2019~2021年河南省患儿血培养分离菌分布及耐药性分析

目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共收集患儿血标本非重复分离菌10901株,其中革兰阳性菌占73.1%,革兰阴性菌占26.9%。菌株数量排名前5位的是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为43.0%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为2.3%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.2%和2.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.4%和28.9%,三级医院的肠杆菌耐药率整体高于二级医院。结论:河南省患儿血培养分离菌以革兰阳性菌为主,且二三级医院MRSA检出率普遍偏高。患儿血标本肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐步下降趋势,但仍处于较高水平,且三级医院高于二级医院。

2019年河南省56所三级医院细菌耐药性监测

目的了解河南省三级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省56所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按照统一方案进行药物敏感性试验,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判断结果。结果2019年56所三级医院共收集临床分离菌株75876株,其中革兰阳性菌20861株,占27.5%;革兰阴性菌55015株,占72.5%;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)、表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSE)和其他葡萄球菌属细菌(不包括假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占各自菌种的32.6%、56.9%和77.1%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌中万古霉素耐药率分别为0.1%和0.4%。除肺炎克雷伯菌外的肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.0%和27.3%,省内不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.4%和16.4%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率小于2%。结论河南省三级医院中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率高于全国水平且不同地区差异显著。临床医师应合理规范使用抗菌药物,加强重点细菌的防控。

2019年河南省部分二级医院细菌耐药性监测

目的了解河南省二级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省部分二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按河南省微生物联盟统一检测方案进行抗菌药物敏感性试验,结果依据CLSI-M1002019年版判读。结果收集2019年1—12月河南省部分二级医院临床分离的非重复菌株45643株,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为31.6%、36.9%和43.8%。葡萄球菌属未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率均≤1.9%。肠杆菌目中除肺炎克雷伯菌外,其他细菌对碳青霉烯类依然保持着高度敏感性,大多数菌属的耐药率均<12%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和20.1%,不同区域耐药率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论河南省二级医院门急诊标本送检率低,无菌体液标本占比少。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌发生率高于全国水平且不同地区差异有统计学意义。迫切需要加强医院感染防控措施、提高送检意识,防止耐药菌株院内传播。

河南省农村居民“互联网+护理服务”健康需求状况调查分析

目的 了解河南省农村居民“互联网+护理服务”健康需求状况,为“互联网+护理服务”发展提供依据。方法 采用回顾性描述研究,对25 281名通过“互联网+护理服务”平台购买居家护理延续服务的河南省农村居民健康服务需求进行回顾性分析。结果 25 281例购买“互联网+护理服务”河南省农村居民需求前5位是:新生儿经皮胆红素测定(32.28%),更换尿管、膀胱造瘘管及冲洗(20.33%),更换胃管及鼻饲(16.25%),普通换药(9.56%),静脉采血(5.39%),合计占患者总需求的(83.81%)。其中归类合并需求前2位的是各类管道护理(39.37%),产后母婴护理(37.06%),合计占比(76.42%)。管道护理需求最大的是尿管护理(51.63%)和胃管护理(41.27%),合计占比(92.91%);产后母婴护理需求最大的是新生儿黄疸检测,占比(87.11%)。结论 河南省农村居民患者出院后对技能操作类护理服务项目的上门服务需求强烈,护理人员应以需求为导向,及时提供针对性、专业化服务,提高其医疗和康复需求的可及性,促进患者居家健康。

郑州市第九人民医院334例女性恶性肿瘤死因监测分析

随着我国经济水平飞速前进,社会整体生活水平的升高,恶性肿瘤已经发展为威胁人们生命安全的首要疾病,成为居民死亡的主要原因[1]。恶性肿瘤是指具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、转移性和浸润性等生物学特征的疾病总称[2]。既往研究显示,女性恶性肿瘤多发于宫颈、乳腺、子宫和卵巢等4个部位,在我国,宫颈癌死亡是女性主要的致死原因之一[3,4]。

医院-社区-患者三元联动延续护理模式对老年冠心病患者PCI术后健康行为及生活质量的影响

目的探讨医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后效果。方法将85例老年冠心病患者按抛币法随机分为研究组(n=43)和对照组(n=42),对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上联合医院-社区-患者三元联动延续护理模式。比较两组再入院发生率、健康行为依从率及干预前后心理状态、生活质量。结果研究组再入院发生率2.33%(1/43)与对照组11.90%(5/42),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组健康行为总依从率90.70%,显著高于对照组71.43%(P<0.05)。干预后研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷-74评分显著高于对照组(P<0.01)。结论医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后,可改善患者心理状态,保持健康行为,改善生活质量。

