结节性甲状腺肿100例外科手术治疗疗效分析

目的:探讨外科手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收治结节性甲状腺肿患者100例,均采用手术的方法进行治疗。结果:一侧全切一侧次全切的66例患者手术时间105.6±15.6分钟,住院时间11.3±3.8天;两侧全切13例患者手术时间132.6±22.6分钟,住院时间12.3±3.9天,两侧次全切21例患者的手术时间112.5±18.6天,住院时间11.5±3.7天。一侧全切一侧次全切手术时间和住院时间较短,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。一侧全切一侧次全切复发3例,复发率4.5%,两侧次全切复发4例,复发率19.0%,两侧全切无复发,三者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:外科手术治疗结节性甲状腺肿疗效显著,全切除的复发率最低。

胃癌组织Sox2、VEGF-C蛋白表达及临床意义

目的干细胞转录调控因子Sox2和血管内皮生长因子C(VEGF-C)分别具有调节胚胎发育和促进血管及淋巴管生成作用,本次主要探讨Sox2、VEGF-C在胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取2016年2月至2017年4月我院病理科保存的胃癌组织标本52例,同时选取正常胃粘膜组织34例、慢性萎缩性胃炎组织40例、萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生组织33例作为对照,采用免疫组化法检测Sox2和VEGF-C蛋白表达。结果胃癌组Sox2蛋白阳性表达率为57.69%,明显低于正常胃粘膜组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05),而VEGF-C蛋白阳性表达率为75.00%,明显高于正常胃粘膜组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);胃癌组和萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生组Sox2和VEGF-C蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);粘液腺癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化及有淋巴结转移患者Sox2蛋白阳性表达率分别为25.00%、28.57%、30.77%和48.65%,明显低于非粘液腺癌、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05);侵及浆膜、有淋巴结转移患者VEGF-C蛋白阳性表达率分别为88.00%和89.19%,明显高于未侵及浆膜、无淋巴结转移患者(P<0.05);胃癌组织Sox2蛋白表达与VEGF-C蛋白表达无相关性(P>0.05)。结论胃癌组织Sox2蛋白呈低表达,而VEGF-C蛋白呈高表达,与患者临床病理特征有一定关系,可能参与胃癌的发生发展过程。

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察

目的对经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)在治疗直肠前突中的临床效果进行探究。方法选取直肠前突患者80例为研究对象,根据手术方式分为,观察组45例接受PPH手术治疗;对照组35例接受经直肠闭式修补术治疗;对两组患者手术后的症状改善情况、ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间以及治疗有效率等进行分析、比较。结果两组患者在接受治疗后,排便困难的症状均得到了明显的改善,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。同时观察组患者的手术时间、术中出血量、止痛药用药次数、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论肛吻合器直肠黏膜环形切除术在治疗直肠前突中安全、有效,在术中其患者痛苦相对更小,长期疗效也是值得信赖的。

胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响研究

目的探讨胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响。方法选取接受治疗且手术前确诊为食管癌,并行食管癌切除和胃食管吻合手术的患者177例,其中65例患者行单纯胃食管吻合术,设为对照组;112例患者在胃食管吻合术基础上进行吻合口浆肌层的内翻缝合包埋,设为观察组;比较两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肺部感染、喉返神经受损和乳糜胸发生情况,手术后1个月食管X线钡餐检测测量吻合口狭窄、吻合口直径和反流反酸、吞咽困难的评分状况。结果术后观察组患者吻合口直径小于对照组,吻合口狭窄发生情况多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后并发症发生情况及围手术期内死亡情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者术后吞咽困难评分优于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患者反流反酸评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论吻合口浆肌层内翻缝合包埋对防止出现吻合口瘘没有临床意义,无法使患者术后吻合口瘘发生率降低,同时使术后出现吻合口狭窄的概率增大。

超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效观察

目的探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性。方法选取该院2012-02~2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例,根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例。对照组予以常规药物保守治疗,观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗,观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况。结果观察组管腔通畅率为85.7%,明显高于对照组的44.0%(P<0.01);观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4%、2.4%、4.8%,分别低于对照组的24.0%、24.0%、36.0%,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后的踝肱指数(0.82±0.11)明显高于对照组(0.61±0.12),差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切,可有效疏通完全闭塞的动脉,有效改善下肢血供,降低终点事件发生率,但需远期进一步观察临床疗效。

微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌疗效分析

目的探讨微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌的效果。方法随机将78例老年食管癌患者分为观察组和对照组,各39例。分别行微创食管癌根治术和传统开胸食管癌根治术,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后常见并发症。结果 2组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P<0.05),而2组手术时间、吻合口漏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌根治术优于传统开胸食管癌根治术,但应掌握好手术适应证。

密钙息在骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中应用分析

目的:密钙息在骨质疏松性脊柱压缩骨折的治疗中起有效缓解骨痛及预防再发骨折的作用。方法:通过选取400例50～85岁中老龄,2～3处椎体骨折患者,观察治疗前后变化。结果:经循证医学证据证实,应用密钙息治疗有效。结论:肌注鲑鱼降钙素-密钙息针是针对有疼痛症状的椎体骨折患者的主要,首选的治疗措施。经循证医学证据证实,密钙息通过快速作用于CNS受体缓解疼痛,1周后起效。通过抑制破骨细胞活性,降低血钙,使治疗期间尿HPr/Cr比值持续降低,使骨量丢失减少。密钙息针早期,连续应用1个月,镇痛及有效防止制动后骨吸收的效果显著。

