基于5种风险评估方法评估汽车制造业喷漆和焊接岗位中化学有害因素的职业健康风险

目的:采用5种风险评估方法对汽车制造业重点岗位的化学有害因素进行职业健康风险评估,优化汽车制造业职业健康风险评估方案。方法:选取2022年河南省某3家汽车制造企业喷漆岗位(产生苯、甲苯、乙苯、二甲苯)和焊接岗位(产生锰及其无机化合物)为研究对象,运用接触比值法、半定量综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法进行喷漆和焊接等岗位的健康风险评估,并比较风险评估的结果。结果:企业2喷漆岗位二甲苯时间加权平均浓度最大值超过职业接触限值(OEL)时间加权平均容许浓度,企业3喷漆岗位乙苯和二甲苯的短时间接触浓度(C STEL)最大值超过OEL短时间接触容许浓度。3家企业的苯和甲苯浓度均低于OEL。接触比值法评估的有害因素风险等级为1~5级,半定量综合指数法评估的为2~3级,ICMM赋值定量法评估的为1~3级,定量非致癌风险评估法评估的为1~5级,风险指数评估法评估的为1~5级。半定量综合指数法、定量非致癌风险评估法和风险指数法评估的风险等级高于或等于接触比值法和ICMM赋值定量法。对于二甲苯超标的岗位,5种方法进行风险评估的风险等级均高于或等于不超标的岗位,且接触比值法和定量非致癌风险评估法评估的风险等级高于其他方法。定量非致癌风险评估法评估3家企业的锰及其无机化合物的风险等级均为5级,高于其他4种方法。结论:接触比值法、半定量综合指数法、ICMM赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法各有优缺点,必要时多种方法联合应用更能客观评估汽车制造业化学有害因素的职业健康风险。

业财融合在医院财务管理工作中的应用

财务管理是医院经营的一个关键环节,其可以从财政上体现出财政部门的发展速度和能力,将业财融合运用于医院的财务管理中,可以有效地提升医院的经济效益,为医院的基层工作奠定坚实的基础,强化风险的预防和资金的控制工作,提升内部的资金分配和使用,对于医院的长远发展起到关键的作用.因此,有关部门要对医院的业财融合进行关注,针对财务管理的实际情况制定合理的运用措施,确保业财融合能够得到有效的落实,推动我国医院的发展,并促进医院进一步完善财务管理体制.基于此,本文将对业财融合在医院财务管理工作中的应用进行分析.

染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨

外周血淋巴细胞染色体畸变和微核作为对电离辐射较为敏感的生物指标,在国内外辐射生物剂量估算中得到广泛应用和认可,但在放射工作人员职业健康监护中的价值尚有值得讨论的问题。本文从染色体畸变和微核形成机制入手,探讨这2项细胞遗传指标在放射工作人员职业健康检查中的意义和实用价值,供同行讨论和参考。

双着丝粒染色体半自动化分析估算辐射生物剂量专家共识

双着丝粒染色体(dicentric chromosome,dic)半自动化分析估算生物剂量已在国际上推广应用10余年,技术成熟度高,且国际原子能机构(IAEA)出版的技术报告和国际标准化组织发布的技术标准已推荐该方法估算剂量。但国内尚未有相关技术规范和标准。专家组结合国内30余年基于dic人工和半自动化分析估算生物剂量的实践经验,从dic半自动化分析原理、主要技术内容、影响因素分析和实用举例等方面给出dic半自动化分析估算生物剂量的技术共识,其主要技术内容与现有GB/T 28236国家标准相比,具有明显提升生物剂量估算效率,降低对专业人员技术熟练程度要求,更有利于推广应用等优势。而且dic半自动化分析与人工分析一样,可用于急性均匀、局部、迁延性照射和延迟采样等不同辐射暴露场景下的受照剂量估算与重建。dic半自动化分析估算生物剂量的推广应用,可解决目前国内生物剂量估算很难满足发生大规模核与辐射事故受照人员众多时的医学应急响应临床分类诊断需要的“瓶颈”,为进一步制定相关国家及行业标准提供技术支撑。