股骨颈骨折患者关节置换术后继发医院感染的影响因素

目的探讨股骨颈骨折(FNF)患者关节置换术(HA)后继发医院感染的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在河南省第二人民医院接受关节置换术的165例股骨颈骨折患者,根据是否出现术后继发医院感染将其分为感染组(31例)和未感染组(134例)。无菌采集伤口周围分泌物,进行病原菌分离鉴定;采用logistic回归分析影响FNF患者HA术后继发医院感染的危险因素。结果FNF患者HA术后继发医院感染率为18.79%,分离菌株以金黄色葡萄球菌(36.73%)为主,感染部位主要为呼吸道(38.71%)和手术切口(32.26%);FNF患者HA术后继发医院感染与年龄、合并糖尿病、髋关节手术史、长期使用激素类药物、留置引流管时间有关(P<0.05);logistic回归分析显示,髋关节手术史和合并糖尿病均为影响FNF患者HA术后继发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论合并糖尿病和髋关节手术史均为影响FNF患者HA术后继发医院感染的独立危险因素,临床应密切关注具备相关危险因素的FNF患者,加强其血糖监测,以降低其术后发生继发医院感染的风险。

郑州市南部某医院2019—2022年流感样病例和流感病毒监测分析

目的了解郑州市南部地区2019年1月—2022年4月甲型流感(简称甲流)和乙型流感(简称乙流)的流行情况。方法收集2019年1月—2022年4月郑州市南龙湖河南省第二人民医院流感样病例的咽拭子快速流感抗原检测结果和临床资料,分析不同流行季、不同月份、不同年龄、不同性别流感样病例数和流感检出率。结果2019年1月—2022年4月共收集流感样病例数10682例,共3次流感持续流行:农历年2018冬春季2266例(21.21%),2019年冬季6031例(56.46%),2021年冬春季1927例(18.04%)。2018年冬春季、2019年冬季和2021年冬春季甲流检出率分别为11.08%、24.85%和0.22%,乙流检出率分别为8.96%、3.98%和33.21%;3次流行中男5435例(53.16%),女4789例(46.84%);18岁以下流感样病例7683例(71.92%);7~18岁组甲流感染率最高,4~6岁组乙流感染率最高。2021年冬季0~3岁组和7~18岁组女性乙流感染率高于同龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2019年1月—2022年4月郑州南甲流和乙流以冬春季流行为主,甲流和乙流流行高峰月份不同,学龄期人群感染率较高,新冠肺炎疫情防控措施可防控流感疫情。

碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤引发的失血性休克患者复苏效果及预后的影响

目的 探讨碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤引发的失血性休克(HS)患者复苏效果及预后的影响。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月河南省第二人民医院收治的105例创伤引发的HS患者,根据限制性复苏药物不同分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组患者采取乳酸钠林格液进行限制性复苏,观察组患者采取碳酸氢钠林格液进行限制性复苏。比较两组患者限制性复苏前和复苏1 h后的血气分析指标(颈动脉球血氧饱和度、乳酸、p H值)、血栓弹力图(TEG)参数[凝血形成时间(K)、凝血反应时间(R)、最大凝块强度(MA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],同时比较两组患者的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果 复苏1 h后,观察组患者的血氧饱和度、pH值、MA分别为(46.63±4.81)%、7.40±0.07、(58.68±5.13) mm,明显高于对照组的(44.35±4.68)%、7.34±0.05、(55.26±5.42) mm,乳酸水平、R、K、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别为(4.08±0.85) mmol/L、(6.01±0.99) min、(1.81±0.33) min、(47.76±5.11)μg/mL、(23.50±3.72) pg/mL、(401.12±62.24) pg/mL,明显低于对照组的(5.20±0.91) mmol/L、(6.42±1.01) min、(2.00±0.36) min、(53.37±5.82)μg/mL、(26.16±3.89) pg/mL、(456.60±70.72) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS、ARDS发生率分别为1.89%、3.77%,明显低于对照组的19.23%、23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病死率为3.77%,略低于对照组的7.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用碳酸氢钠林格液进行早期限制性复苏,可进一步改善创伤引发HS患者善凝血功能和血气分析指标,调控炎症因子,降低并发症发生的风险,有助于改善患者预后。

