药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的:分析药事管理在质子泵抑制剂合理用药方面的干预价值。方法:以2015年3月～2016年3月未行药事管理阶段作为干预前,2016年4月～2017年4月行药事管理阶段作为干预后,对比质子泵抑制剂药事管理干预前后出院人数、用药人数、针剂用药人数、预防人数、住院人均费用、治疗日数日剂量(DDD)、金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)以及不合理用药情况。结果:药事管理干预后质子泵抑制剂用药整体情况优于干预前,P<0.05差异有统计学意义。结论:药事管理利于质子泵抑制剂的合理使用,降低医疗开支,具有实施价值。

探讨成本效益分析法在公立医院经济管理中的运用问题

随着时代的进步和社会经济的发展,我国医疗卫生体制改革在逐步的深入,公立医院在发展过程中面临着日趋激烈的市场竞争;那么就需要对经济管理产生足够的重视,以此来促使医院的社会效益和经济效益不断提升。通过实践研究表明,在公立医院经济管理中应用成本效益分析法,具有一系列的优势。本文简要分析了成本效益分析法在公立医院经济管理中的运用,希望可以提供一些有价值的参考意见。

食管癌患者SOX7、KLK13、FHIT的表达及对术后复发转移的预测价值

目的:探讨SRY盒相关基因7(SOX7)、激肽释放酶相关肽酶13(KLK13)、脆性组氨酸三联体基因(FHIT)在食管癌患者癌组织中的表达,并分析其与术后复发转移的关联性。方法:选取2022年1月—2023年1月某院行胸腔镜食管癌切除术治疗的86例食管癌患者为研究对象,术后随访1年(失访5例),根据随访结局将患者分为复发转移组(31例)和未复发转移组(50例)。比较不同组织(癌组织vs癌旁组织)、不同结局及不同病理学参数的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平。绘制ROC曲线,分析癌组织各指标联合检测对食管癌患者术后复发转移的预测价值。结果:食管癌患者癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);复发转移组患者癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA低于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。分化程度为中高分化的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平高于分化程度为低分化的食管癌患者,肿瘤分期为Ⅲ期、伴有淋巴结转移的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平低于肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期、不伴有淋巴结转移的食管癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA预测食管癌患者术后复发转移的AUC分别为0.793、0.829、0.776,三者联合预测食管癌患者术后复发转移的AUC为0.909。结论:食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达降低,其表达水平受肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移及术后复发转移影响,联合预测食管癌术后复发转移结局的效能较高,可作为拟定诊疗计划的参考。

肝素雾化吸入治疗COPD急性加重患者的疗效及对血常规的影响

目的观察肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者疗效及对血常规的影响。方法302例AECOPD患者随机分为3组,对照组给予常规综合治疗,雾化组在常规治疗基础上加用肝素雾化吸入,静脉组加用同剂量肝素静脉滴注。结果雾化组有效率为95%,优于其他两组;与对照组比较,雾化组WBC、RBC、Hb变化均不明显,HCT、PLT下降较明显;静脉组Hb水平较雾化组明显下降。结论肝素雾化吸入治疗AECOPD疗效明显,且对血常规的影响小于静脉用药。

拓扑替康脂质体的制备及体内分布研究

目的:制备由不同磷脂组成的盐酸拓扑替康脂质体,并比较其在荷瘤小鼠体内的分布行为。方法:采用非饱和的大豆卵磷脂(SPC)与饱和的氢化大豆卵磷脂(HSPC)作为包封材料,利用硫酸铵梯度法分别制备盐酸拓扑替康脂质体SPC-L与HSPC-L,静脉注射后测定荷瘤小鼠血浆及各组织中的药物浓度,研究其体内分布过程。结果:与游离药物相比,脂质体包封后拓扑替康的血浆浓度明显增加,SPC-L与HSPC-L组的血浆AUC 0-∞分别是游离药物组的7．0倍和18．8倍,同时其内酯／羧酸盐相对比例增加。肝、脾、肺以及肿瘤组织中药物浓度也明显增加,按每1．0 g组织中药物的量计算,HSPC-L组脾中的药物分布增加最多,是游离药物组的137．5倍;与SPC-L组比较,HSPC-L组肿瘤中的药物分布增加较多,相对于游离药物组的肿瘤摄取率为4．1。结论:脂质体包封改变了拓扑替康在体内的分布行为,与SPC-L比较,HSPC-L更为有效地提高了拓扑替康的体内稳定性,增加了其在血浆及各组织中的分布。

结节性筋膜炎2例

报告2例结节性筋膜炎。患者均为年轻男性,表现为四肢突然出现的单发皮下结节,组织病理和免疫组化检查结果符合结节性筋膜炎改变。该病较少见,临床表现无明显特征,组织病理形态较复杂,误诊率高,该文结合文献复习了结节性筋膜炎的临床、组织病理学和免疫表型改变,总结了鉴别诊断的要点。

