内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术治疗多次手术开角型青光眼患者的疗效观察

目的评价内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术(GATT)治疗多次手术开角型青光眼(OAG)患者的临床疗效和安全性。方法回顾性病例研究。共纳入OAG患者57例(57眼),按手术治疗史分为初次手术组18例(18眼)和多次手术组39例(39眼),均予以GATT治疗,术后随访至少1年。记录术前及术后1年内各随访时间点的眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症,并分析手术成功率。结果术后12个月时,初次手术组患者眼压由术前的(32.12±4.14)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降低至(18.23±2.88)mmHg,多次手术组患者眼压由术前的(33.49±4.78)mmHg降低至(18.51±6.62)mmHg,各随访时间点患者眼压同基线平均眼压相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),两组患者间不同时间点眼压相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,初次手术组、多次手术组患者完全成功率分别为55.6%、38.5%,条件成功率分别为22.2%、20.5%,失效率分别为22.2%、41.0%,两组患者间成功率比较,差异无统计学意义(Z=-1.404,P=0.160),完全成功累积生存率分别为44.4%、38.5%(χ^(2)=0.364,P=0.546),条件成功累积生存率分别为77.8%、57.1%(χ^(2)=1.534,P=0.215)。初次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的3.003,4种减少为0.000,2种,多次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的2.753,4种减少为1.101,2种(Z=-2.080,P=0.037)。两组患者术后并发症均以前房积血为主,一过性眼压升高次之,均无严重并发症发生。结论GATT是初次手术与多次手术OAG患眼的有效治疗方式,术后并发症以短暂性前房积血与一过性眼压增高为主,无严重并发症发生。