血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞患者的临床疗效及对其血清NO、ET-1、VEGF的影响

目的 探讨血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion, CRVO)的疗效及对血清一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、VEGF的影响。方法 选取2018年5月—2021年4月期间河南省立眼科医院收治的68例CRVO患者(68眼)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例(34眼)与研究组34例(34眼)。对照组接受抗VEGF药物治疗,研究组在对照组的基础上接受血府逐瘀汤合五苓散加减治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候总积分、黄斑中心凹视网膜厚度(Central retinal thickness, CRT)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)、血浆黏度、高切全血黏度、血清NO、ET-1、VEGF水平。结果 治疗后研究组总有效率91.18%(31/34)高于对照组67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平均较治疗前降低,BCVA、血清NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平较对照组明显降低,BCVA、血清NO水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率14.71%与对照组8.82%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,P=0.709,P>0.05)。结论 血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证CRVO效果显著,可改善患者的临床症状,提升视力,降低CRT,改善血液流变学及机体细胞因子水平,且安全可靠。