系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响

目的探讨系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响。方法90例老年脑卒中患者随机分为两组各45例,对照组给予常规康复护理干预,观察组在对照组基础上给予系统化功能训练配合三维平衡训练,比较两组干预前后的平衡能力及运动耐力。结果干预后,两组的Brunel评分、Fugl-Meyer评分均显著高于干预前,且观察组的Brunel评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的10 m最大步行速度(MWS)均显著高于干预前,起立-行走(TUGT)用时均显著短于干预前(P<0.05);且观察组的10 m MWS显著高于对照组,TUGT用时显著短于对照组(P<0.05)。结论系统化功能训练配合三维平衡训练可明显改善老年脑卒中患者的平衡能力,提升患者的运动耐力。

丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死神经功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为两组各50例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞注射液治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组的神经功能、炎性因子水平及不良反应。结果 治疗后,观察组NIHSS评分及TNF-α、 hs-CRP、 IL-6水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率(10.00%vs. 16.00%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论 丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗可显著改善急性脑梗死患者神经功能损伤,减轻机体炎性反应,且安全性较高,值得临床推广。

无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素探讨与Nomogram预测模型建立

目的:探讨无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,并建立Nomogram预测模型。方法:回顾性收集于本院行无痛电子结肠镜下息肉切除术的309例患者的临床资料,经计算机随机数字表法以2∶1将其分为训练集(206例)、验证集(103例)。随访至术后12个月,将训练集复发患者纳入复发组,其余纳入未复发组。比较训练集复发组、未复发组临床资料;经Logistic回归模型分析术后复发的影响因素,建立Nomogram预测模型并对其效能进行评价。结果:Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素(P<0.05);Nomogram模型预测训练集复发的AUC为0.955,灵敏度为97.14%,特异度为88.07%,预测验证集复发的AUC为0.931,灵敏度为90.32%,特异度为83.61%;训练集、验证集的Calibration曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异均无统计学意义(χ~2=0.514,P=0.287;χ~2=0.482,P=0.201);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.99、0~0.81内获取临床净收益。结论:Hp感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,以此为依据建立的Nomogram模型对预测术后复发具有良好的临床效能。

高压氧联合普拉克索片对帕金森病痴呆的疗效

目的探究高压氧联合普拉克索片对帕金森病痴呆的疗效、认知功能及神经细胞因子水平的改善作用。方法选取2020年1月至2023年1月河南省直第三人民医院收治的76例帕金森病痴呆患者进行研究,以随机数字表法进行分组,观察组(高压氧联合普拉克索治疗)和对照组(普拉克索治疗)各38例。比较两组治疗总有效率、认知功能、睡眠情况、神经细胞因子及不良反应发生率。结果观察组的总有效率(86.84%)与对照组(76.32%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的认知功能各项指标评分差异无统计学意义(P>0.05),干预6周,两组认知功能评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的神经细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,各神经细胞因子水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者睡眠质量评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率(13.16%)与对照组(7.89%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合普拉克索片治疗帕金森病痴呆安全有效,能够改善患者认知功能及睡眠质量,提升神经细胞因子水平。

DBP基因多态性与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

目的探讨维生素D结合蛋白(DBP)基因多态性与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓预后不良的关系。方法选取2019年6月至2022年6月河南省直第三人民医院收治拟行静脉溶栓治疗的177例ACI患者为疾病组,另选取同期体检的健康体检者165例为对照组,均采用实时荧光定量PCR法检测两组DBP基因多态性,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验两组基因型分布,比较两组基因型和等位基因的分布。治疗3个月后根据预后情况将疾病组分为预后良好组和预后不良组,比较两组基因型和等位基因的分布,影响ACI患者静脉溶栓预后不良的因素用多因素logistic回归分析。结果疾病组DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因频率高于对照组(P<0.05),CC基因型和C等位基因频率低于对照组(P<0.05);预后不良组DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因频率高于预后良好组(P<0.05),CC基因型和C等位基因频率低于预后良好组(P<0.05);预后不良组高血压占比及发病距治疗时间、入院时C反应蛋白水平、入院时白细胞计数、入院时中性粒细胞-淋巴细胞比值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于预后良好组(P<0.05);DBP-rs4588位点AA基因型及A等位基因、高血压、发病距治疗时间、入院时NIHSS评分皆是影响ACI患者溶栓后预后不良的风险因素(P<0.05)。结论ACI不同预后患者DBP-rs4588位点基因型和等位基因分布存在差异,DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因是ACI患者静脉溶栓预后不良的影响因素。

