腹腔镜治疗胆囊结石急性发作58例临床治疗观察

目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石急性发作的临床治疗效果。方法回顾行分析我院收治的58例胆囊结石患者,采用腹腔镜手术治疗,分析其治疗效果。结果患者均手术顺利,无切口感染,无严重并发症,均康复出院,住院时间7～14d,治愈率91.4%。出院后随访90d,无任何不适情况。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的安全、有效的方法,值得在临床中广泛使用。

急性化脓性胆管炎的手术治疗分析

急性化脓性胆管炎（acute purulent cholangitis,APC）又名急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC）,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科患者死亡的最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。本病好发于40～60岁,病死率20%～23%,老年人的病死率明显高于其他年龄组,在非手术病例可高达70%。腹痛比较常见,为本病的首发症状。常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和（或）右上腹部,

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的探讨粘连性肠梗阻手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析我院普外科2002年2月至2007年5月收治的107例因粘连性肠梗阻手术治疗病人的临床资料,总结分析手术治疗方法及临床效果。结果全组病例开腹粘连松解或肠切除吻合术53例,术后随防6个月～3年,再发肠梗阻手术9例,占16.9%。粘连松解后行M-A支撑管内排列术19例,术后随防6个月～2年,无一例因肠梗阻再次手术。近期开展的腹腔镜下粘连松解术35例,术后随防3个月～2年,均无梗阻症状复发。全组病例全部治愈,无肠瘘发生。结论粘连性肠梗阻急诊手术以开腹粘连松解或肠切除手术为主。腹腔多次手术,粘连广泛者,采用支撑管内排列术可以有效预防粘连性肠梗阻的再发生。对于选择性病人,腹腔镜下粘连松解术是一种创伤较小,安全可靠的方法。

改良纵横缝内括约肌切断术治疗38例老年肛裂患者的临床研究

目的探究改良纵横缝内括约肌切断术治疗老年肛裂患者的临床效果。方法选取2016年8月至2018年7月我院76例老年肛裂患者,依据治疗方案不同分组,各3 8例。实验组行改良纵横缝内括约肌切断术治疗,对照组行开放式侧位肛裂切除术治疗。统计对比两组治疗总有效率、术后并发症发生率及切口愈合时间。结果实验组治疗总有效率94.74%(36/38)较对照组73.68%(28/38)高(P<0.05);实验组术后并发症发生率7.89%(3/38)较对照组28.95%(11/38)低(P<0.05);实验组术后切口愈合时间(8.15±0.83)d较对照组术后切口愈合时间(14.52±1.35)d短(P<0.05)。结论对肛裂老年患者行改良纵横缝内括约肌切断术治疗,可进一步提高治疗效果,显著降低术后并发症发生率,有效促进患者切口愈合,在临床治疗中值得推广与应用。

结肠造口还纳腹腔时机及术式的探讨

目的探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、手术方式、手术操作技巧与临床效果。方法对2000年1月至2006年8月年我院普外科收治的48例结肠造口还纳手术病人的临床资料进行回顾性分析,总结手术时机、手术方式选择与临床效果。结果48例结肠造口还纳术中单纯袢式造口还纳手术20例,结肠部分切除吻合术28例,平均手术时间2.1 h,平均住院天数13.5 d,术后无吻合口瘘发生,切口感染3例,盆腔脓肿1例,并发症发生率8.3%,无死亡病例。结论结肠造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式、术后科学管理是降低术后并发症及病死率的关键。

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的疗效分析

目的:分析胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及安全性。方法:选取2016年6月～2018年8月我院收治的96例甲状腺结节患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和实验组,每组48例。对照组采用腔镜甲状腺切除术,实验组采用胸骨上小切口甲状腺切除术。观察比较两组住院时间、手术时间、治疗费用、术后24 h VAS、切口美容效果满意度和并发症发生情况。结果:实验组手术时间和住院时间均短于对照组,治疗费用及术后24 h VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义,P<0.05;实验组切口美容效果总满意度为91.67%,与对照组的87.50%相比较,差异无统计学意义,P>0.05;实验组暂时性声音嘶哑、皮下积液、皮下气肿等并发症的发生率为2.08%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:甲状腺结节患者采取胸骨上小切口甲状腺切除术治疗,有助于降低并发症发生率,缓解疼痛,减少医疗费用,加快患者康复。

填充式无张力疝修补术的临床治疗分析

目的观察采用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股疝的临床疗效。方法采用疝环填充式补片对腹股沟直疝行无张力疝修补术。结果手术均获成功,术后创口局部疼痛轻微,无明显牵扯感;住院3～6d出院;随访1～3年,40例无一例出现复发。结论疝环填充式无张力疝修补术操作简便、损伤轻、恢复快、无张力、并发症少、复发率低、手术适应证广泛,是目前治疗腹股沟疝的合理手术方式。

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断治疗

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床表现、诊断及处理方法。方法分析腹部术后43例早期炎性肠梗阻的临床表现及治疗结果。结果40例病人均经胃肠减压,应用肾上腺皮质激素及生长抑素等治愈,平均治愈时间为16d,3例病人因出现肠坏死再手术。结论术后早期炎性肠梗阻,多发生在术后4～7d,可表现为典型的肠梗阻症状,但以腹胀为主,大多数为腹腔内炎症所致广泛粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。