某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。

Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值。方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1∶1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组。经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值。结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10 d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95%CI:0.847~0.927),预测敏感度为91.34%,特异度为70.87%。结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值。

分析新医改形势下医院如何加强成本控制与管理

我国近些年不断落实医疗体制改革,进一步提高医疗水平,可以促进我国医疗事业的可持续发展,这样也改变了医疗成本控制工作。市场竞争越来越激烈,医院要想发展就要注重管控经营成本。本文分析了新医疗形式下医院加强成本管控的控制,促进医院可持续发展,提高我国整体医疗水平。

优质护理服务在基层医院儿科护理工作中的应用

儿科护理是指围绕小儿这一特定的年龄段,针对疾病和住院环境造成的对小儿身心、生理卫生等方面的影响所采取的护理措施。随着医学模式的转变,儿科护理也逐渐由单纯的疾病护理逐渐发展到以小儿及其家庭为中心的身心整体护理。责任护士分管患者,

医院内部审计存在的问题及其解决对策

近年来,随着我国经济的快速发展,综合国力的不断提高,人民对于事业单位的监督愈加重视,内部审计也扮演着越来越重要的角色。医院是我国事业单位的重要组成部分,其发展关系着国计民生。因此,完成好医院的内部审计一方面有利于医院其自身发展,另一方面也有利于医院社会效益的提升本文研究分析当下医院内部审计现状以及所遇到的问题,并提出相关解决办法来完善医院内部审计体系。

医院中药制剂存在的问题及对策

影响医院中药制剂质量因素复杂多样,为保证中药制剂质量,需强化员工质量意识与业务素养,制定严格制剂工艺,严格按照制度章程操作,仔细地依据制备工艺配制,建立医院中药制剂质量控制档案,加强原料、包装材料及辅料质量控制。只有从软硬件方面对各个环节进行系统性的管理,才能够最终保证临床用药的安全性与有效性。

新形势下医院内控存在问题及解决措施研究

在新形势下，医疗卫生系统受到了新医改的一些影响，所以对财务精细化管理提出了更高的要求。在当前的背景下，需要不断完善医院内部控制体系。但是随着医院的不断发展，医院内控过程中的很多问题也逐渐显现出来，为了有效的解决这些问题，需要从医院自身的情况出发进行分析，采用有效的措施进行有效解决。

医院财务管理信息化研究

财务管理是医院的管理工作中非常重要的部分。在现代信息技术的飞速发展下,医院的财务管理工作也要进行信息化的管理,这对于财务管理工作的非常有帮助。因此,本文先分析了医院财务管理对于信息化功能的需求,然后分析了财务管理面临的问题,最后提出了一些解决措施,希望对于医院的信息化管理有所帮助。

彩色多普勒超声评估复发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术患者临床预后价值

评估彩色多普勒超声对复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后临床预后的价值。2016年3月至2019年3月95例复发性肝癌患者均行TACE治疗并随访1年,根据患者1年生存、复发、转移情况,分别纳入预后良好组、预后不良组,对比两组患者TACE术前、术后彩色多普勒超声相关参数差异,分析彩色多普勒超声预测复发性肝癌患者TACE术后近期预后的价值。结果显示,95例患者均获得有效随访,37例患者纳入预后不良组,58例患者纳入预后良好组。两组患者术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均较术前下降,预后良好组术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均低于预后不良组(P<0.05)。两组患者术后2周肝动脉VPs均较术前下降,门静脉TAV均较术前上升;预后良好组术前、术后2周肝动脉VPs均低于预后不良组,其门静脉TAV均高于预后不良组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析示,肿瘤最大径≥5 cm,以及术前、术后2周肿瘤内部、周边血供Ⅱ~Ⅲ级,术前、术后2周肝动脉VPs分别>130 cm/s、100 cm/s,术前、术后2周门静脉TAV分别<14 cm/s、<16 cm/s,均为影响复发性肝癌患者TACE术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,复发性肝癌患者术前肿瘤最大径、肿瘤内部及周边血供、肝动脉VPs、门静脉TAV等彩色多普勒超声检查结果能够评估患者TACE术后近期预后,可据此调整治疗方案以改善患者预后。

稳心颗粒联合依那普利及胺碘酮对阵发性房颤患者血清hs-CRP、BNP水平及心功能的影响

目的探讨稳心颗粒联合依那普利及胺碘酮治疗阵发性房颤(PAF)的临床效果及安全性。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的PAF患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组口服依那普利及胺碘酮治疗,观察组加用稳心颗粒治疗,持续用药6个月。比较两组临床疗效、血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)]、心功能指标[左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)]及PAF发作频率,并记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、BNP为(6.82±1.05)mg/L、(105.34±14.35)ng/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVESD、LVEDD为(39.28±4.12)mm、(46.32±5.18)mm,低于对照组,LVEF为(55.67±5.12)%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PAF发作次数为(1.53±0.24)次/周,少于对照组,持续时间为(0.45±0.11)h/周,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论稳心颗粒联合西药可提高PAF治疗效果,加快血清学指标复常,降低PAF发作频率,促进心功能恢复,安全可靠。