血清TXNIP、sTREM-1、BMP-7水平变化与原发性肾病综合征患者疾病转归的关系

目的 探讨血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平变化与原发性肾病综合征(PNS)患者疾病转归的相关性。方法 选取医院2019年4月至2022年4月收治的91例PNS患者为研究组,同期91例健康体检者为对照组,比较两组入院时血清TXNIP、sTREM-1、BMP-7、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)]水平,分析血清各指标水平与肾功能的相关性;比较复发和未复发患者(入院时、治疗3个月、6个月后)血清各指标水平;分析治疗后血清各指标水平联合预测PNS患者复发的价值,分析各指标不同水平患者复发危险度。结果 入院时研究组血清TXNIP、sTREM-1高于对照组,血清BMP-7低于对照组(P<0.05);入院时研究组血清BUN、Scr、UA高于对照组(P<0.05);入院时血清TXNIP、sTREM-1水平与BUN、Scr、UA水平均呈正相关,血清BMP-7水平与BUN、Scr、UA水平均呈负相关(P<0.05);入院时、治疗3个月、6个月后复发患者血清TXNIP、sTREM-1水平高于未复发患者,BMP-7水平低于未复发患者(P<0.05);治疗3、6个月后血清各指标联合预测PNS患者复发价值大于单独预测;治疗3、6个月后血清各指标高水平患者复发危险度是低水平的1.906、2.114、0.581倍/2.571、3.222、0.480倍。结论 血清TXNIP、sTREM-1、BMP-7水平与PNS患者病情程度密切相关,可作为评估PNS病情转归的有效指标。

血降钙素原、D-二聚体、NLR水平对急性胆源性胰腺炎病情程度及预后的影响

目的 分析影响血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平对急性胆源性胰腺炎病情程度及预后的联系。方法 选河南省直第三人民医院2019年5月到2023年3月收治的82例急性胆源性胰腺炎病患者为研究对象,根据病情严重程度降低分为轻度胰腺炎(MAP,24例)组、中重度胰腺炎(MSAP,26例)、重症胰腺炎(SAP,32例),同时,根据其预后情况将其分为预后不良组(16例)、预后良好组(66例)。比较不同类型患者PCT、D-D、NLR水平差异,采用斯皮尔曼相关性分析PCT、D-D、NLR与急性胆源性胰腺炎病情程度及预后相关性。建立受试者工作特征曲线评估PCT、D-D、NLR单独、联合鉴别病情与预测预后的价值。结果 3组患者PCT、D-D、NLR水平差异有统计学意义(P<0.05),SAP组PCT、D-D、NLR水平>MSAP组>MAP组(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者PCT、D-D、NLR水平更高(P<0.05)。PCT、D-D、NLR与病情、预后呈相关性,与病情呈正相关性,与预后呈负相关性(P<0.05)。PCT、D-D、NLR单独、联合鉴别重症胰腺炎曲线下面积分别为0.877、0.875、0.868、0.932,有一定临床参考价值。PCT、D-D、NLR单独、联合预测预后曲线下面积分别为0.703、0.755、0.821、0.817,有一定临床参考价值。结论 PCT、D-D、NLR水平与急性胆源性胰腺炎病情程度及预后存在紧密联系,重症患者及预后不良患者PCT、D-D、NLR水平相对更高,三项指标单独、联合鉴别病情、预测预后均有一定临床参考价值。