放射工作人员职业健康监护实践及建议

简要介绍了我国放射工作人员职业健康检查规定的发展历程和相关文件和标准,结合工作实践介绍了放射工作人员职业健康监护的特点、检查项目、检查周期和档案管理,以及个人的体会和建议。

心理弹性在某石化企业作业人员职业倦怠与睡眠障碍关联中的作用

[背景]石化企业作业人员发生不良工作情绪、身心健康问题的风险较高。心理弹性属于积极心理学因子,可提供积极能力来对抗工作中的压力、倦怠,缓解紧张、抑郁、焦虑等心理不适。[目的]探讨石化企业作业人员心理弹性在职业倦怠与睡眠障碍关联中的调节或中介作用。[方法]采用整群抽样方法,于2022年4月对河南省某市某石油化工企业1087名作业人员进行基本情况、心理弹性、职业倦怠(包含耗竭、愤世嫉俗和职业效能3个维度)和睡眠障碍的问卷调查。不同人口学特征组间的评分差异用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验,心理弹性、职业倦怠(包含耗竭、愤世嫉俗和职业效能3个维度)和睡眠障碍评分用偏相关分析,采用线性回归分析检验心理弹性的调节作用,采用Bootstrap法检验心理弹性的中介效应。[结果]收回调查问卷861份,其中有效问卷857份,有效率99.5%。研究对象中,职业倦怠的评分M(P^(25),P^(75))为1.24(0.65,2.22),职业倦怠发生率为36.4%(312/857);其中,耗竭、愤世嫉俗和职业效能3个维度的评分分别为1.40(0.80,3.00)、1.00(0.20,1.60)、5.50(4.00,6.00)。心理弹性的评分M(P^(25),P^(75))为36.00(30.00,41.00)。睡眠障碍的评分M(P^(25),P^(75))为11.00(7.00,15.00)。偏相关分析结果显示,职业倦怠、耗竭、愤世嫉俗与心理弹性呈负向相关(r=-0.387、-0.248、-0.247,P<0.01),与睡眠障碍呈正向相关(r=0.455、0.445、0.357,P<0.01);职业效能与心理弹性呈正向相关(r=0.366,P<0.01),与睡眠障碍呈负向相关(r=-0.184,P<0.01);心理弹性与睡眠障碍呈负向相关(r=-0.349,P<0.01)。多元线性回归分析发现,职业倦怠、耗竭、愤世嫉俗增加睡眠障碍的发生风险(P<0.01),心理弹性降低睡眠障碍的发生风险(P<0.01);但心理弹性对职业倦怠(耗竭、愤世嫉俗和职业效能)与睡眠障碍之间的关系不存在调节作用(P>0.05)。中介效应检验结果显示,心理弹性在职业倦怠、耗竭、愤世嫉俗和职业效能与睡眠障碍的关联中均发挥部分中介作用,其中介作用分别为0.522(95%CI:0.283~0.777)、0.310(95%CI:0.188~0.453)、0.364(95%CI:0.228~0.524)、-0.542(95%CI:-0.741~-0.366),中介效应分别占总效应的17.31%、14.12%、19.24%、64.72%。[结论]心理弹性在石化企业作业人员职业倦怠与睡眠障碍的关联中存在部分中介作用,但未发现调节作用。

大规模核与辐射事故受照人员生物剂量估算的应对策略

在发生大规模核与辐射事故后对受照人员的早期临床分类诊断中,生物剂量估算起着不可或缺的重要作用,制定有效的生物剂量估算应对策略是值得学者们关注和讨论的问题。本文在简要介绍事故照射事件的情景、特征、生物剂量计的作用基础上,对发生大规模核与辐射事故时对估算受照人员生物剂量的应对策略进行简要综述。