复方丹参片联合阿托伐他汀对冠心病患者心肌酶指标、血脂水平及心功能的影响

目的探讨复方丹参片联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性。方法按随机数字表法将我院2019年4月至2021年4月收治的88例冠心病患者分为两组,各44例。两组均行常规治疗,对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组加用复方丹参片治疗,持续用药8周。比较两组临床疗效、心肌酶指标、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左室舒张末内径(LVEED)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)],并记录不良反应情况。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平为(293.54±32.84)U/L、(25.69±3.14)U/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C为(1.38±0.21)mmol/L、(4.85±0.57)mmol/L、(2.85±0.41)mmol/L,低于对照组,HDL-C为(1.89±0.26)mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(55.63±5.14)%,高于对照组,LVEED、LVESD为(43.26±4.39)mm、(32.14±3.45)mm,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参片联合阿托伐他汀可提高冠心病治疗效果,降低血脂及心肌酶指标水平,加快心功能恢复,安全可靠。

糖尿病肾病大鼠铁超载对内皮功能及氧化应激的影响

目的探讨糖尿病肾病(DN)大鼠铁超载后对内皮功能及氧化应激的影响。方法将采用随机数字法30只健康雄性Wistar大鼠分为正常对照组(NC组)10只和糖尿病模型组20只,糖尿病模型组按65 mg/kg体重单次腹腔注射链脲佐菌素。将20只造模成功的大鼠仍按随机数字法分为DN组10只和铁超载组(Fe组)10只。NC组和DN组继续给予普通全价颗粒饲料,Fe组给予高铁饲料,喂养12 w。实验结束前1 d收集24 h尿液测量尿白蛋白,计算尿白蛋白排泄率(UAER);心脏采血检测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、组织铁(TI)、内皮素(ET)-1、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等相关指标;观察肾脏及肝脏病理情况;制备肾组织匀浆检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(T-SOD)及丙二醛(MDA)。结果 Fe组大鼠的肾重/体重(KW/BW)显著高于DN组(P<0.05)。Fe组血糖、UAER、Scr、BUN、SI、TI显著高于DN组(P<0.01),TIBC显著低于DN组(P<0.01);肾组织NO、NOS显著低于DN组,ET-1显著高于DN组(P<0.01);T-SOD显著低于DN组(P<0.01),MDA显著高于DN组(P<0.01)。结论铁超载能促进DN的发生与发展,机制可能与血糖水平升高、内皮功能障碍及氧化应激有关。

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院。半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛,

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并总管结石的效果及对围术期炎症指标、肝功能的影响。方法选择2018年2月至2020年12月河南省确山县人民医院收治胆囊结石合并胆总管结石患者88例,应用随机数字表法分为支架组44例和引流组44例,支架组应用LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗,引流组采用LC+胆道镜胆总管取石+T管引流治疗。比较两组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院费用、住院时间、结石清除情况和术后6个月结石复发情况及并发症发生率,比较术前、术后72h炎症应激指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)]。结果支架组与引流组手术时间、术中失血量、住院费用比较,差异无显著性(P>0.05);支架组术后肛门排气时间、住院时间短于引流组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除情况、复发情况、并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后72h CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均较术前升高,GGT、ALT、TBIL、AST、ALP均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);支架组术后72h CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、GGT、ALT、TBIL、AST、ALP低于引流组,差异有显著性(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石净石率较高,在不增加手术时间、术中失血量、住院费用前提下,能减少围术期炎症应激,加快术后恢复,且能有效改善肝功能。

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶、超氧化物歧化酶、淀粉酶水平变化的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶(Amy)水平变化的影响。方法选取急性胆囊炎患者76例,随机分为对照组和研究组各38例。对照组采取传统开腹手术,研究组采用腹腔镜胆囊切除术,对比两组围术期情况、入院时及术后血清SOD、LPS、Amy及肝功能指标水平、并发症发生率。结果研究组手术用时、术中失血量、术后腹腔引流量、肛门初次排气时间、初次排便时间、住院时间较对照组少,差异有显著性(P<0.05)。术前两组血清SOD、LPS及Amy水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后两组血清SOD水平较术前降低,血清LPS及Amy水平较术前增高,但研究组血清SOD水平较对照组高,血清LPS及Amy水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。术前两组血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异无显著性(P>0.05),术后两组血清TBIL、AST及ALT水平较术前增高,研究组各指标水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。研究组并发症发生率(10.53%)较对照组(31.58%)低,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著,可减少手术创伤及术后引流量,对减轻手术所致应激反应、肝功能损伤具有积极意义,且具有较高安全性。

82例经尿道前列腺切除术病人的围术期护理

总结82例良性前列腺增生病人行经尿道前列腺切除术的围术期护理,即术前给予心理疏导、饮食护理和术前检查,术中给予合理体位、密切观察病情、严防电切术综合征发生,术后精心护理、积极预防并发症。