冠心病心力衰竭并发肾衰竭的风险预测

目的探讨冠心病心力衰竭并发肾衰竭的风险因素,据此构建多重logistic回归模型。方法回顾性分析2018年9月至2022年7月河南省直第三人民医院收治的478例冠心病心力衰竭病人的临床资料,按照7∶3的比例将其分为建模组(n=335)与验证组(n=143)。根据肾衰竭并发情况又将建模组病人进一步分为并发组与未并发组,采用单因素及多因素logistic回归分析法分析建模组冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的风险因素,并建立多重logistic回归模型。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线(DCA)对模型进行内外部检验。结果478例冠心病心力衰竭病人中有113例并发肾衰竭(23.64%),建模组335例病人中有86例并发肾衰竭(24.48%),验证组143例病人中有31例并发肾衰竭(21.68%);并发组年龄≥60岁、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用、左室后壁厚度(LVPWT)>11 mm、左室射血分数(LVEF)≤45%、血尿素氮(BUN)>6 mmol/L、血肌酐(Scr)>133μmol/L、血尿酸>420μmol/L、胱抑素C(CysC)>1.10 mg/L、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)>3000 ng/L、血红蛋白(Hb)<110 g/L的占比均高于未并发组(P<0.05);共线性诊断显示LVPWT、LVEF、BUN、血尿酸、NT-proBNP存在共线性问题,在此基础上行多因素logistic回归分析,结果显示年龄≥60岁、NYHA心功能分级Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用史、LVEF≤45%、BUN>6 mmol/L、Scr>133μmol/L、CysC>1.10 mg/L、Hb<110 g/L均是冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的危险因素(P<0.05);根据logistic回归分析结果构建的风险预测logistic回归模型,经内部检验,ROC曲线下面积为0.84[95%CI:(0.78,0.89)],灵敏度、特异度分别为81.82%、77.42%,而Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.787;利用验证组数据实施外部检验,ROC曲线下面积为0.83[95%CI:(0.76,0.89)],灵敏度、特异度分别为80.00%、77.00%,而Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.776;DCA曲线显示,当阈值概率为0~0.9时,logistic回归模型对冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭风险预测的净收益更高。结论老年、NYHA心功能分级Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用史、LVEF≤45%、BUN>6 mmol/L、Scr>133μmol/L、CysC>1.10 mg/L、Hb<110 g/L均是冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的危险因素,根据此结果而建立的风险预测logistic回归模型具有较好的预测价值,能够帮助临床工作者早期筛选并发肾衰竭的高风险人群,以便及时予以干预,降低肾衰竭发生率。

高频重复经颅磁刺激联合药物治疗对帕金森病患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合药物治疗对帕金森病(PD)患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响。方法将2019年1月至2021年11月我院收治的96例PD患者随机分为研究组(n=48)和参照组(n=48)。参照组采用常规药物治疗,研究组在参照组基础上采用高频rTMS治疗,比较两组的自主神经功能、认知功能及睡眠质量。结果治疗1个月后,两组帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于治疗前,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于治疗前(P<0.05);研究组SCOPA-AUT、PSQI评分低于参照组,MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论高频r TMS联合药物治疗可明显改善PD患者的自主神经功能、认知功能,提升其睡眠质量,值得临床推广。

TeamSTEPPS模式在消化内镜室综合管理中的应用效果

目的探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)模式在消化内镜室综合管理中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年2月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的118例肠息肉患者作为对照组,接受常规管理;选取2022年3—9月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的126例肠息肉患者作为研究组,接受TeamSTEPPS模式综合管理。对比两组护理风险、不良事件发生率、护理质量、患者满意度。结果两组管理后护理风险评分均高于管理前(P<0.05),研究组管理后急救药品、消毒隔离、护理安全、仪器使用以及岗位安全等护理风险评分高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组管理后护理质量评分高于管理前(P<0.05),管理后,相较于对照组,研究组技能操作、专科护理、病房护理、基础护理、消毒护理及分级护理评分均较高(P<0.05);研究组患者对服务态度、手术护理、专业素质等护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论TeamSTEPPS模式下综合管理有助于减少消化内镜室护理不良事件发生,提高护理质量与患者对护理满意度。

多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片对酒精性脂肪肝患者临床症状与肝功能的影响

目的探讨多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片对酒精性脂肪肝患者临床症状与肝功能的影响。方法将80例酒精性脂肪肝患者随机分为两组各40例。对照组应用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗。比较两组的治疗效果、肝功能及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组AST、ALT、TBil、GGT、MCV水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗酒精性脂肪肝患者的效果较好,能够改善患者的肝功能,安全性较高,值得推广应用。

