体位护理对心内科重症监护室中急性心肌梗死早期病人心脏机能、临床转归的影响

目的:分析研究体位护理对心内科重症监护室中急性心肌梗死早期病人心脏机能、临床转归的影响。 方法:研究对象选取本院收治的急性心肌梗死患者 90 例,研究时段选取范围为 2019 年 1 月 ~2020 年 10 月,遵循随机原则进行分组,对照组45 例,观察组 45 例。 对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用体位护理,以两组患者的不同时间段心肌耗氧量、临床转归为观察指标,之后统计比较观察结果。 结果:分析不同时间段心肌耗氧量,和对照组相比,观察组更低,P<0.05。 分析临床转归,和对照组相比,观察组复发率(2.22% )、死亡率(2.22% )更低,但两组数据对比无统计学差异,P>0.05。 结论:实施体位护理方法,对急性心肌梗死患者具有降低心肌耗氧量、降低复发率、死亡率的效果,很大程度上提高了护理水平,在临床中值得应用和推广。

CEACAM5在肺腺癌中的表达及临床意义

目的通过检测癌胚抗原相关细胞黏附分子5(CEACAM5)在肺腺癌中的表达,探究其临床意义及预后。方法回顾性分析2016年8月-2017年8月在本院确诊为肺腺癌的患者51例,取肺腺癌患者病变肺部组织作为实验组;从中选取42例取癌旁组织作为对照组。采用免疫组化SP法检测肺部肺腺癌组织和癌旁组织CEACAM5的表达,并利用UALCAN数据库(http://ualcan.path.uab.edu/analysis.html)分析肺腺癌中CEACAM5的表达与性别、年龄、分期的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线对CEACAM5进行生存分析,COX回归分析影响肺腺癌的因素,并分析肺腺癌中CEACAM5表达与CEACAM6、CEACAM1的相关性。结果 Ualcan数据库显示CEACAM5在肺腺癌组织中的表达高于正常组织(P<0.05);CEACAM5高表达的肺腺癌患者远期生存率与低表达患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌中CEACAM5与CEACAM6、CEACAM1存在明显的相关性(r=0.48,0.43,P<0.05)。本实验结果显示,实验组CEACAM5阳性率62.75%高于对照组21.43%(P<0.05),其中CEACAM5阳性组在年龄、临床分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤大小与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,CEACAM5阳性表达患者生存率50%,低于阴性表达生存率78.9%,两组比较log-rank值为4.324,P=0.038;COX回归分析显示,CEACAM5及临床分期、淋巴结转移均是影响肺腺癌预后的危险因素。结论肺腺癌患者CEACAM5阳性率高于癌旁组织,与肺腺癌患者预后有关,且CEACAM5及临床分期、淋巴结转移,均是影响肺腺癌预后的危险因素,推测CEACAM5可能是治疗肺腺癌的潜在靶点。

肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性

目的:探讨肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。方法:选取某院2018年5月-2020年5月112例肝癌部分切除术患者,调查患者一般资料,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,并通过中文版医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表对患者进行问卷调查,分析患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。结果:肝癌部分切除术患者心理弹性CD-RISC量表坚韧、乐观、自强及量表总分均低于国内常模(t=-15.278,-14.425,-25.434,-21.392;P<0.05);肝癌部分切除术患者社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度及量表总评分均低于国内常模(t=12.345,19.822,24.273,19.156;P<0.05);肝癌部分切除术患者应对方式MCMQ量表中面对维度评分低于国内常模,回避、屈服维度评分高于国内常模(t=-9.166,9.538,8.092;P<0.05);肝癌部分切除术患者心理弹性量表评分与社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度以及量表总分呈现正相关(r=0.659,0.468,0.596,0.742;P<0.05);心理弹性量表评分与应对方式MCMQ量表中面对维度呈现正相关,与回避、屈服维度分别呈现负相关(r=0.631,-0.598,-0.538;P<0.05)。结论:肝癌部分切除术患者心理弹性水平低于正常人,且心理弹性水平与社会支持及应对方式密切相关,患者社会支持度越高,采取的积极应对方式越多,心理弹性水平也越高。