《放射工作人员职业健康管理办法》实施及其修订

《放射工作人员职业健康管理办法》自2007年11月实施以来,为保护放射工作人员职业健康发挥了极其重要的作用。全国有约10万家放射工作单位70余万名放射工作人员,还有大量受到高氡暴露的矿工。放射卫生监测项目结果提示,个人剂量监测和放射工作人员职业健康检查等各项职业健康管理措施得到了普遍执行,实施效果良好,放射工作人员职业健康得到了有效保护。但介入放射学、核医学、工业探伤等高风险岗位放射工作人员染色体畸变、眼晶状体特异性浑浊等风险增加,矿工职业高氡暴露危害控制等亟待加强。需要针对新的挑战,适应新的形势,积极推进《放射工作人员职业健康管理办法》修订工作,进一步提高我国放射工作人员职业健康管理工作水平。

职业性放射性疾病诊断标准在全国部分省市放射工作人员中的实施评估分析

目的对常见职业性放射性疾病诊断标准在放射工作人员中应用情况进行调查,为卫生标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,在2021年1~5月对国家职业性放射性疾病上报系统信息中有上报病例的1市、7省、1集团的放射工作人员开展对标准的知晓、辐射健康效应和职业性放射性疾病诊断的认知情况及对诊断工作建议的调查并分析。结果2839名被调查放射工作人员,对不同诊断标准的知晓率、知晓标准的途径、复杂诊断标准中内容的知晓率、电离辐射不同效应概念的知晓率、申请职业性放射性疾病诊断所需材料的知晓情况存在差异(χ^(2)=416.06、2924.14、83.45、895.67、815.94,P<0.001)。对电离辐射确定性效应和随机性效应的正确理解率分别为80.63%和43.64%。对申请职业性放射性疾病诊断需要提供资料中职业病危害因素接触史、职业健康监护档案、个人剂量监测等资料认可率较高,分别为96.79%、94.72%、93.55%。参加过上岗前相关知识培训率80.20%,在岗期间培训率81.19%,未参加过任何培训3.77%。对职业性放射性疾病诊断工作建议较多的是加强培训,重视个人剂量监测、职业健康检查,强化卫生监督执法力度等。结论放射工作人员对部分诊断标准知晓率偏低,对诊断程序知晓率较高,仍要加强电离辐射健康效应及职业性放射性疾病诊断标准的宣贯、培训并不断优化职业性放射性疾病诊断程序。

《职业性放射性甲状腺疾病诊断》标准解读

为准确掌握和理解国家职业卫生标准《职业性放射性甲状腺疾病诊断》(GBZ 101-2020),本文就该标准发布的重要意义、修订的相关背景、修订的基本原则、主要技术内容修订依据和标准的应用等内容进行说明。指导职业病诊断医师在职业性放射性甲状腺疾病诊断中能够把握好诊断的原则,作出正确的诊断,避免标准应用中产生困惑,从而更好地保障放射工作人员的职业健康权益。

事业单位固定资产管理分析

事业单位的固定资产是国有资产的重要组成部分,是事业单位运转的必要条件。当前,部分事业单位固定资产管理还存在一些问题,可能给单位带来经济方面的损失,因此事业单位要加强固定资产管理,通过动态管理固定资产,确保账、卡、实一致,并且规范固定资产各项管理行为,提升单位的固定资产管理水平。基于此,本文探讨了新的政府会计制度下事业单位固定资产管理内容的变化,并对事业单位固定资产管理过程中存在的问题及成因做了简要分析,指出事业单位固定资产管理应关注的环节和要点,并提出了对应的管理措施和建议。

粉尘中不同晶型游离二氧化硅检测方法的探讨

目的探讨粉尘中不同晶型游离二氧化硅检测方法的差异性与适用性,为各种检测方法的选择提供依据。方法2021年12月至2022年6月,随机选择河南省内18地市不同行业20家企业粉尘样品作为调查对象,采用X线衍射(XRD)法对样品进行晶型分析,并对晶型分类后样品进行归类,再依据GBZ/T 192.4-2007《工作场所空气中粉尘测定第4部分:游离二氧化硅含量》中焦磷酸法和红外分光光度法进行定量测定,结果进行配对样本t检验分析,评价方法优劣和适用范围。结果20份粉尘样品XRD法检测结果晶型可分为α、β、γ型及α、γ混合型。其中α型游离二氧化硅的焦磷酸法和红外分光光度法检测结果差异无统计学意义(P=0.180);β、γ型和α、γ混合型游离二氧化硅的焦磷酸法测定结果明显高于红外分光光度法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论焦磷酸法和红外分光光度法均适用于α型游离二氧化硅的检测,β、γ型及α、γ混合型游离二氧化硅的检测方法适宜选用焦磷酸法。