风险评估联合层次化护理干预在胃肠息肉内镜黏膜下剥离术患者临床应用

目的:探讨风险评估联合层次化护理干预在胃肠息肉内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的应用效果.方法:选取2019年7月至2023年7月于本院接受ESD治疗的102例胃肠息肉患者为研究对象.按照护理干预模式,将其分为研究组(n=52,给予常规护理+风险评估联合层次化护理干预)和对照组(n=50,仅给予常规护理干预).采用统计学方法,比较两组患者ESD治疗后胃肠功能恢复情况、疼痛程度[采用视觉模拟法(VAS)评估]及并发症总发生率.结果:干预后,研究组患者住院时间,术后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、排气时间和排便时间,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者VAS评分均较干预前降低,并且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者ESD治疗后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在接受ESD治疗胃肠息肉患者中实施风险评估联合层次化护理干预,可改善患者胃肠功能恢复情况,降低并发症总发生率.

医护一体化护理模式在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者中的构建及应用

目的:探讨在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者中,如何构建医护一体化护理模式,并分析其应用效果.方法:选取2020年1月至2023年12月期间,于本院接受内镜下氩离子凝固术治疗的142例胃息肉患者作为研究对象.按照护理方案,将其分为观察组(n=72,采用医疗一体化护理)和对照组(n=70,采用常规护理).比较两组患者干预前后心境状态量表(POMS)、术后恢复情况及并发症发生率.结果:干预后,两组患者POMS评分均大幅度下降,且观察组患者POMS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后住院时长、肠鸣音恢复时长、首次排气时长、首次排便时长均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化模式在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者的构建和应用中具有积极作用,该模式可有效缓解患者不良心理反应,减轻并发症发生.

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC患者的效果及对肠道生物屏障的影响

目的:探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的效果及对肠道生物屏障的影响。方法:选取107例UC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组53例接受美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组54例在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者黏膜炎症指标、肠黏膜屏障功能以及肠道菌群水平。结果:治疗后,观察组患者TNF-α以及IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组患者NO、LPO水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组患者肠杆菌、肠球菌等有害菌群水平低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群水平高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪能够降低UC患者炎症因子水平,改善氧化应激水平以及肠道黏膜屏障功能,治疗效果较好。

非酒精性脂肪性肝病患者三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病的相关性研究

目的:探索非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与冠心病的相关性,探究TyG指数对此高风险人群的冠心病的评估价值。方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年01月至2021年12月,于河南省直第三人民医院心内科行冠状动脉造影检查并明确诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者。根据TyG指数分为高TyG组(TyG指数>9.19),中TyG组(TyG指数>8.68,≤9.19)和低TyG组(TyG指数≤8.68),比较三组患者的临床数据差异。使用单因素Logistic回归分析NAFLD人群患冠心病的相关危险因素,使用多因素Logistic回归多个模型(模型1和模型2)分析在TyG指数与冠心病的关系,并完善亚组分析(性别、高血压、糖尿病)。结果:与低TyG组患者相比,中TyG组和高TyG组患者年龄较小,合并糖尿病的比例更大,血肌酐、尿酸、FGB、TG、TC和LDL-C水平较高,HDL-C水平较低,高TyG组的患者有着较高的Gensini积分和更大比例的冠心病患者。单因素分析发现吸烟、糖尿病史、收缩压、TC和TyG指数与冠心病的风险增加相关。多因素Logistics回归显示,模型1和模型2的结果均显示高TyG组与冠心病的风险增加相关(模型1:OR=2.22,95%CI:1.76~2.75;模型2:OR=2.03,95%CI:1.77~3.13)。TyG分组与相应的亚组变量和冠心病的关系均无交互作用。结论:在NAFLD患者中,TyG指数升高与冠心病风险增加,TyG指数对此高风险人群的罹患冠心病风险有一定的评估价值。