安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察

目的分析安宁疗护改善重症监护室(ICU)晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果。方法随机数字表法将100例晚期肺癌患者随机分为对照组与干预组,每组50例,对照组患者接受常规干预措施,干预组患者在此基础上给予安宁疗护。干预前后,根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级法比较两组患者的疼痛情况;采用患者尊严量表(PDI)比较两组患者的尊严水平;采用总体幸福感量表(GWB)比较两组患者的主观幸福感;采用欧洲癌症治疗研究组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者疼痛程度、PDI量表、GWB量表和EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,干预组患者疼痛程度弱于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组患者症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁和PDI量表总分均低于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、抑郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张、幸福感总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05)。结论安宁疗护能够减轻ICU晚期肺癌疼痛患者疼痛程度,维护患者临终前尊严,提高其主观幸福感,并改善生存质量。

血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平与AMI患者PCI术后MACE发生的关系

目的分析血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选择本院收治的89例AMI患者为研究对象,所有患者均进行PCI检查和血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平检测,根据患者术后是否发生MACE将其分为MACE组(n=26)和无MACE组(n=63),比较两组临床资料和血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平,采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果 MACE组与MACE组心功能分级、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnI)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心功能分级、CK-MB、c TnI、miR-155、miR-302b、miR-208a是AMI患者PCI术后MACE发生的影响因素(P<0.05)。结论 AMI患者血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平与PCI术后发生MACE有关,监测上述指标变化对评估和防治MACE具有重要意义。

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的探讨美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取CHF患者200例,随机分为两组,各100例。对照组接受美托洛尔治疗,观察组加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组血浆脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)浓度、心功能指标、心率及不良反应。结果治疗后观察组血浆BNP和Hs-cTnT浓度均低于对照组(P<0.01),左室射血分数(LVEF)高于对照组,舒张末期内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)低于对照组(P<0.01),心率低于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔联合芪苈强心胶囊可降低CHF患者血浆BNP和Hs-cTnT浓度,改善心脏功能,安全性好。

原发性高血压患者血浆Hcy水平与24 h动态血压变异性相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与24 h动态血压变异性(BPV)的相关性。方法选取2018年6月至2019年7月就诊于该院的100例高血压患者为研究组,100例健康者为对照组。测定两组Hcy、BPV水平,分析两者相关性。结果研究组血浆Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h舒张压标准差(24hDSD)、24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高Hcy组dDBP、dSBP、nDBP、nSBP、24hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD均高于低Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hcy水平与4hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD呈正相关(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆Hcy水平存在明显升高,其水平升高与24h动态BPV增高呈正相关性。

大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症对患者血脂控制的效果

目的分析大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者对于血脂控制的效果。方法选取2017年3月至2019年3月该院收治的200例冠心病合并高脂血症老年患者,按随机数字表法分为两组,各100例。对照组采用小剂量瑞舒伐他汀治疗,观察组采用大剂量瑞舒伐他汀治疗。比较两组血脂水平、颈动脉状况、心功能指标及不良反应。结果观察组治疗后甘油三酰(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)分别为(1.16±0.13)mmol/L、(2.08±1.06)mmol/L、(4.02±0.08)mmol/L,低于对照组的(1.39±0.18)mmol/L、(3.11±1.01)mmol/L、(4.18±0.07)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.02±0.10)mmol/L,高于对照组的(0.91±0.03)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及斑块面积分别为(1.18±0.32)mm、(0.048±0.015)cm2,均低于对照组的(1.45±0.33)mm、(0.068±0.021)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)为(3.95±0.61)cm,低于对照组的(4.86±0.63)cm,射血分数(LVEF)、心排血量(CO)分别为(87.25±3.37)%、(5.14±0.85)L/min,高于对照组的(82.35±3.34)%、(4.12±0.64)L/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可有效增强老年冠心病合并高脂血症患者心功能,降低血脂水平,减少动脉斑块,且安全性较高,值得临床进一步推广。

基于小波包分解和共空间模式方法的脑电运动想象分类方法

针对脑电运动想象信号分类不准确,本研究结合小波包分解和共空间模式,提出了一种脑电运动想象分类方法。采用电极无创式采集脑电运动信号,并利用独立成分分析去噪,通过小波变换和共空间模式,提取脑电运动信号的时域特征和空间域特征。以决策树算法为基础,一个决策树对应一种脑电运动信号类别,构建随机森林分类器,实现脑电运动想象分类。结果表明:与其他分类方法相比,该方法能够较好地控制智能小车的运动反应,证明本研究方法的分类质量更高。

