糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析)

目的:观察内科综合治疗糖尿病足的临床疗效,分析促进糖尿病足伤口愈合的因素。方法:收治糖尿病足患者120例,行内科治疗后,观察其伤口愈合情况,生化资料及并发症好转情况。结果:治疗后完全痊愈71例(59.17%),治疗无效2例(1.67%)。FPG、2hPG、HbA1c、SBP、LDL-C、ABI、皮温在治疗前后有显著差异(P<0.05),控制好血糖、SBP、LDL-C,提高ABI及皮温有利于糖尿病足溃疡的愈合。结论:内科综合治疗糖尿病足切实有效。

胰高血糖素样肽1受体基因遗传变异对利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者疗效的影响

目的 探讨胰高血糖素样肽1受体基因(GLP1R)遗传变异对利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效的影响。方法 回顾性纳入接受利拉鲁肽单药治疗的219例2型糖尿病患者,记录患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)的指标变化。此外,比较GLP1R基因多态性位点和疗效指标的关联性,分析GLP-1R基因遗传变异和mRNA表达的相关性。结果 接受利拉鲁肽治疗后患者的各项指标均有了显著的改善。GLP1R基因A131P位点和临床指标的关联分析结果提示:GG基因型患者的HbA1c、FPG、体质量、BMI和腰臀比几项指标下降变化更明显,且对比差异均有统计学意义(P <0.01)。GG和GA/AA基因型患者的HbA1c达标率分别为64.6%和44.4%(χ^(2)=7.488,P=0.006)。此外,GA/AA基因型患者的GLP1R基因mRNA的表达比GG型患者的相对较低,差异有统计学意义(t=4.081,P <0.001)。结论 GLP1R基因A131P位点可能通过介导了基因mRNA表达从而影响了利拉鲁肽治疗的临床疗效。

低血糖恐惧感对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨低血糖恐惧感对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选取2020年3月至2022年4月我院收治的82例2型糖尿病患者,根据低血糖恐惧感程度分为四组。比较四组的基线资料以及干预3个月后的血糖控制效果,采用Logistic回归分析探讨低血糖恐惧感对血糖控制效果的影响。结果四组的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组的血糖控制效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着患者低血糖恐惧感的加重,血糖控制效果越差。Logistic回归分析显示,低血糖恐惧感是2型糖尿病患者血糖控制效果的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论低血糖恐惧感会对2型糖尿病患者的血糖控制效果产生影响,患者的低血糖恐惧感越严重,血糖控制效果越差。

踝肱指数在糖尿病足感染患者中的临床应用价值

目的通过测量踝肱指数(ABI)对糖尿病足感染患者潜在的下肢缺血的情况进行判断,以便早期采取有效措施预防或者减少糖尿病足的截肢/趾的范围。方法对68例糖尿病足感染患者采用多普勒血流探测仪进行踝肱指数(ABI)检查,根据ABI指数的情况进行不同的干预措施。结果有35名糖尿病足感染患者表现为缺血,其中27名缺血表现较轻(ABI 0.5～0.9)患者得到成功治疗;另外8名缺血表现严重(ABI<0.5)患者因为严重的下肢及足部感染常规办法不能控制,采取了的膝部以下不同程度的截肢/趾术。结论对糖尿病足感染患者及时进行下肢缺血情况的判断,尽早实施干预性治疗措施,能明确改善治疗结果。测量踝臂指数(ABI)能准确判断下肢血流情况,是指导临床治疗可靠而又简单易行办法。

SIRT1基因多态性对血糖控制不佳的2型糖尿病患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗效果的影响

目的本研究旨在探讨SIRT1基因多态性对血糖控制不佳的2型糖尿病患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗临床疗效的影响。方法研究纳入接受2型糖尿病治疗血糖控制不佳患者216例,采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案,26周后评价临床疗效,分析患者SIRT1基因多态性与疗效之间的关系。结果216例患者接受26周利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后,HbA1c、FPG、2h PG和BMI指标均明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。TC/CC型患者HbA1c、FPG、BMI、2h PG各指标比TT型患者下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。SIRT1基因多态性分析显示患者Rs12778366位点基因型分布频率均符合哈迪温伯格平衡。另外对145例患者STIR1基因mRNA表达分析发现,TT型患者mRNA表达水平也显著低于TC/CC型患者(P<0.001)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍在治疗既往血糖控制不佳的2型糖尿病患者中安全有效,且携带C等位基因的患者疗效更好;SIRT1基因Rs12778366位点可能通过影响SIRT1基因mRNA的表达而影响利拉鲁肽联合二甲双胍的临床疗效。