终末期肾病血液净化住院患者医院感染探析

目的探讨终末期肾病血液净化住院患者医院感染危险因素及感染特点,为减少医院感染提供参考。方法回顾性分析2012年2月—2014年2月该院收治的200例终末期肾病透析患者临床资料,统计分析行血液透析和腹膜透析过程中发生医院感染事件。结果 200例住院透析患者64例发生医院感染,发生率32.0%;其中发生在呼吸道感染37例,占57.8%;血管通路感染18例,占28.1%。年龄>60岁、透析时间>6个月、留置导管时间>3 d、留置中心静脉导管时间>3 d、服用抗菌药时间>7 d和使用激素是诱发透析患者医院感染的主要危险因素。64例医院感染患者共检出病原菌65株,其中革兰阻性菌27例(41.5%),真菌21例(32.8%),革兰阳性菌17例(26.2%)。透析感染患者的血肌酐、C-反应蛋白水平均显著高于非感染患者(P<0.05),血浆白蛋白、血红蛋白水平均明显低于非感染患者(j2<0.05)。结论终末期肾病血液透析患者医院感染发生率高,其中医源性因素是诱发医院感染的高危因素。建议加强血液透析的监测和管理,针对性实施护理,减少医院感染,促进感染患者的预后。

丹参素对糖尿病肾病大鼠Notch1/免疫球蛋白κJ区重组信号结合蛋白/Msh同源异型基因2信号通路及钙磷代谢的影响

目的探讨丹参素通过调控Notch1/免疫球蛋白κJ区重组信号结合蛋白(RBP-Jκ)/Msh同源异型基因2(Msx2)信号通路对糖尿病肾病大鼠钙磷代谢的影响。方法2019年10月至2020年4月,北京维通利华实验动物科技有限公司购入SD大鼠,采用高糖高脂饲养4周、腹腔注射链脲佐菌素(STZ,40 mg/kg)建立糖尿病肾病大鼠模型。建模后按随机数字表法分为模型组、丹参素(低、中、高)剂量组(2.5 mL·kg^(-1)·d^(-1)、5.0 mL·kg^(-1)·d^(-1)、10.0 mL·kg^(-1)·d^(-1))、糖适平组(阳性对照,9.45 mL·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只;对照组10只大鼠基础饲料饲养。给予相应的药物连续灌胃4周,1次/天。实验结束,观察大鼠一般情况;血糖仪检测空腹血糖(FBG)水平;24 h尿微量白蛋白(24 h尿mALB)试剂盒检测24 h尿mALB水平;全自动生化分析仪检测血清中钙、磷水平;苏木精-伊红(HE)染色检测大鼠肾脏组织形态;Von Kossa染色检测大鼠肾主动脉钙盐沉积情况;蛋白免疫印迹检测大鼠肾脏组织中Notch1、RBP-Jκ、Msx2、Jagged1、Notch1基因的胞内域(N1-ICD)蛋白水平。结果给药前,与对照组相比,造模组大鼠的FBG、24 h尿mALB水平升高(P<0.05)。给药后,模型组大鼠精神萎靡、活动减少,反应迟钝、眼神无力,多饮多食、排尿量增加、垫料易潮湿;出现肾小球肥大、基膜增厚现象,组织纤维化、炎症浸润明显;肾主动脉血管内膜、中膜弹性纤维间出现大量黑色颗粒,血管钙化严重。丹参素(低、中、高)给药组随着剂量的增加,大鼠活动逐渐恢复正常,反应迟钝减少,但仍有多饮多食、排尿量增加、垫料易潮湿现象;肾小球肥大、基膜增厚缓解,组织纤维化消失、炎症缓解;肾主动脉血管内膜、中膜弹性纤维间黑色颗粒减少,血管钙化稍缓解。与对照组相比,模型组FBG、24 h尿mALB水平,血清中钙[(2.89±0.14)mmol/L比(2.24±0.09)mmol/L]、磷[(3.48±0.28)mmol/L比(2.49±0.21)mmol/L]、钙×磷[(126.29±13.16)mg2/dL2比(71.06±13.48)mg2/dL2],肾脏组织中Notch1[(1.06±0.15)比(0.31±0.06)]、RBP-Jκ[(1.15±0.03)比(0.37±0.04)]、Msx2[(0.69±0.05)比(0.23±0.04)]、Jagged1、N1-ICD蛋白水平升高(P<0.05);与模型组相比,丹参素低剂量组24 h尿mALB水平,血清中钙、磷、钙×磷,肾脏组织中Notch1,RBP-Jκ、N1-ICD蛋白水平降低,丹参素(中、高)剂量组、糖适平组FBG、24 h尿mALB水平,血清中钙、磷、钙×磷,肾脏组织中Notch1、RBP-Jκ、Msx2、Jagged1、N1-ICD蛋白水平降低(P<0.05)。结论丹参素可通过调控Notch1/RBP-Jκ/Msx2信号通路发挥对糖尿病肾病大鼠钙磷沉积现象的改善。