参芪扶正注射液对小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响

目的分析参芪扶正注射液对小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响。方法选取我院2015年2月至2107年6月期间收治的80例小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受仅接受化疗治疗,研究组接受化疗+参芪扶正注射液治疗,观察并比较两组患者治疗状况,如免疫功能、骨髓抑制指标等。结果治疗前,两组患者的白细胞、血小板指标、免疫功能指标组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的白细胞、血小板指标、免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论临床治疗小细胞肺癌疾病,在化疗干预基础上,加用参芪扶正注射液,可改善骨髓抑制,增强免疫功能,提升治疗效果。

TP方案联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞程序性死亡受体1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4表达的影响

目的:探讨TP方案联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及对T淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原,(CTLA-4)表达的影响研究。方法:选择2014年6月-2017年9月来样本医院治疗的100例晚期NSCLC癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组给予TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗,研究组在对照组的基础上联合贝伐单抗治疗。分析比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率;比较患者血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)表达;比较T淋巴细胞PD-1、细胞毒性T淋巴细胞CTLA-4表达水平。随访患者3年,比较两组患者的总生存期和无进展生存期。结果:研究组的临床疗效明显优于对照组,客观缓解率明显高于对照组,疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(u=0.350,χ^(2)=6.000、4.760,P<0.05);研究组的无进展生存期和总生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的VEGF、CEA、PD-1和CTLA-4表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.150、10.010、2.090、2.210,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(t=0.065,P>0.05)。结论:TP方案联合贝伐单抗治疗晚期NSCLC肺癌安全有效,并增加患者总生存时间和无进展生存期,抑制T淋巴细胞PD-1和CTLA-4表达。

温阳化痰祛瘀法对AECOPD合并呼吸衰竭患者血气指标及炎性因子的影响

目的:探讨温阳化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者对其血气指标及炎性因子的影响。方法:按照随机数表法将某院收治的106例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组给予西医常规治疗,在此基础上观察组给予温阳化痰祛瘀法治疗,观察并分析2组患者治疗前后血气指标及炎性因子水平变化。结果:2组患者治疗后pH、PaCO 2、PaO 2、IL-10、IL-18、TNF-α均较治疗前有明显改善,且观察组pH及PaO 2、IL-10高于对照组高,PaCO 2、IL-18及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对AECOPD合并呼吸衰竭患者应用温阳化痰祛瘀法,可有效提高肺功能,改善炎性反应,促进其尽快恢复。

奥拉西坦胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗血管性痴呆患者的疗效观察

目的:探讨奥拉西坦胶囊、丁苯酞氯化钠注射液联合治疗血管性痴呆(VD)的临床效果。方法:选取2018-01~2019-01我院VD患者117例,按随机数字表法分实验组(n=59)、参照组(n=58)。参照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗,实验组予以奥拉西坦胶囊、丁苯酞氯化钠注射液联合治疗。比较两组疗效、不良反应、治疗前及2个疗程后智力状况(MMSE评分)、生活质量(ADL评分)、血清天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:实验组总有效率89.83%(53/59)较参照组72.41%(42/58)高(P<0.05);治疗2个疗程后两组血清Caspase-3、TNF-α水平均显著降低,且实验组低于参照组(P<0.05);治疗2个疗程后两组MMSE、ADL评分均显著升高,且实验组高于参照组(P<0.05);实验组不良反应发生率3.39%(2/59)与参照组1.72%(1/58)对比,无显著差异(P>0.05)。结论:奥拉西坦胶囊、丁苯酞氯化钠注射液联合治疗VD疗效显著,能降低血清Caspase-3、TNF-α水平,改善认知功能及生活质量,安全性高。

益气舒肝方辅治乙肝肝硬化腹水临床观察

目的:观察益气舒肝方辅治乙肝肝硬化腹水的效果。方法:73例随机分为对照组30例和观察组43例,两组均用常规治疗,观察组加用益气舒肝方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组血清AST、ALT水平低于对照组(P<0.05),治疗后观察组血浆AngⅡ、PRA、ALD水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气舒肝方辅治乙肝肝硬化腹水效果较好。

苏黄止咳方联合温针灸治疗风寒哮证临床观察

目的探讨苏黄止咳方加减联合温针灸治疗风寒哮证的效果。方法选取2019年4月—2020年4月收治的90例风寒哮证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表达法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。2组患者均接受孟鲁司特钠治疗,研究组在此基础上接受苏黄止咳方加减联合温针灸治疗,比较2组治疗效果,并对其治疗前、后哮喘评分、生活质量评分及实验室指标等进行对比分析。结果研究组、对照组治疗总有效率分别为91.11%、64.44%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组、对照组哮喘评分、支气管哮喘生存质量量表(AQLQ)评分、白细胞介素-6(IL-6)、血清免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组哮喘评分、AQLQ评分显著下降,IL-6、IgE及EOS水平均显著下降,研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论苏黄止咳方加减联合温针灸治疗风寒哮证能够快速减轻临床症状,改善机体炎性指标,显著提高患者生存质量。

