医院高危药品用药安全管理技术规范建设的实践与思考

高危药品的管理是医院管理重要组成部分。尽管已建立多项管理制度,但我院仍存在个别高危药品摆放混乱、标识管理费时费力、制度落实不到位等问题。应加强业务培训、严格执行差错登记制度、加强信息化建设、减少管理费用。

医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况分析

目的：探讨医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况。方法：选择在我院进行机械通气患者168例，对肺炎发病情况、危险因素进行调查，并进行了致病菌的分离与5种药物的耐药分析。结果：168例患者中发生医院获得性肺炎12例，发生率为7.1%。回归logistic分析结果显示年龄、通气时间、使用激素与低蛋白血症为导致医院获得性肺炎发生的主要独立危险因素（P〈0.05）。12例患者中分离到致病菌15株，其中铜绿假单胞菌5株。头孢噻肟和头孢曲松具有更好的应用价值。结论：医院获得性肺炎感染多为革兰氏阴性杆菌导致，头孢抗生素有很好的应用效果，同时需要根据危险因素加强预防。

重症脑卒中医院获得性肺炎临床分析

目的 探讨重症脑卒中医院获得性肺炎的临床治疗及相关分析.方法 选取本院自 2011年 12月 ~2012年 12月收治的 98例重症脑卒中患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组 98例患者中 38例患者发生医院获得性肺炎,其发病率为38.78%,给予其针对性抗感染治疗后 15例患者死亡,其死亡率为 39.47%;痰培养结果表明,革兰阴性杆菌感染是导致患者发生医院获得性肺炎的最主要因素;同时重症脑卒中医院获得性肺炎患者对喹诺酮类药物及第三代头孢药物具有较强的耐药性,但对碳青霉素稀类抗生素、亚胺培南及β-内酰胺酶抑制剂等则具有较强的敏感性.结论 重症脑卒中患者极易发生医院获得性肺炎现象,而给予患者针对性的抗生素治疗则能有效的降低患者的死亡率,临床效果显著,值得推广和应用.

医院管理赢在自己

2009年4月我国新的医改方案已正式出台，面对新的医改政策，不论是公立医院还是民营医院都面临着诸多挑战。在日益激烈的竞争与挑战中，医院决定不了政府的政策与资金投入，对医疗服务价格又无法把握，医疗设备的费用更无法控制，作为医院的管理只能从自身找出路，想办法，才能保证医院的健康有序发展。就新医改下医院管理，本人谈几点拙见：

现代医院人才管理之我见

人才和人的能力建设在当今社会竞争中越来越具有决定性作用，人类有着无限的智慧和创造力，是文明进步的不竭动力源泉。开发人才资源，加强人才建设已成为当今社会的重大课题。随着我国新的医疗体制改革的不断深入，公立医院将真正作为市场竞争的主体存在于医疗市场之内。

金英胶囊、桂枝茯苓胶囊联合抗生素对慢性盆腔炎急性发作的疗效分析

目的:分析在慢性盆腔炎患者病情急性发作期应用抗生素治疗时分别联用金英胶囊、桂枝茯苓胶囊的效果。方法:回顾性选取我院2019年6月—2022年3月收治的85例慢性盆腔炎患者为研究对象,按抽签法将其分为A组(43例)和B组(42例),两组均予以相同抗生素治疗,A组联合应用金英胶囊,B组联合应用桂枝茯苓胶囊,比较两组治疗效果及预后情况。结果:治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、总IgE水平无统计学差异(P>0.05);但A组的CRP、PCT、ESR、IL-10、TNF-α等炎性因子水平低于B组,且下腹坠胀、腰骶酸痛、发热、带下异常的中医证候积分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05),随访期间两组复发率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,A组的GQOLI-74各维度评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金英胶囊和桂枝茯苓胶囊分别联合抗生素应用于慢性盆腔炎患者病情急性发作期,对改善患者免疫功能均有积极意义,二者用药安全性高,病情复发风险低,但与桂枝茯苓胶囊相比,金英胶囊的抗炎效果更好,可加快患者证候、体征恢复进程,更具临床推广价值。

特定穴埋线疗法治疗慢性溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激等诱因诱发或加重。

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

目的分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法纳入4间医院经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优(89例)、良(51例)、中(29例)、差(14例)4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 (1)LEE肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分(F=135.855,P=0.000)和肾间质积分(F=4.316,P=0.006)的差异有统计学意义。(2)单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P<0.01。(3)多因素有序回归显示:尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计学意义。结论尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。

乳腺癌病人的躯体、心理问题与护理

通过分析乳腺癌引起的躯体症状及心理问题 ,重点阐述了乳腺癌的疼痛护理及心理护理 ,强调实施整体护理的重要性。

玉屏风散结合消融术治疗过敏性鼻炎130例

目的探讨鼻内镜下等离子低温消融阻断筛前神经加中药玉屏风散加减对过敏性鼻炎的疗效。方法130例过敏性鼻炎患者有常年性75例,季节性45例,随机分为3组。治疗组（A组）45例,以等离子低温消融阻断筛前神经及玉屏风散加减治疗,对照组（B组）43例,单纯用等离子治疗,对照组（C组）42例单纯用玉屏风散加减治疗,随访1年。观察其症状、体征进行评分计算改善率。结果治疗组（A组）显效率53.3%（24/45）,总有效率88.88%（41/45）;对照组（B组）显效率48.83%（21/43）,总有效率72.08%（31/43）;对照组（C组）显效率33.33%（14/42）,总有效率59.59%（25/42）。经统计学处理差异有显著性意义（P〈0.01）,治疗中未发生不良反应。结论等离子低温消融阻断筛前神经结合玉屏风散加减对过敏性鼻炎具有疗效好,无副作用等特点。

