酯联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察加贝酯联合乌司他丁对老年急性胰腺炎的临床疗效。方法:将80例老年急性胰腺炎患者随机分成两组:加贝酯联合乌司他丁组(治疗组)43例和单用乌司他丁组(对照组)37例,比较两组的疗效并观察腹痛缓解时间、平均住院时间和尿淀粉酶恢复时间。结果:治疗组总有效率为93.02%,对照组为89.19%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组腹痛缓解时间、平均住院时间和淀粉酶恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加贝酯联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎能够缩短患者的腹痛腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间和平均住院时间,治疗效果良好,值得临床推广应用。

盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的效果及安全性

目的 对短暂性脑缺血（TIA）发作采用盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗的效果进行评析。方法 将2015年4月至2017年2月本院收治的102例TIA发作患者纳入此次研究中，通过数字表法随机分成探究组和对比组，均为51例；对比组联用阿司匹林、低分子肝素钙治疗，探究组联用盐酸替罗非班、低分子肝素钙治疗，治疗2个疗程后，对比分析两组临床效果。结果 探究组治疗总有效率为92.2%，对比组为74.5%，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）；治疗前后两组患者的凝血指标差异均无统计意义（均P＞0.05），但探究组患者的血小板内皮细胞黏附分子－1（PECAM-1）指标显著高于对比组（P＜0.05）。结论 在TIA发作治疗中采用盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗，效果确切，可有效改善症状，临床价值显著。

丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效及不良反应分析

随着人们生活水平的提高,高热量食物的摄入增多,运动减少,促使我国慢性病的发病率逐年升高,其中以冠心病最为严重[1]。冠心病心绞痛通常是由于冠状动脉痉挛或狭窄导致患者心肌缺血所致,发作频繁,不及时进行有效治疗,易进展为急性心肌梗死,严重者甚至导致死亡[2]。目前,临床上常规的治疗方法是硝酸甘油舌下含服,但这种方法疗效不尽人意,治疗满意度较低。本院采用丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛,疗效较为满意,现报道如下。

COPD加重期患者雾化吸入治疗中支气管舒张剂的应用分析

目的探讨与分析COPD加重期患者雾化吸入治疗中支气管舒张剂的应用。方法选取2015年2-10月在我院呼吸科就诊的COPD加重期患者110例,随机分成观察组55例和对照组55例。在实施吸氧、抗炎和平喘等常规治疗的前提下,观察组患者实施支气管舒张剂雾化吸入治疗,对照组患者实施沙丁胺醇单药吸入治疗,记录患者治疗前后1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC）,呼吸方式包括呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、每分通气量（VE）及主观呼吸困难评分（Borg Score）。结果治疗4周后FEVl、FVC、IC、BS评分及QOL评分较治疗前均有所改善,但观察组效果优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后RR、Vt及VE无明显改变（P〉0.05）。结论治疗中雾化吸入支气管舒张剂能提高COPD加重期患者的肺功能,提高患者的临床诊疗效果。

异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效探析

目的探讨异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月期间在该院治疗的68例原发性胆汁性肝硬化患者,随机分成研究组与对照组,每组34例患者。给予研究组患者熊去氧胆酸胶囊,以及静脉注射异甘草酸镁;对照组患者仅使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。观察、对比两组患者肝功能及临床症状改善情况。结果研究组34例患者中18例为显效、13例有效,3例无效,总有效率为91.1%,而对照组对应数据分别为11例、14例、9例总有效率为73.5%;研究组治疗总有效率明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论治疗原发性胆汁性肝硬化疾病,使用异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊具有较好的临床疗效,应注重推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者1,25-二羟维生素D_3及血清钙水平与肺功能相关性

目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者1,25-二羟维生素D3及血清钙水平及肺功能相关性。方法 选取我院2014年9月-2016年3月入院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者和正常体检者共80例作为研究对象,分别作为实验组和对照组,实验组为慢性阻塞性肺疾病患者50例,对照组为正常体检者30例。对研究对象的血清1,25（OH）2D3、血清钙水平及肺功能进行检测和测量,比较分析两组间的数据差异。结果 实验组血清1,25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P〈0.05）。根据病情的轻重程度进行分析后,轻度的实验组患者血清1,25（OH）2D3及血清钙值与对照组无统计学意义（P〉0.05）。而中度到极重度的患者血清1,25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P〈0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1,25（OH）2D3及血清钙值随病情严重程度增高而递减。结论 慢性阻塞性肺疾病患者的血清1,25（OH）2D3、血清钙水平大多低于健康者,其水平的高低因病情的轻重而变化。

长期应用贝那普利治疗高血压病对左室质量指数和舒张功能的影响

目的 观察长期应用贝那普利治疗高血压病对心肌质量和左室舒张功能的作用。 方法 原发性高血压病人2 5例 ,服贝那普利 10～ 3 0mg/d ,12个月。 结果 服贝那普利后高血压病人左室质量指数平均减低 2 3± 16g/m2 ,与治疗前相比差别有非常显著意义 (P <0 0 1) ;左室舒张早期峰值流速 (PVE)增高 8± 6cm/s,舒张晚期与早期峰值流速比值 (AE)降低 0 3±0 14 ,左室等容舒张时间 (IVRT)缩短 3 0± 5ms ,与治疗前相比差别均有非常显著意义 (P <0 0 1)。 结论 长期服用贝那普利对逆转左室肥厚 。