Rho激酶抑制剂联合尼莫地平在出血性颅内动脉瘤患者围术期中的应用及回顾性分析

目的探究Rho激酶抑制剂联合尼莫地平在出血性颅内动脉瘤患者围术期的应用效果。方法回顾性选取2018年1月至2019年10月我院出血性颅内动脉瘤120例,均行脑动脉瘤栓塞术,其中58例围手术期给予尼莫地平为对照组,另62例围手术期给予Rho激酶抑制剂联合尼莫地平为试验组,比较两组治疗效果、治疗前后大脑中动脉血流速度、神经功能缺损(NFI)、意识状态(GCS)、预后情况(GOS)。结果试验组治疗总有效率93.55%(58/62)高于对照组81.03%(47/58)(P<0.05);治疗后两组大脑中动脉血流速度、NFI、GCS评分均有所改善,且试验组大脑中动脉血流速度较对照组快,NFI评分较对照组低,GCS评分较对照组高(P<0.05);试验组GOS分级优于对照组(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂联合尼莫地平应用于出血性颅内动脉瘤围术期患者效果确切,可明显提高大脑中动脉血流速度,促进神经功能恢复,改善预后。

嗅觉异常首发的抗LGI1抗体相关边缘性脑炎1例报告

边缘性脑炎主要临床表现有近期记忆障碍、精神行为异常、癫痫发作,起病形式为急性或亚急性,呈渐进性发展,主要责任病灶为边缘结构,如海马、岛叶、杏仁核等。其相关的抗体有3种,除外最常见的LG n抗体外,还有抗丫-氨基丁酸p受体抗体(GABABR)和抗a-氨基-3径基-5甲基斗异睦丙酸受体抗体(AMPAR),富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体(LGI1)属于电压门控钾离子通道(VGKC)复合物抗体,作为一种分泌性蛋白质,其主要表达部位是新皮质及海马,通过控制突触前的钾通道及突触后的-氨基轻甲基恶醴丙酸受体AMPAR来影响突触的传递⑴,进而调节神经元的应激。

整体护理在老年高血压患者中的效果观察及收缩压、舒张压水平影响分析

目的:研讨对老年高血压患者实施整体护理的效果。 方法:行此研究借助回顾性方式,抽取我院 2019 年 2 月 ~2020年 7 月内 87 例老年高血压患者,尊重患者意愿将其分为对照组(42 例,常规护理)和观察组(45 例,整体护理);观察收缩压、舒张压水平改善情况以及患者服药依从性。 结果:整体护理的观察组,患者收缩压、舒张压均出现大幅下降,服药依从性高达93.3% ,对照组仅为 76.2% ,两组数据对比,P<0.05。 结论:对老年高血压患者实施整体护理效果显著,可大幅改善收缩压、舒张压水平并提高患者服药依从性。

循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果及QOL评分影响评价

目的:分析评估急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理干预措施所取得的效果。 方法:随机抽取本院收治的急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象,符合研究标准者共计 76 例,遵照随机数字表法将所选对象划分为两组,即对照组和观察组,分别应用常规护理和循证护理,对比两组患者 QOL 评分。 结果:干预前,对照组、观察组 QOL 评分对比未见明显差异 P>0.05;干预后,观察组 QOL 评分高于对照组,组间数值对比差异显著 P<0.05。 结论:在急性心肌梗死后心律失常护理期间应用循证护理措施对于改善患者日常生活能力具有积极意义,可借鉴推广。

自拟舒肝祛湿排毒方辨证治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨自拟舒肝祛湿排毒方辨证治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:选取2018年12月~2019年10月收治的乙型肝炎肝硬化患者71例,采用奇偶数分组法分为实验组36例与常规组35例。常规组采用传统西医抗病毒治疗,实验组在此基础上采用自拟舒肝祛湿排毒方辨证治疗,均治疗6个月。比较两组治疗效果、肝纤维化指标、肝功能等。结果:治疗后,实验组治疗有效率高于常规组,Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等水平显著低于常规组(P<0.05),白蛋白水平显著高于常规组(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者采用自拟舒肝祛湿排毒方辨证治疗,能有效改善患者肝功能与肝纤维化指标,提高临床有效率。