通腑益气活血汤配合肺泡灌洗治疗肺炎脓毒症的疗效及对患者T淋巴细胞亚群、线粒体损伤指数的影响

目的观察通腑益气活血汤配合纤支镜肺泡灌洗治疗肺炎脓毒症的疗效,并探讨其对患者T淋巴细胞亚群、线粒体损伤指数的影响。方法选取2020年1月至2023年1月河南省第二人民医院收治的92例肺炎脓毒症患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例。对照组患者予以纤支镜肺泡灌洗治疗,观察组患者予以通腑益气活血汤配合纤支镜肺泡灌洗治疗,均治疗2周。比较两组患者治疗2周后的疗效,及治疗前、治疗1周后、治疗2周后的中医证候积分、血气指标[经皮血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1 s用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、线粒体损伤指数(CD3^(+)MDI、CD4^(+)MDI、CD8^(+)MDI)、临床肺部感染评分(CPIS)、Murray肺损伤评分(MLIS)及急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分;随访2个月,统计两组患者的生存情况及CPIS、MLIS、APACHEⅡ评分。结果观察组患者的治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的主症、次症积分及总积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)及SpO_(2)明显高于对照组,PaCO_(2)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)明显高于对照组,CD8^(+)、CD3^(+)MDI、CD4^(+)MDI、CD8^(+)MDI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的MLIS、CPIS及APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访2个月,观察组患者的生存率为95.95%,略高于对照组的89.13%,但差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的MLIS、CPIS及APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑益气活血汤配合纤支镜肺泡灌洗应用于肺炎脓毒症,可有效调节患者的血气与免疫功能,缓解临床症状,减轻肺损伤、改善肺功能,临床应用效果显著。

ADC值、FA值与TIA患者血管狭窄程度的相关性及其联合检测对TIA患者发生ACI的预测价值

目的 探究弥散加权成像(DWI)参数表现扩散系统(ADC)值、弥散张量成像(DTI)参数向异性分数(FA)值与短暂性脑缺血发作(TIA)血管狭窄程度的相关性,及联合检测对TIA患者发生急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法 选取河南省第二人民医院2022年1月至2023年1月收治的110例TIA患者,均进行DWI、DTI检查。比较不同血管狭窄程度TIA患者ADC值、FA值,分析ADC值、FA值与TIA血管狭窄程度的相关性。根据TIA患者入院治疗后3个月内是否发生ACI,分为ACI组和非ACI组,分析ADC值、FA值联合检测对TIA患者发生ACI的预测价值。结果 血管狭窄程度轻度、中度、重度TIA患者ADC值、FA值比较:重度<中度<轻度(P<0.05);TIA患者ADC值、FA值与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.786、-0.679,P<0.05);非ACI组ADC值、FA值高于ACI组(P<0.05);ADC值与FA值联合检测预测TIA患者发生ACI的AUC、敏感度均高于DC值、FA值单独检测(P<0.05)。结论 ADC值、FA值可用于评估TIA患者血管狭窄程度,且联合检测对TIA患者发生ACI具有较高的预测价值,临床常可通过DWI检查和DTI检查获取ADC值、FA值,用于评估TIA患者血管狭窄的严重程度,并预测ACI发生的可能性,为临床早期制定干预措施提供依据,进而减少ACI的发生,改善TIA患者的预后。

常规MRI与DWI联合检查对胃癌及其分期的诊断价值

目的:探讨常规磁共振成像(MRI)与弥散加权成像(DWI)联合检查诊断胃癌及其分期的价值,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法:选取某院2020年7月—2023年4月收治的96例疑似胃癌患者,入院后均行常规MRI及DWI检查,以术后病理活检结果为最终诊断“金标准”,比较常规MRI、DWI单独和联合检查诊断胃癌的效能,并分析联合检查胃癌分期结果与术后病理分期结果的一致性。结果:术后最终病理活检结果显示,96例疑似胃癌患者中,胃癌阳性62例,阴性34例;常规MRI检查结果显示,胃癌阳性50例,阴性46例;DWI检查结果显示,胃癌阳性51例,阴性45例,常规MRI与DWI联合检查诊断结果显示,胃癌阳性62例,阴性34例;常规MRI与DWI联合检查诊断胃癌的灵敏度为96.77%,准确度为95.83%,高于常规MRI(77.42%、83.33%)和DWI(80.65%、86.46%)单独检查,漏诊率为3.23%,低于常规MRI和DWI单独检查(22.58%、19.35%);常规MRI与DWI联合检查诊断胃癌分期结果与术后病理检查一致性Kappa值为0.945,高于单一检查(0.772、0.815)。结论:常规MRI与DWI联合检查可用于诊断胃癌及其术前分期,为临床诊断及以针对性制定治疗方案提供参考,改善胃癌预后。

孙升云教授巧用药对治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病为临床常见疾病,中医药治疗慢性肾脏病有明显的优势。孙升云教授从事肾脏疾病临床和科研工作近30年,认为慢性肾脏病乃本虚标实,以脾肾亏虚为本,随着病情进展,水湿、浊毒、瘀血等多种病理产物互为因果,逐渐形成慢性肾脏病“虚、毒、瘀”的基本病机,孙教授在治疗上以补肾固肾、益气健脾、祛湿降浊、活血行血、凉血化瘀为原则,辨证施治,现通过病因病机、治则治法、常用配伍药对、验案举隅方面探析其临床治疗经验.