生物样品中的百草枯和敌草快的反相高效液相色谱-二极管阵列同时测定法

目的建立和优化了pH中性条件下同时测定生物样品中百草枯和敌草快的反相高效液相色谱-二极管阵列检测法。方法采用35%的高氯酸对尿样、胃洗液、血液样品进行酸脱蛋白后,以乙腈-磷酸缓冲液(体积比为4∶96,含5 mmol/L庚烷磺酸钠,pH 6)为流动相进行色谱分离,柱温30℃,流速为1.2 ml/min,百草枯在257 nm,敌草快在309 nm下同时检测。结果在0.05~5.0μg/ml的范围内,所得百草枯的回归方程为y=32842x-2603.2,r=0.9994;所得敌草快的回归方程为y=26729x-999.52,r=0.9997。该方法对百草枯、敌草快的检出限分别为0.015μg/ml、0.017μg/ml;平均回收率分别为91.1%~98.7%和88.9%~104.6%,批内RSD分别为0.79%~7.61%和1.98%~5.41%,批间RSD分别为1.04%~7.08%和2.19%~7.40%。结论该方法操作简便、准确度较好,精密度和灵敏度均较高,适用于临床上百草枯和敌草快样品的快速检测与浓度监测。

血液和尿液中锂含量的电感耦合等离子体-质谱测定法

目的建立血液和尿液中锂含量的电感耦合等离子体-质谱测定法。方法利用1%硝酸、0.1%曲拉通X-100-1%硝酸溶液分别对尿液和血液样品进行12.5、20倍直接稀释后上机检测,以钪(Sc)作为内标元素,于标准模式下完成检测。结果该方法利用标准曲线完成生物样品中锂含量测定,线性范围为0.03~50.0μg/L,相关系数为0.9999,方法的检出限为0.008μg/L,样品加标回收率为86.1%~103.8%,精密度为0.8%~4.2%,质量控制样品测定结果满意。结论本研究建立了一种简便快捷的测定生物样品中锂含量的方法,并对实验中各影响参数进行优化研究,详细探讨了实验过程中各参数变化对于实验结果的影响。方法前处理简便快捷、灵敏度高、稳定性好、检出限低,适用范围广,适合于各类人群生物样品锂含量的测定。

全血中24种元素的直接稀释-电感耦合等离子体质谱测定法

目的建立全血中24种元素的直接稀释-电感耦合等离子体质谱同时测定方法。方法以0.1%Triton X-100+0.5%硝酸为稀释剂,将全血样品稀释20倍,Sc、Y、ln、Ge、Bi溶液为在线内标,采取碰撞反应池(KED)模式,配合大流量雾化器,用电感耦合等离子体质谱仪对24种元素同时进行测定。结果Li、Be、V、Cr、Mn、Co、Ni、As、Se、Sr、Mo、Cd、Sn、Sb、Te、Tl(0.1~10.0μg/L),Mg、Ca(0.05~5.0 mg/L),Al、Cu(5.0~60.0μg/L),Fe(0.01~2.0 mg/L),Zn(10.0~500μg/L),Ba、Pb(0.5~25.0μg/L)在线性范围内,所得的回归方程均呈较好的线性关系,r≥0.9990。方法的检测限为0.008μg/L~0.007 mg/L,定量下限为0.025μg/L~0.023 mg/L。加标回收率为81.9%~110.0%;批内精密度为0.8%~7.9%,批间精密度为1.3%~9.2%。结论该方法灵敏度高、前处理简单、操作方便、线性范围宽,精密度和准确度满足生物样品测定要求,可用于人群大批量样品的生物监测和中毒样品的快速筛查。