姜黄素诱导人骨肉瘤U2OS细胞凋亡的实验研究

目的探讨姜黄素对人骨肉瘤U2OS细胞凋亡的诱导作用及其分子机制,为姜黄素应用于骨肉瘤治疗提供实验依据。方法以不同浓度的姜黄素处理骨肉瘤U2OS细胞,应用MTT法检测细胞活性,用Bliss法计算IC50值,通过流式细胞术和Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡,比色法检测Caspase-3、8、9活性。结果2.5、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0μmol/L的姜黄素明显抑制骨肉瘤U2OS细胞生长并呈剂量依赖关系,48h的IC50值为21.63μmol/L;20μmol/L姜黄素作用12、24、48h诱导U2OS细胞的凋亡率分别为:12.5%、23.1%和46.2%,细胞出现明显的凋亡特征性形态变化;姜黄素处理U2OS细胞48h后Caspase-3、8、9的活性明显增强。结论姜黄素可通过激活Caspase级联活化而抑制骨肉瘤U2OS细胞生长并诱导其凋亡。

玉米胚芽油制备共轭亚油酸的微波工艺研究

[目的]采用微波法,研究利用玉米胚芽油制备共轭亚油酸(CLA)的最佳工艺。[方法]选择微波作用功率、微波作用方式、催化剂用量、溶剂用量进行单因素试验,然后在单因素试验的基础上选取催化剂用量、溶剂用量和微波作用时间进行正交试验,以确定由玉米胚芽油制备CLA的最佳工艺。并对天然玉米胚芽油和微波异构化产物进行紫外吸收光谱和红外吸收光谱分析。[结果]最佳制备工艺条件为催化剂用量为油重的0.6倍、溶剂用量为油重的3倍、微波作用10 min;在最佳条件下进行试验,CLA含量为56.3%,转化率为99.47%。结构特征分析结果表明,微波能促进亚油酸的非共轭双键发生异构化,转变为共轭双键亚油酸。[结论]该研究为人工合成CLA提供了新的途径。

儿童消化不良的治疗

目的 探讨不同病因儿童消化不良的预后。方法 对334例消化不良患儿按常见病因分为2组:胃十二指肠疾病组予抗H .pylori药物及雷尼替丁,功能性消化不良组予胃肠动力及美食乐合剂。结果 各组均有效,胃十二指肠疾病组加用铋制剂效果更优,功能性消化不良组联用中药制剂(美食乐)比单用胃肠动力药效果好。结论 不同原因引起的消化不良采用不同的治疗方法,疗效各异。

冠心病患者TM基因1418位C/T多态性的研究

提取100例冠心病(CHD)患者和73例非CHD患者的基因组DNA,采用突变特异性扩增系统方法检测血栓调节蛋白(TM)基因1418位C/T多态性。发现我国北方地区人群中TM 1418位存在C/T两态,且以基因型T/C为主;CHD患者与非CHD患者间基因型频率和等位基因型频率均有统计学差异。认为TM 1418位C/T多态性与CHD发病相关。

36例不完全型川崎病临床诊治分析

目的:总结不完全型川崎病患儿的临床特征、诊断及治疗方法以及预后。方法:回顾性分析收治的36例不完全型川崎病病例资料,分析所纳入病例的临床资料,包括发病情况、临床特点、心脏彩超、治疗及预后情况。结果:本组病例均出现发热(讲100%),双眼球结膜充血为23例(63.9%),口腔黏膜弥漫性充血28例(77.8%),多形性红斑22例(61.1%),颈部淋巴结肿大19例(52.8%),手(足)指末端肿胀、脱皮20例(55.6%)。辅助检查结果:白细胞增多并以中性粒细胞升高为主,贫血,C-反应蛋白(CRP)升高、血沉增快等表现。心脏彩色多普勒提示13例冠状动脉有不同程度改变。结论:不完全型川崎病易并发冠状动脉损害,早期应用丙种球蛋白可控制冠状动脉损害的进一步加重。

经皮钳夹固定治疗下胫腓分离的临床应用研究

为了解决下胫腓分离复位后的合理固定问题 ,作者对经皮钳夹固定治疗方法进行了临床应用研究 ,共治疗 97例 ,95例解剖复位 ,2例失败。随访 90例 ,随访时间平均 2年零 4个月 ,采用 L eeds标准评定 ,优良 85例 ,占 94.4% ;可 4例 ,占 4.5 % ;差 1例 ,占 1.1%。认为该固定方式符合下胫腓联合的解剖基础和弹性固定原理 ,是治疗下胫腓分离的较好的方法。

PGE_1对SD大鼠5／6肾切除后肾功能不全影响的研究

前列腺素E1（PGE1）具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用。国内外研究发现，PGE1对肾脏具有保护作用。大部分作者认为PGE1可减低慢性肾功能不全患者的尿素氮、肌酐和蛋白尿，并改善肾小管功能，但也有相反的论点。为此作者以SD大鼠5／6肾切除为模型进行研究，探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响。