胸腔镜与开胸手术治疗胸外伤血气胸疗效对比分析

目的对比分析胸腔镜与开胸手术在胸外伤血气胸治疗方面的临床疗效。方法本次研究中共有研究对象86例,均为2013年5月~2015年5月期间我院收治的胸外伤血气胸病例,将患者分为两组,研究组和对照组各43例,研究组用电视胸腔镜手术治疗。对照组用常规开胸手术治疗。术中及术后恢复情况、hs-CRP、术后不良反应发生率。结果研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流时间、住院天数、止痛药使用时间均明显少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后第1天hsCRP水平与术前比较明显较高,术后第3天、术后第5天与术后第1天比较明显有所降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后第1、3、5天hs-CRP水平与对照组比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胸外伤血气胸手术中应用胸腔镜技术疗效确切,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,术后可快速恢复,安全性更高,可以作为一种有效的方法在临床用于胸外伤血气胸的治疗。

吻合器痔上黏膜环切术出血并发症的防治

目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)出血并发症的防治措施经验,提高临床疗效。方法:收治吻合器痔上黏膜环切术患者80例,男36例,女44例,年龄21～75岁,平42.3岁,病程4～22年,平均8.3年。其中内痔18例,混合痔62例,均采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。结果:80例患者经过吻合器痔上黏膜环切术,手术时间10～35分钟,平均23.3分钟。术后出现急便感或肛门部异物感24例(30.0%),术后肛门部疼痛44例(55.0%),术中吻合后即刻出血33例(41.25%),未发生术后早期出血,发生迟发性出血3例(3.75%)。术后残留皮赘8例(10.0%),需局部修剪。术后轻度吻合口狭窄1例(1.25%)。经过4～22个月的随访,无复发病例发生。结论:吻合器痔上黏膜环切术具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点,缝扎止血可以预防术中明显的渗血或搏动性出血,局部压迫止血、肛门镜下缝扎止血对于迟发性出血有较好的临床疗效。

经腹腔镜阑尾切除术50例

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法选取阑尾炎患者100例,结合患者个体情况,按照手术方法分为观察组和对照组。观察组采用经腹腔镜阑尾切除术,对照组采用开腹阑尾切除术。比较两组手术效果。结果与对照组比较,观察组患者术后肠道恢复蠕动时间(1.0±0.5)d及住院时间(4.0±1.0)d明显短于对照组分别为(2.0±0.5)d及(7.0±1.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜阑尾切除术对机体创伤小,术后恢复快。

脊柱减压牵引联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症是目前保守治疗为牵引治疗,应用广泛且具有较好效果[1]。传统牵引模式为一维牵引,对急性患者无法适用,改良后模式牵引度需提前设好,也难以根据患者实际情况调节治疗,应用受限。目前临床采用脊柱减压牵引治疗,该方式模拟太空失重状态对患者治疗,定位准确、安全舒适且无创,治疗中能根据患者自身情况调节牵引角度与力度,疗效得到提升[2]。

甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤的防治

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤防治要点。方法本次共选择100例甲状腺手术患者作研究对象，均为2012年9月~2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就不显露喉返神经（对照组， n=50）与显露喉返神经（观察组， n=50）效果进行比较。结果观察组暂时性喉返神经损伤与甲状旁腺损伤率与对照组比较无明显差异（P〉0.05），但永久性喉返神经损伤明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术应用显露喉返神经方案实施，未增加甲状旁腺的损伤率，且喉返神经永久性损伤率居较低水平，值得在临床广泛应用。

单侧后外侧入路椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的效果分析

目的:观察腰椎骨质疏松性压缩骨折应用单侧后外侧入路椎体成形术治疗的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月我院收治的78例腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,采用随机数表法分为2组,各39例。对照组应用保守治疗,观察组予以单侧后外侧入路椎体成形术。比较两组Cobb角、椎体高度以及Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswesty disability index questionnaire,ODI)。结果:观察组治疗后Cobb角以及ODI指数均明显低于对照组,椎体高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,应用单侧后外侧入路椎体成形术利于降低Cobb角,重建椎体高度,缓解功能障碍。

外科手术治疗腹股沟疝

目的：探讨外科手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择2010年5月至2014年11月腹股沟疝患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组行传统疝修补术，观察组行无张力疝修补术，比较两组疗效。结果传统疝修补术后并发症发生率为25%，无张力疝修补术后并发症发生率为7．5%。随访5年复发率对照组为12．5%，观察组为2．5%。两组并发症发生率、5年复发率比较差异均有统计学意义（P 〈0．05）。结论无张力疝修补术创伤小，可缩短手术时间，减少术后并发症发生率及复发率。

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。

泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张效果观察

目的观察泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2015年3月—2016年3月在本院接受治疗的复发性下肢静脉曲张患者106例,并将所选取的这106例患者随机分成观察组和对照组,其中观察组采用泡沫硬化剂聚桂醇治疗复发性下肢静脉曲张患者,而对照组则继续采用常规的大隐静脉高位结扎并抽剥手术方式进行治疗,治疗后观察两组患者的手术时间、切开长度、手术中的出血量以及再次复发率,并进行对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者经过两种不同的治疗方法后,观察组患者在手术时间、切开长度以及手术中的出血量显著优于对照组[（25.19±4.27）min、（2.96±1.03）cm、（11.34±2.07）ml、（63.43±3.95）min、（7.28±2.15）cm、（35.47±3.41）ml],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。并对两组患者进行为期三个月的跟踪观察后,观察组患者下肢静脉曲张再次复发率为5.66%,显著低于对照组患者再次复发率的26.42%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张具有良好的临床效果,降低了复发率,有利于患者健康的恢复,因此,该种方法值得在临床中推广和使用。