糖尿病足综合征合并冠心病腔内血管治疗的长期随访

目的探讨外周血管介入治疗糖尿病足的长期疗效。方法 2006年1月至2012年12月,我们共收治了220例糖尿病合并糖尿病足综合征和严重下肢缺血的患者。先后行运动试验和血管造影。必要时同时行外周血管和冠状动脉造影,并联合介入治疗。结果 85例患者行冠状动脉重建术。252条腿（32例患者为双侧病变）行球囊扩张成形术,其中292条腿（94.8%）操作成功,233条腿（92.4%）的血氧分压得到明显改善,且溃疡愈合。平均随访（3.1±1.8）年（1~5年）,82.8%的患者幸免于截肢,生存率为88%。结论糖尿病足综合征行冠状动脉和外周血管重建即时成功率高,保肢率高,且可提高生存率。

二肽基肽酶4在糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用及其机制

目的探讨糖尿病(DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者血清二肽基肽酶4(DPP4)水平的变化及其对血管损伤的机制。方法选择2018年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的疑诊DM或(和)CAHD患者164例,根据病史和冠状动脉造影结果将患者分为对照组(n=42)、DM组(n=41)、CAHD组(n=43)、DM+CAHD组(n=38);测量各组患者入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP),应用全自动生物化学分析仪检测各组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h-PBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,酶联免疫吸附法测定各组患者血清DPP4和晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。取对数生长期人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为对照组、100μg·L^(-1) DPP4干预组、500μg·L^(-1) DPP4干预组,分别给予无血清达尔伯克改良伊格尔培养基、100μg·L^(-1) DPP4、500μg·L^(-1) DPP4干预24 h,应用硝酸还原酶法检测HUVECs上清液中一氧化氮(NO)水平,Western blot检测HUVECs中内皮型一氧化氮合酶Ser1177位点(peNOS Ser1177)磷酸化水平。结果DM组患者SBP、FBG、2 h-PBG、TC水平高于对照组(P<0.05),CAHD组患者SBP、LDL、TC水平高于对照组(P<0.05),DM+CAHD组患者SBP、FBG、2 h-PBG、LDL、TC、TG水平高于对照组(P<0.05);CAHD组患者SBP水平高于DM组,2 h-PBG水平低于DM组(P<0.05);DM+CAHD组患者FBG、2 h-PBG、TG水平高于DM组和CAHD组(P<0.05)。DM组、CAHD组、DM+CAHD组患者血清DPP4、AGEs水平高于对照组(P<0.05),DM+CAHD组患者血清DPP4、AGEs高于DM组和CAHD组(P<0.05),DM组与CAHD组患者血清DPP4、AGEs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者血清DPP4水平与AGEs水平均呈正相关(P<0.05)。对照组患者血清DPP4水平与LDL、HDL、TC、TG、FBG、2 h-PBG、SBP、DBP无相关性(P>0.05);DM组、CAHD组及DM+CAHD组患者血清DPP4水平与LDL、TC、FBG、2 h-PBG、SBP水平呈正相关(P<0.05)。100μg·L^(-1) DPP4干预组和500μg·L^(-1) DPP4干预组HUVECs上清液中NO水平和peNOS Ser1177相对表达量显著低于对照组(P<0.05),500μg·L^(-1) DPP4干预组HUVECs上清液中NO水平和peNOS Ser1177相对表达量显著低于100μg·L^(-1) DPP4干预组(P<0.05)。结论DPP4可导致内皮细胞功能失常,造成血管损伤,参与DM患者CAHD的发生、发展。

大麻素受体1型基因多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病患者临床疗效的影响研究

背景利拉鲁肽在Ⅲ期临床试验中被证实可以有效降低糖尿病患者血糖水平,然而在临床应用过程中利拉鲁肽的降糖效果仍存在较大的个体差异。研究表明,基因多态性是造成众多药物出现个体差异的原因之一。目的大麻素受体1型基因(CNR1)在糖尿病及其并发症中发挥重要作用,本研究旨在探讨CNR1多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效的影响。方法选取2016年3月-2018年10月河南省直第三人民医院内分泌科收治的230例早期T2DM患者作为研究对象。患者均皮下注射利拉鲁肽进行治疗,治疗16周后测量体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。另外,收集患者外周血及部分患者新鲜外周血标本分别用来进行CNR1基因1260G>A位点的基因分型及CNR1 mRNA的表达测定。结果治疗16周后患者BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.05)。230例患者CNR1基因1260G>A位点的基因分型为:GG型188例(81.7%),GA型39例(17.0%),AA型3例(1.3%),最小等位基因频率为0.098,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.550)。治疗16周后,GA/AA型患者BMI、FPG、HbA1c水平均低于GG型(P<0.05)。GG型和GA/AA型患者治疗16周后BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.05)。125例具有合适标本的CNR1 mRNA表达分析显示,GG型患者CNR1 mRNA表达水平高于GA/AA型患者(P<0.05)。不同基因型患者恶心呕吐、低血糖及总体不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽在早期T2DM患者治疗中安全有效。CNR1基因1260G>A位点的GA/AA型可能通过影响该基因mRNA的表达进而影响利拉鲁肽对T2DM患者的疗效。

