禹州市儿童和成人血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的了解禹州市儿童和成人不同采血方式下血培养阳性的病原菌分布和耐药性,以指导临床对血流感染进行诊断,针对不同人群合理使用抗菌药物。方法收集禹州市人民医院2018年1月至2020年6月所有病区送检的血培养标本,儿科病区患儿作为儿科组,采用单次单瓶(单侧单瓶)采集血培养标本,其他病区≥18岁的成人患者作为成人组,采用单次多瓶(单侧双瓶和双侧双瓶)采集血培养标本,使用WHONET5.6分析血培养阳性的病原菌分布及耐药性。结果儿科组和成人组共送检6556份血培养标本,血培养的阳性率为4.8%,儿科组血培养阳性率为2.3%,成人组血培养阳性率为8.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组血培养阳性的病原菌以革兰阳性菌为主,占85.6%,成人组血培养阳性的病原菌以革兰阴性菌为主,占51.3%,在细菌类别的构成上,两组差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组血培养检出的表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为14.3%,明显低于成人组的耐药率(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组和成人组血培养检出的大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、美罗培南、庆大霉素、氯霉素的耐药率均≤50.00%,并且未检出耐碳青霉烯类抗菌药物的革兰阴性菌。结论对于儿童也应尽量单次采集多瓶血培养标本,为血流感染的诊断提供更有力的证据,并且针对不同人群合理使用抗菌药物。

245例急性胆囊炎患者胆汁中病原菌及其耐药性分析

目的探讨急性胆囊炎患者病原菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗急性胆囊炎选择抗菌药物提供依据。方法选取2017年1月至2021年3月该院收治的急性胆囊炎患者722例,取胆汁进行病原微生物学检验,对病原菌分布及耐药性进行分析。结果722例患者中245例检出病原菌,共249株病原菌,其中革兰阴性菌217株(87.1%),革兰阳性菌31株(12.4%),真菌1株(0.4%)。主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,在34~<66岁组和66~98岁组患者中病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛和复方磺胺甲噁唑耐药率较高,分别为75.0%、55.0%、46.7%、41.8%;对亚胺培南、阿米卡星耐药率最低,均为0.9%;革兰阴性菌对部分抗菌药物的耐药率在66~98岁组高于34~<66岁组,但差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阳性菌对红霉素、四环素、青霉素耐药率较高,分别为48.4%、35.5%、32.3%;对万古霉素和利奈唑胺耐药率最低,为0.0%。结论急性胆囊炎患者胆汁中病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌和真菌。革兰阴性杆菌对多种抗菌药物具有耐药性。在胆囊炎治疗中应加强病原微生物学检验,根据细菌药敏结果合理选择抗菌药物,预防多重耐药菌产生。

1例由角膜假丝酵母菌引起的新生儿血流感染

酵母菌是从患者标本中分离出来的最常见的真菌。通常,医生可以根据患者临床表现及送检标本类型,判断患者是否感染酵母菌。但这种临床诊断取决于病原学检验的准确性,标本的类型,以及阳性标本的数量以及菌落的数量等。作为广泛存在于多种蔬菜、水果、植物分泌物等有机物中的酵母菌[1],角膜假丝酵母菌是一种可引起侵袭性真菌感染的罕见病原菌[2]。

HBV-DNA与HBV-LP联合检测在乙型肝炎诊断中的应用价值

目的探讨HBV-DNA与HBV-LP联合检测在乙型肝炎诊断中的应用价值及二者的相关性。方法分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR法检测168例HBV感染者血清的HBV-LP和HBV-DNA,观察两者检测的阳性率及相关性。结果 168例乙型肝炎患者血清中,HBV-LP的阳性率为82.1%(138/168),HBV-DNA的阳性率为73.8%(124/168),两者间差异无统计学意义(χ2=4.107,P>0.05)。IBV-LP和HBV-DNA检出的一致率为74.6%;表明HBV-LP的含量与HBV-DNA拷贝数之间具有正相关性,其相关系数r=0.507,P<0.05。结论乙肝病毒外膜大蛋白与HBV-DNA两者间有很好的相关性,可以作为判断HBV复制的血清学指标。

孕产妇产前凝血四项D-二聚体与血小板参数水平监测意义

目的探析监测孕产妇产前血小板参数、D-二聚体及凝血四项的临床意义。方法抽取来我院体检的80名妇女,其中孕产妇38例设为研究组,非妊娠健康的42名妇女设为对照组,对2组血小板参数如血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)情况,D-二聚体(D-D)及凝血四项指标如活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白质原(FIB)、凝血酶时间(TT)水平进行检测。结果经检测发现,研究组PLT、APTT、PT及TT水平低于对照组,其MPV、D-D、FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产前监测孕产妇的血小板参数、D-D及凝血四项指标,可有效地评估孕产妇凝血功能状态,为产妇分娩、预后提供指导性意义。