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗方法。方法:回顾性分析我科2006年至2008年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症49例患者临床诊治资料。结果:本组49例患者中,37例行全椎板切除,10例行半椎板切除,2例行椎板开窗探查术。优35例,良10例。可3例,差1例,优良率91.8%。本组手术无感染、无马尾及神经损伤等并发症。结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可获良好疗效。

诺和锐30特充强化治疗68例初发2型糖尿病疗效观察

68例初发2型糖尿病患者,采用诺和锐30特充早晚餐前即刻皮下注射(从小剂量开始),根据血糖水平调节诺和锐30用量直至达标,强化治疗8～12w。结果表明,诺和锐30特充强化治疗以后血糖控制良好,且能维持一个较长的阶段。

重症消化性溃疡并上消化道出血应用泮托拉唑双倍剂量治疗的效果观察

目的探讨消化性溃疡并上消化道出血应用泮托拉唑双倍剂量治疗的效果。方法 2008年1月至2010年2月收治的消化性溃疡并上消化道大出血患者156例,随机分为常规剂量组76例,大剂量组80例,观察两组临床疗效。结果大剂量组总有效率96.25%,常规剂量组总有效率86.84%,两组总有效率比较P<0.05有显著差异性。结论在消化性溃疡并上消化道大出血救治中早期大量应用泮托拉唑可以明显抑制胃酸分泌,从而达到尽快止血目的。

中医推拿辅治退行性膝关节炎98例疗效观察

目的观察中医推拿辅治退行性膝关节炎的临床疗效。方法 98例退行性膝关节患者在一般治疗基础上,给予中医推拿治疗。治疗后观察其疗效。结果治疗8周后,98例患者痊愈5例(5.1%),显效67例(68.4%),有效23例(23.5%),无效3例(3.1%),总有效率为96.9%。结论中医推拿辅治退行性膝关节炎,疗效显著,值得推广应用。

蒙脱石散联合双歧三联活菌片灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的探讨蒙脱石散(必奇)联合双歧三联活菌片(金双歧)灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将115例婴幼儿秋季腹泻患儿随机分成治疗组70例和对照组45例,治疗组给予必奇联合金双歧灌肠治疗,对照组采用传统方法治疗。治疗结束后评定2组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为94.3%高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论必奇联合金双歧灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻能缩短病程,疗效显著。

胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床护理体会

目的评价敷治疗糖尿病足的优点及护理措施。方法回顾分析46例患者的护理经验。结果在治愈率及总有效率上比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在愈合时间上比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病足患者,应在溃疡未发生之前采取有效的护理措施,预防溃疡发生;溃疡一旦发生后除了全身应用抗生素治疗外,加用胰岛素外敷患处是非常关键的。

临床护理路径在老年支气管哮喘患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在老年支气管哮喘患者中的应用效果。方法选取我院2018年2—8月收治的老年支气管哮喘患者60例为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上应用临床护理路径。比较两组患者生活质量及护理依从性。结果观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理依从性高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在老年支气管哮喘患者中应用,有助于增强护理依从性,提高其生活质量与临床治疗效果。

胃肠息肉应用无痛消化内镜热极治疗分析

目的探讨胃肠息肉应用无痛消化内镜热极治疗的临床效果。方法选取84(120枚)例胃肠息肉患者的临床资料。结果两组患者经过一次治疗后息肉均得到彻底清除,两组患者的息肉一次清除率均为100%,且两组患者均没有穿孔、出血等并发症出现,P>0.05,治疗组中2例患者出现腹痛现象,无痛率为95.2%,对照组中8例患者出现腹痛现象,无痛率为81.0%,治疗组患者的无痛率明显高于对照组,(P<0.05)。结论无痛消化内镜热极治疗是一种安全可靠的治疗方法,对胃肠息肉患者行无痛消化内镜热极治疗临床效果显著,值得推广和应用。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的：探究对糖尿病周围神经病患者变采取中西医结合进行治疗的治疗效果。方法选取本院2012年7月~2013年6月收治的50例糖尿病周围神经病变患者作为临床研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各25例，对照组患者运用常规西医进行治疗，主要应用胰岛素和甲钴胺肌内注射等治疗法，实验组患者采用中西医结合治疗法，在运用对照组患者治疗法的基础上，采用黄芪桂枝五物汤进行治疗，治疗4周后，对两组患者的下肢神经传导速度以及治疗总有效率进行对比。结果实验组患者的下肢神经传导速度明显优于对照组（P〈0.05）；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论对糖尿病周围神经病变患者采取中西医结合治疗法，能够有效提高治疗有效率，缓解患者的临床症状，提高下肢神经传导速度，值得推广。

中西医结合治疗慢性鼻窦炎100例

慢性鼻窦炎是急性鼻窦炎治疗不及时所致，是耳鼻喉科的常见病和多发病。临床治疗方法很多，疗效不一。我科自2006年以来，采用自拟鼻窦炎方结合西医治疗的方法，疗效显著。总结如下：