初诊2型糖尿病患者低碳水化合物膳食效果观察

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者低碳水化合物膳食(LCD)的效果。方法 160例初诊T2DM患者分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者在药物治疗基础上给予LCD,对照组患者在药物治疗基础上根据糖尿病膳食原则指导膳食,对2组患者的代谢指标及营养指标进行比较。结果观察组患者治疗显效率和总有效率分别为62.5%和100.0%,对照组患者治疗显效率和总有效率分别为42.5%和100.0%,观察组患者治疗显效率高于对照组(P<0.05),但2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗9个月后FBG、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP水平及BMI均低于治疗前(P<0.05);治疗9个月后,观察组患者FBG、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP水平及BMI均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为5.0%和6.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCD能有效控制超重或肥胖初诊T2DM患者的血糖及糖化血红蛋白水平,改善血脂,降低体质量。

血清同型半胱氨酸与心脑血管病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脑血管病变的相关性。方法采用循环酶法检测该院神经内科脑梗死患者102例,内分泌科糖尿病患者96例和100例健康体检者的血清Hcy水平,并进行比较。结果脑梗死患者分为单纯合并高血压组与合并高血压高血糖组,2组患者Hcy水平均显著高于健康对照组的(8.600±2.759)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者分为单纯糖尿病患者组和糖尿病合并心脑血管患者组,后者Hcy水平[(17.220±4.165)μmol/L]显著高于前者[(8.940±2.845)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy是心脑血管疾病发生的独立危险因素,及早筛查高危人群并采取有效的预防措施,可降低其发病率。

糖尿病视网膜病变危险因素调查

本研究随机纳入500名T2DM患者,对可能引起DR相关一般危险因素进行检测分析,便于开展早期干预、预防,延缓或阻止DR的发生。1资料与方法1.1研究对象研究对象为2010-11—2011-12在我院内分泌科住院诊治的2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者500例,男264例,女236例;年龄38～88岁,平均（59.23±11.58）岁。所有病人均符合T2DM诊断标准且依从性较好。排除1型糖尿病及其他类型糖尿病患者、严重感染者、糖尿病急性并发症者。

尿转铁蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关联性研究

目的尿转铁蛋白(Urinary transferrin,UTRF)在糖尿病早期肾脏损伤方面具有一定的应用价值。本研究旨在分析UTFR与2型糖尿病患者大血管病变的关联性,进而探讨糖尿病患者动脉粥样硬化的风险因素。方法本研究设计为回顾性分析,从2018年1月至2019年4月入组276例糖尿病患者。整理分析患者的基线临床资料,根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将患者分为颈动脉内膜正常组(A组)、内膜增厚组(B组)和斑块组(C组),计算颈动脉斑块积分。另一方面,通过酶联免疫吸附试验测定尿转铁蛋白水平,结合空腹血糖(FBG)、空腹C肽(CP)、HbA1c和血脂等一般生化结果和颈动脉粥样硬化进行多因素关联分析。结果C组的年龄、糖尿病病程、高血压病程、HbA1c水平、BMI、肾小球滤过率(GFR)、LDL-C水平、UTRF水平和斑块积分高于A组(P<0.05)。多变量分析结果表明:年龄、HbA1c、UTRF、糖尿病病程和高血压病程均为颈动脉硬化的独立危险因素(P<0.05)。此外尿转铁蛋白水平与糖尿病病程、高血压病程、HbA1c水平、GFR和斑块积分呈正相关关系。结论2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变与多种因素相关,尿转铁蛋白与颈动脉粥样硬化密切相关,尿转铁蛋白可作为预测T2DM患者大血管病变指标之一。

人性化护理在糖尿病患者中的效果观察

糖尿病属于终身性疾病,随着疾病恶化,还可出现多种并发症,给家庭和社会带来沉重负担,加剧患者身心痛苦。临床多采用药物控制血糖,但由于该病病程长,对身体的影响呈渐进性,许多患者对此容易忽视,服药依从性差。因此,需实施长期的护理指导,改善患者的生活习惯及预后,降低后期并发症发生率和病残率[1]。

血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系

目的探讨血尿酸(BUA)、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系。方法 100例2型糖尿病患者,根据患者是否合并颈动脉内膜病变分为观察组(55例)与参考组(45例),观察两组患者BUA、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平。结果两组患者TC、TG、HDL、LDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);BUA、UAER水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变之间有着显著关系,可作为病情观察的有效指标,一旦出现异常,需要考虑为颈动脉内膜病变。