超声引导下经皮肾穿刺活检在慢性肾脏病诊断中的价值

目的探讨分析慢性肾脏病采用超声引导下经皮肾穿刺活检诊断的价值。方法2020年5月至2021年4月,选取200例慢性肾脏病患者为对象,确定患者自愿配合研究后,辅助患者完成超声引导下经皮肾穿刺活检,统计诊断结果;结合患者年龄,将其分为≤60岁、>60岁患者,统计并发症率。结果200例患者的LgA肾病、肾小球病变、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病性肾损害诊出率是26.00%、20.00%、16.00%、14.00%、14.00%、10.00%。200例患者的一次、二次、三次穿刺成功率是77.00%、19.00%、4.00%;200例患者的取材直径5~10 mm、11~15 mm、16~20 mm百分比是27.00%、40.00%、33.00%。200例患者的穿刺活检并发症发生率是10.50%,≤60岁患者的并发症发生率6.21%小于>60岁患者21.82%(P<0.05)。结论临床诊断慢性肾脏病时,可将超声引导下经皮肾穿刺活检作为金标准检查,诊断准确性高,并发症少,值得临床推广。

阿替普酶静脉溶栓治疗后老年腔隙性脑梗死患者发生出血性转化的影响因素

目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗后老年腔隙性脑梗死(LI)患者发生出血性转化(HT)的影响因素。方法 以河南省直第三人民医院2018年1月至2021年12月收治的60例老年LI患者为研究对象,根据阿替普酶静脉溶栓治疗后是否发生HT分为发生组(15例)、未发生组(45例)。收集两组临床资料,采用logistic多因素回归模型分析患者影响因素,通过受试者工作曲线(ROC)曲线分析logistic多因素回归模型对阿替普酶静脉溶栓治疗后LI患者发生HT的预测价值。结果 两组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、嗜酸性粒细胞数、脑白质病变、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体相比,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分(>11.88分)、嗜酸性粒细胞数(≤0.17×109L^(-1))、脑白质病变(中重度)、CRP(>9.21 mg·L^(-1))、D-二聚体(>2.75 mg·L^(-1))为阿替普酶静脉溶栓治疗后LI患者发生HT危险因素(P<0.05);采用logistic回归模型统计分析数据集,预测LI患者发生HT的敏感度为86.32%,特异度为84.14%。结论 LI患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT受NIHSS评分、嗜酸性粒细胞数、脑白质病变、CRP、D-二聚体等多种因素影响,以相关因素为临床参考,对患者进行综合评估、针对性干预,有利于预防HT的发生。

HAVENS人文关怀护理模式在持续性血液透析患者中的应用

目的探讨家庭-活动-访视-环境-护理-安全(HAVENS)人文关怀护理模式在持续性血液透析患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月收治的156例持续性血液透析患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各78例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用HAVENS人文关怀护理模式干预,干预时间为3个月。比较两组心理状况、饮食治疗态度、自我效能、应对方式、并发症、生活质量。结果护理干预前,两组患者各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者各项观察指标均明显改善,组间比较,观察组患者心理状况评分低于对照组;认知行为意向、饮食文化行为意向、饮食改变的消极影响评分高于对照组;自我效能评分高于对照组;屈服、回避、面对评分优于对照组;生理功能、生理职能、健康状况、生命活力、社会功能评分高于对照组;组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HAVENS人文关怀护理模式可通过改善持续性血液透析患者心理状况、饮食治疗态度以及应对方式,提高自我效能,减少并发症的发生,进而提高生活质量。