DNA甲基化与职业性噪声听力损失关联的病例对照研究

目的探讨DNA甲基化与职业性噪声听力损失的关联。方法采用病例对照研究方法,从2006年建立的某钢铁厂噪声作业工人研究队列中,选择职业性噪声暴露听力损失病例为病例组,职业性噪声暴露听力正常人群为对照组。共纳入60例调查对象,其中病例组和对照组各30例。应用850K全基因组DNA甲基化芯片技术检测甲基化水平,采用R包champ进行差异甲基化位点(DMP)的显著性检验,采用R包champ的Bumphunter算法,进行差异甲基化区域(DMR)分析。采用clusterProfiler对基因列表进行GO和KEGG通路富集分析。结果两组研究对象在双耳高频平均听阈差异具有统计学意义(P<0.05),在年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压情况、体育锻炼和累积噪声暴露量方面差别均无统计学意义。DMP和DMR分析结果显示,病例组和对照组中检测了713875个位点,差异显著的甲基化位点439个,占比0.06%;检测了650个区域,差异显著的甲基化区域72个,占比11.08%。GO富集分析结果显示,与对照组相比,病例组在中枢神经系统投射神经元轴突发生、中枢神经系统神经元发育、中枢神经系统神经元轴索发生和中枢神经系统神经元分化4个通路差异具有统计学意义。KEGG富集分析结果显示,与对照组相比,病例组和对照组在鞘脂代谢、醛固酮的合成和分泌、初级胆汁酸生物合成通路差异具有统计学意义。结论职业性噪声听力损失的发生可能与中枢神经系统投射神经元轴突发生、中枢神经系统神经元发育、中枢神经系统神经元轴索发生、中枢神经系统神经元分化、鞘脂代谢、醛固酮的合成和分泌、初级胆汁酸生物合成等通路相关的基因表达调控或代谢有关的基因甲基化状态有关。

《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分:一般原则》(GBZ/T 201.1—2007)标准评估结果分析——技术服务机构相关人员

目的评估放射卫生技术服务机构相关人员对GBZ/T 201.1—2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分:一般原则》的实施、应用情况及问题和建议,为该标准的进一步修订和实施提供科学依据。方法随机选取全国放射卫生技术服务机构人员进行问卷调查,调查内容主要包括对GBZ/T 201.1—2007认知情况、培训情况、应用情况和修订建议,汇总结果并进行分析。结果收集到25个省份的技术服务机构人员关于GBZ/T 201.1—2007的评估问卷184份。64.1%的技术服务机构人员认为该标准得到普遍应用,91.8%的技术服机构人员认为该标准能够满足工作的需要,仅有54.3%的技术服务人员接受过该标准的相关培训,68.5%的调查对象每年使用该标准1次及以上,33.7%的技术服务机构人员认为该标准“需要修订”。结论放射卫生技术服务机构人员对GBZ/T 201.1—2007的基本情况和内容知晓率较高,但对标准的熟悉和应用程度有待提高,提示相关部门需加强标准的培训和宣贯,标准部分内容需要修订。