低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者防治应用效果分析

目的观察分析血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用效果,总结其临床意义。方法选取河南省直第三人民医院2009年1月—2012年1月调查的2型糖尿病患者178例,随机分为观察组和对照组,各89例,观察组在药物治疗的基础上给予食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)的营养干预,对照组采取单纯药物治疗,观察比较两组患者代谢指标及营养指标的变化,进行统计学分析。结果随访6个月,两组患者干预前后的GLU、TG、CHO、MDA的水平比较存在明显差异,观察组下降幅度更为明显(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组干预前后SOD水平存在一定差异,变化幅度比对照组大(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的WHR、BF、BW及BMI在干预后得到改善,两组BW、BMI干预前后比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中应用效果显著,能有效控制患者的血糖及血脂在稳定水平,全面改善患者的营养摄入状况,提高抗氧化的能力,对巩固治疗效果有重要的临床意义。

52例高血压病合并糖代谢异常治疗体会

目的分析硝苯地平缓释片(Ⅱ)对高血压病合并糖代谢异常患者的临床疗效,探讨其应用价值。方法收集104例高血压病合并糖代谢异常患者,用随机对照实验法,给予对照组(n=52)患者常规治疗,观察组(n=52)患者接受常规治疗+口服硝苯地平缓释片(Ⅱ);治疗8周后,对比两组患者治疗前后血浆中内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang)、尿素氮(BUN)的变化情况。结果观察组治疗8周后,血浆中内皮素、AngII与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异有显著性(P<0.05);对照组总有效率78.85%(41/52),观察组总有效率96.15%(50/52),两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗高血压病合并糖代谢异常效果确切且无明显不良反应,有利于患者体内代谢达到平衡。

妊娠期合并糖尿病孕妇血糖控制比较

目的比较两种治疗方法对妊娠期合并糖尿病孕妇血糖控制的达标率。方法收集118例明确诊断为妊娠期合并糖尿病孕妇,随机分为常规治疗组和对照组,分别给予三餐前短效胰岛素及睡前长效胰岛素皮下注射,和早餐前、晚餐前皮下注射混合胰岛素,随访4周,比较两组孕妇空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白达标率,同时收集30例健康孕妇作为对照组。结果常规治疗组孕妇体重增加较对照组多,但差别无统计学意义(P=0.540);常规治疗组孕妇空腹血糖和餐后2小时血糖达标率均较对照组高(P<0.05);两组间糖化血红蛋白达标率无明显差别(58.0%versus57.1%,P=0.206)。结论对于妊娠期合并糖尿病孕妇,采用三段餐前短效胰岛素联合睡前长效胰岛素的治疗方法,更有利于孕妇空腹及餐后血糖的控制。

温阳健脾汤联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察

目的:探究温阳健脾汤联合瑞格列奈对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗指数的影响。方法:回顾性分析2018年5月~2020年1月收治的85例2型糖尿病患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组45例。对照组使用瑞格列奈治疗,观察组使用温阳健脾汤联合瑞格列奈治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳健脾汤联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果显著,可以降低血糖血脂水平,改善胰岛素抵抗,增加细胞对血糖的利用率。

非胰岛素依赖型糖尿病短期胰岛素强化治疗后尿微量白蛋白的变化

目的探讨短期胰岛素强化治疗对非胰岛素依赖型糖尿病尿微量白蛋白的影响,有利于用筛查尿微量白蛋白监测糖尿病肾病及其它并发症。方法河南省直第三人民医院2009年1月至2012年8月收治的80例非胰岛素依赖型糖尿病伴微量白蛋白尿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者应用普通胰岛素三餐前皮下注射,治疗组患者给予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,治疗2个月。在治疗前后监测患者24h尿白蛋白(UAE)、血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗(Homa-IR)等相关指标变化情况。结果治疗组患者血脂改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者24hUAE、hs-CRP、HbAlc、Homa-IR及相关指标改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期强化胰岛素治疗非胰岛素依赖型糖尿病伴微量白蛋白尿,能减少患者尿微量白蛋白的排泄率,有延缓糖尿病肾病发展的作用。

中医药治疗高脂血症临床分析

为探讨中医药治疗高脂血症之临床疗效,将我院确诊之高脂血症患者按随机之方法分为观察组与对照组各36例,观察组给予自拟化脂汤且随证加减,对照组给予口服血脂宁丸,同服1个疗程后,观察结果。结果显示观察组临床疗效及血脂降低水平均优于对照组,提示自拟化脂汤可有效治疗高脂血症。