后肾腺瘤1例

患者男性,33岁。体检发现右肾占位20余天。超声示右肾中部低回声占位,界清;CDFI：肾内未见明显血流信号。CT示右肾实质内见稍低密度均质类圆形占位,恶性肿瘤不能除外（图1）。遂行右肾占位切除术。病理检查巨检：肿物1个,大小5cm×4.5cm×4.3cm;切面灰黄色、实性,稍硬,界清,似有包膜。镜检：以密集、形态一致的小腺泡及长分支状腺管样结构为特征（图2）。肿瘤细胞丰富,排列紧密,局灶砂砾体聚集,间质少。

CT和磁共振成像检查睾丸良性肿块的临床价值分析

目的:分析研究睾丸良性肿块的CT和磁共振成像(MRI)临床诊断价值。方法:在2016年5月~2018年11月期间,选择在本院影像科检查患有睾丸肿块患者作为研究对象,结合患者病史,通过回顾性分析研究24例经过病理证实的睾丸良性肿块患者的影像学资料,24例睾丸良性肿块患者中,9例进行CT平扫联合增强扫描,7例患者进行MRI平扫,8例患者进行MRI平扫联合动态增强扫描。并选取26例睾丸及附睾恶性肿瘤影像学资料做对比研究,观察睾丸及附睾恶性肿块的分布、大小、边界、内部特征、强化特点及与周围组织结构的关系。结果:经过手术病理证实,对比研究发现,睾丸良性肿块CT上表现形态更规则,内部密度均匀,增强扫描肿块实性部分也较均匀;而恶性肿瘤多见分叶,内部密度及强化均表现不均匀;MRI扫描显示肿块无强化则示良性病变;如果肿块显示以T2WI低信号为主,或者病灶呈现混杂信号并伴有不均匀强化,则提示恶性可能性大。经过病理证实,24例睾丸良性肿块患者,8例患者为良性睾丸间质细胞瘤,6例患者为良性畸胎瘤,4例患者为非特异性炎症肿块,2例患者为结核性肿块,4例患者为单纯囊肿。睾丸良性肿块CT诊断的定性准确率为66.6%,MRI为73.3%。结论:睾丸良性肿块病变CT与MRI征象均具有特征性,结合患者临床症状和影像学特征,睾丸良性肿块可以明确诊断,而动态增强扫描,有利于睾丸良性肿块的鉴别诊断,对鉴别其良、恶性有一定的意义。

隐匿性乳腺癌临床病理学及分子分型特征

隐匿性乳腺癌（occult breast cancer，OBC）为一类少见的特殊类型乳腺癌，发病隐匿，其发病率约占同期乳腺癌的0.3%～1.0%，常给临床诊断和治疗带来困难。我们收集9例OBC，回顾性分析其临床病理特征和分子分型，旨在提高临床和病理医师对OBC的认识。

口腔颌面部转移性癌临床病理学及分子特征分析

口腔颌面部转移性癌为原发身体他处的恶性上皮源性肿瘤转移至口腔颌面部，占该处所有恶性肿瘤1.0%-2.4%，个别病例以转移灶作为首发症状而就诊，因此需引起重视。本文回顾性分析9例口腔颌面部转移性癌临床病理学特点，旨在提高临床和病理医师对其认识。

颅脑斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤八例临床病理学分析

目的探讨颅脑斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤的组织学类型、临床病理学特征。方法回顾性收集并分析2011年10月至2018年6月河南省人民医院诊断的斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤,复查相关临床及病理资料,同时采用免疫组织化学法检测相应肿瘤的免疫表型。结果斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤共8例,男性4例,女性4例,年龄范围20~48岁,脊索样脑膜瘤1例,软骨黏液样纤维瘤1例,黏液样软骨肉瘤1例,马弗西(Maffucci)综合征患者软骨瘤1例,软骨样脊索瘤4例。结论斜坡区脊索瘤、脊索样脑膜瘤、软骨黏液样纤维瘤、软骨瘤、黏液样软骨肉瘤可具有软骨黏液样特征,其鉴别诊断主要依据形态学特征、免疫表型及临床资料综合分析。

肺肠型腺癌的临床病理学及分子学特征分析

目的探讨肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)的临床病理学及分子学特征。方法收集2015至2019年郑州大学附属肿瘤医院确诊的PEAC19例,复查相关临床及病理资料,同时采用免疫组织化学(IHC)法检测相关免疫表型,扩增阻滞突变系统(ARMS)法和荧光原位杂交(FISH)法检测表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因的表达情况,随访患者,复习相关文献并总结分析。结果19例患者中男性10例,女性9例,平均年龄58岁(33~71岁)。镜下见肿瘤组织呈中到高分化的腺样和/或乳头样生长方式,肿瘤细胞呈高柱状,有时假复层排列。部分腺腔内可见炎性坏死和散在的碎裂核。IHC显示该组病例不同程度表达细胞角蛋白(CK)7(19/19)、甲状腺转录因子1(TTF1,8/19)、Napsin A(6/19)、Villin(17/19)、CK20(16/19)和CDX2(10/19)。基因检测发现9例(9/19)KRAS基因突变,1例(1/19)EGFR基因突变,1例(1/19)ALK基因断裂信号阳性。检索国内外有关PEAC的文献报道并总结发现KRAS在PEAC中的突变率远远高于EGFR及ALK的突变率。19例病例均行手术切除,11例术后行化疗或放化疗。结论PEAC是肺腺癌的一种少见变异类型,与结直肠腺癌有相似的组织细胞学形态。但是详细病史、组织学异质性、CK7+/Villin+的免疫组合以及KRAS基因突变率高是诊断的要点。预后有待于长期随访及大数据统计。

免疫组织化学三抗体鸡尾酒双染法对乳腺微浸润癌的诊断价值

在临床病理诊断中,乳腺癌微浸润灶不易察觉,是病理诊断中的难题。该文采用免疫组织化学(IHC)单染法(calponin和p63)、双抗体双重IHC染色法(calponin+E-cadherin、p63+CK7)、三抗体双重IHC(calponin/p63+E-cadherin、calponin/p63+CK7)等不同抗体组合及流程(顺序法及鸡尾酒法)的搭配,对乳腺组织的上皮-肌上皮进行不同颜色标记,并对染色结果进行分析,三抗体鸡尾酒双重IHC(calponin/p63+E-cadherin)与IHC单染、双抗体双重IHC相比,可以更清晰、更准确地标注出乳腺浸润性癌成分,显著提高乳腺微浸润癌的确诊率,具有临床应用的巨大潜力。

新生儿鼻咽部未成熟畸胎瘤一例

本文报道1例新生儿鼻咽部未成熟畸胎瘤,生后第25天行鼻咽部肿瘤切除术,术后病理为未成熟畸胎瘤Ⅱ级,术后1个月复发;生后3个月再次扩大范围手术切除,术后病理为未成熟畸胎瘤Ⅲ级。