预测冠心病患者冠状动脉介入术后长期效果的预测因素

目的:分析预测冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后长期临床效果的预测因素。方法:收集592例冠心病患者PCI后的临床资料并进行随访,随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况并经多元logistic回归的方法分析这些事件的相关因素。结果:平均随访时间18.96(3～57)个月。MACE的发生率为7.6%,全因性死亡率为2.4%,非致死性心肌梗死发生率为1.5%。MACE发生的预测因素有PCI方式、近段病变、参考血管的直径及氯吡格雷的应用时间,年龄、有心肌梗死史及氯吡格雷应用时间可预测全因性死亡,术后未戒烟及完全停止抗血小板治疗增加非致死性心肌梗死的危险。结论:高龄、单纯经皮冠状动脉球囊成形术或置入金属裸支架、小血管病变、近段病变和对抗血小板治疗及戒烟的依从性差是预测PCI后不良预后的因素。

自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的:评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗冠心病心力衰竭患者的有效性。方法:82例冠心病心力衰竭患者随机入选本项前瞻性、对照试验(其中49例患者为细胞移植组,33例为常规治疗组)。2组患者均接受标准药物治疗,细胞移植组49例患者同时接受自体骨髓单个核细胞移植。1年后随访临床情况及超声心动图、单光子放射计算机断层显像术和血浆脑钠肽测定结果,比较2组治疗前后心功能指标和心肌灌注缺损区面积。结果:细胞移植组与常规治疗组比较,左室射血分数增加,心肌灌注缺损面积降低,血浆脑钠肽下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉内移植骨髓单个核细胞治疗冠心病心力衰竭,能有效改善左室收缩功能和心肌灌注。

替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者降压疗效的对比现察

目的:观察替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者的降压疗效。方法:86例轻、中度老年高血压患者,随机分为替咪沙坦组(46例)与厄贝沙坦组(40例),分别给予替咪沙坦80 mg/d或厄贝沙坦150 mg/d,晨起顿服。比较治疗前、与治疗后8周血压变化情况,及末次用药后动态血压监测后6 h血压水平。结果:2组治疗后收缩压及舒张压均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);替咪沙坦组收缩压和舒张压下降幅度较厄贝沙坦组明显(P<0.05);末次给药后动态血压监测后6 h替咪沙坦组平均收缩压和平均舒张压低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者均有明显的降压疗效,常规剂量替咪沙坦较厄贝沙坦的降压作用显著、持久。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂疗效的对比观察

目的观察瑞舒伐他汀对老年冠心患者的降脂疗效及安全性。方法将冠状动脉造影证实的老年冠心病患者随机分为两组:瑞舒伐他汀组38例,服瑞舒伐他汀钙10mgqn。阿托伐他汀钙组40例,服阿托伐他汀钙10mgqn。疗程6周。自身对比治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,并两组间比较治疗后LDL-C的差异,同时观察治疗期间不良事件。结果瑞舒伐他汀组LDL-C由治疗前(3.61±0.98)mmol/L降至(2.06±0.81)mmol/L,阿托伐他汀钙组LDL-C由治疗前(3.59±0.96)mmol/L降至(2.33±0.84)mmol/L,两组治疗后LDL-C均有显著下降,(两组均P<0.05);其中瑞舒伐他汀组LDL-C下降更为显著,与阿托伐他汀钙组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组LDL-C较基线水平平均下降43%,阿托伐他汀钙组较基线水平平均下降35%;瑞舒伐他汀组LDL-C达标率82%,阿托伐他汀钙组达标率68%。治疗期间两组不良反应均轻微,未影响服药。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病人具有强效降脂作用和良好的安全性。

骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者的可行性。方法入选慢性心力衰竭患者80例，分为骨髓细胞移植组（48例）和标准药物治疗组（32例），骨髓细胞移植组将骨髓单个核细胞悬液在冠状动脉造影时经导管注入冠状动脉内。标准药物治疗组仅采用常规治疗。用超声心动图、血浆脑钠肽（BNP）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）比较两组治疗前后心功能指标和心肌灌注缺损区面积。结果骨髓细胞移植组和标准药物治疗组治疗前LVEF分别为（42．1±5．8）％、（43．9±6．7）％，术后1年随访分别为（54．1±4．8）％、（49．8±7．7）％；治疗前BNP分别为（699±101）ng／L、（687±95）ng／L，随访分别为（305±78）ng／L、（399±89）ng／L；治疗前心肌灌注缺损面积分别为（26．8±8．6）％、（26．3±6．5）％，随访分别为（15．8±4．3）％、（20．5±7．8）％，两组随访比较差异均有统计学意义；骨髓细胞移植组术中和术后均无并发症发生。结论骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者安全可行，术后能改善心功能及心肌血流灌注。

2型糖尿病354例患者的血脂与大血管病变关系分析

目的探讨血脂对2型糖尿病在大血管并发症方面的临床意义。方法对354例2型糖尿患者血脂、血糖、糖化血红蛋白水平及其与大血管病变的关系进行研究。结果 2型糖尿病患者合并大血管病变者TG、CH、LDL-C明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组。结论控制脂代谢紊乱和高血糖能预防和延缓糖尿病大血管病变的发生、发展。

艾司西酞普兰治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的临床效果分析

目的研究艾司西酞普兰治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的临床效果。方法选取伴焦虑抑郁状态的112例功能性消化不良患者,分为观察组59例,对照组53例,给予所有患者常规治疗,观察组在此基础上给予草酸艾司西酞普兰片,分别于患者治疗前及治疗后1、2、4、8周评价其焦虑抑郁状态,并评价患者的疗效和不良反应情况。结果治疗1、2、4、8周观察组患者SAS、SDS和HRSD-24评分减分率均显著高于同期对照组(P<0.05);且治疗1、2、4、8周观察组患者SAS、SDS和HRSD-24评分均明显低于治疗前(P<0.05),而对照组治疗4周后三项评分低于治疗前(P<0.05)。疗程结束后,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论艾司西酞普兰可有效改善患者的生理及心理状态,不良反应少,安全性高。