核医学场所空气中^(131)I浓度监测及工作人员内照射剂量评价探讨

目的了解医疗机构^(131)I治疗工作场所空气中^(131)I核素的活度浓度水平,探讨通过空气采样方法估算工作人员内照射剂量的方法并分析其影响因素。方法选取郑州市10家开展^(131)I核素治疗的工作场所,采用空气采样方法采集^(131)I治疗工作场所中放射性气溶胶,用高纯锗γ能谱仪进行γ放射性核素测定并推算工作场所空气中^(131)I核素的活度浓度水平,根据测量结果和现场调查结果估算放射工作人员因^(131)I核素吸入导致的内照射剂量。结果19个分装间空气样品的^(131)I活度浓度为0.087~570 Bq/m^(3),平均为(51.04±128.58)Bq/m^(3);11个病房空气样品的^(131)I活度浓度为0.162~54.6 Bq/m^(3),平均为(7.97±15.89)Bq/m^(3)。根据GBZ 129-2016《职业性内照射个人监测规范》推荐的典型工作时间估算,放射工作人员由于吸入^(131)I核素导致的年待积有效剂量范围为2μSv~10 mSv,平均为(0.61±1.80)mSv,年有效剂量均未超过国家标准所规定的剂量限值。结论郑州市10家医疗机构核医学工作场所中^(131)I核素活度浓度较高的样品多分布在甲状腺癌住院患者较多、核素操作量较大的三甲医院,由此导致的工作人员内照射剂量不容忽视。根据空气样品的测量结果估算内照射剂量带有很大不确定度,但空气采样方法可及时发现异常或事故情况下的放射性污染,为工作人员开展体外直接测量和内照射评价提供预警。

尿中钴和钨测定的电感耦合等离子体质谱法

目的建立电感耦合等离子体质谱法测定尿液中钴和钨的方法。方法于2021年10月至12月, 利用1%硝酸为稀释剂, 使用电感耦合等离子体质谱法测定尿液中钴和钨, 本次研究利用控制单因素变量实验的方法优化选择样品稀释倍数和内标元素, 并比较测定工作曲线与标准曲线间的差异。结果该方法利用工作曲线同时测定尿液中的钴和钨含量, 线性范围为0.0~10.0 μg/L, 相关系数为0.999 9, 尿钴和钨检出限分别为0.005 μg/L和0.09 μg/L, 样品加标回收率分别为87.0%~100.2%和89.4%~104.8%, 相对标准偏差分别为0.4%~4.4%和0.6%~3.8%。结论本方法建立了一种简便快捷的测定尿液中钴和钨的方法, 该法操作简单、灵敏度高、检出限低、稳定性好, 适合各类人群中尿中钴和钨的测定。

天然气田工作人员社会心理因素及其健康影响队列研究的基线调查

目的探讨天然气田作业人员工作场所社会心理因素水平及其健康影响。方法建立前瞻性开放式天然气田作业人员队列,开展工作场所社会心理因素水平及其健康影响研究,每5年随访1次。于2018年10月,采用整群抽样方法对天然气田1737名作业人员进行基线调查,包括人口统计学特征、工作场所社会心理因素和心理健康结局的问卷调查,身高、体重等生理指标,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等生化指标的测量。对作业人员的基线资料进行统计学描述和分析,社会心理因素与心理健康结局按评分均值划分为高、低两个水平组,生理、生化指标按正常值参考范围分为正常、异常组。结果1737名天然气田作业人员年龄为(41.8±8.0)岁,工龄为(21.0±9.7)年,男性职工1470人(84.6%);高中(中专)文化、大学(大专)文化分别为773人(44.5%)、827人(47.6%),已婚(包含离异后再婚)1490人(85.8%),吸烟641人(36.9%),饮酒835人(48.1%)。社会心理因素中,高水平韧性、自我效能、同事支持、正性情绪等的检出率均高于50%;心理健康结局评价指标中,睡眠障碍、工作满意感和每日紧张感的高水平检出率分别为41.82%(716/1712)、57.25%(960/1677)、45.87%(794/1731),抑郁症状的检出率为22.77%(383/1682)。体质指数(BMI)、甘油三酯、低密度脂蛋白的异常检出率排在前3位,分别为46.74%(810/1733)、36.50%(634/1737)、27.98%(486/1737);收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇和血糖的异常检出率分别为21.64%(375/1733)、21.41%(371/1733)、20.67%(359/1737)、20.55%(357/1737)、19.17%(333/1737)。高血压、糖尿病的患病率分别为11.23%(195/1737)、3.45%(60/1737)。结论天然气田工作人员高水平社会心理因素检出率较高,其对身心健康影响有待验证;工作场所社会心理因素水平及其健康影响队列研究的建立为证实社会心理因素与健康的因果关系提供了重要资源。