外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的关系及预测心肌梗死的价值

目的 分析外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、早期生长反应因子3(Egr3)水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系,并探讨其预测急性心肌梗死(AMI)的价值。方法 选取2021年5月至2022年2月河南省第二人民医院收治的120例CAS患者作为研究组,另选取同期60例因胸痛入院但冠状动脉造影(CAG)检查结果正常的患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,并比较研究组不同CAS病变程度患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,采用Spearman相关系数分析外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的相关性。比较随访12个月内发生与未发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平及心肌标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物对CAS患者发生AMI的预测价值,将RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物联合预测AMI作为新预测方案,心肌标志物联合预测AMI作为常规预测方案,比较两种预测方案对AMI的预测价值。结果 研究组患者的外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平分别为(21.65±3.79)%、(25.17±4.76)μg/L、(1 715.36±543.81) ng/L,明显高于对照组的(14.87±2.15)%、(1.35±0.43)μg/L、(1 129.48±368.25) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平随着CAS病变程度的增加而逐渐升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析结果显示,外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度呈正相关(P<0.05);发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平、血清c Tn I、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于未发生AMI患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3、血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP预测CAS患者发生AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.754、0.775、0.737、0.739、0.728,敏感度分别为60.00%、88.00%、64.00%、76.00%、64.00%、72.00%,特异度分别为82.76%、59.77%、83.91%、74.71%、82.76%、66.67%,各指标单独预测AMI的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05);与常规预测方案AUC (0.844)比较,新预测方案的AUC (0.949)明显增大,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0。结论 CAS患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度呈正相关,且在预测AMI方面具有一定价值。

藁本内酯抑制缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织凋亡相关蛋白的表达

目的:通过检测体内外缺氧缺血条件下NOD样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、GSDMD-N蛋白水平评价藁本内酯(LGSL)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的神经保护作用。方法:选取7日龄SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、HIBD组和LGSL组各10只,采用左颈总动脉双重结扎构建HIBD模型,体外建立小胶质细胞氧糖剥夺(OGD)模型(OGD/R)。采用CCK-8评估不同浓度LGSL干预24 h对OGD/R小胶质细胞活力的影响;通过免疫印迹评估20μM LGSL对体内外缺氧缺血条件下NLRP3、Caspase1、IL-1β、GSDMD-N表达的影响。结果:在体内外模型中,NLRP3、IL-1β、Caspase1及GSDMD-N表达均上调(P<0.05);20μM LGSL干预24 h后,NLRP3、IL-1β、Caspase1及GSDMD-N表达均下调(P<0.05)。结论:LGSL可以显著抑制新生大鼠体内外因缺氧缺血引起的神经炎症反应。

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测

目的探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测。方法选取2018年9月至2021年9月在郑州大学第三附属医院接受宫腔镜切除术治疗的150例EP患者,并以术后1 a作为观察终点,将出现复发的30例患者作为复发组,余120例患者纳入未复发组。收集两组一般临床资料,采用单因素、logistic多因素分析EP宫腔镜切除术后复发的独立影响因素,构建复发风险的列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床获益(DCA)曲线,评价该模型区分度、一致性及临床获益。结果复发组患者的体重指数(BMI)、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎占比、多囊卵巢综合征(PCOS)占比、宫腔镜电切术占比及子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶抑制因子-1(MMP-9/TIMP-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血小板衍生生长因子(PDGF)mRNA表达均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术及子宫内膜组织MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);列线图模型预测EP患者宫腔镜切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.846~0.990),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=7.682,P=0.315,预测术后复发的校准曲线斜率接近1,且DCA曲线显示该模型具有明显的正向净收益。结论BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术、MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型,其预测EP宫腔镜切除术后复发风险的效果较好,具有良好的临床效用。

添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的效果评价

目的评价添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年7月于河南省第二人民医院就诊的86例脑卒中患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在上述基础上添加益生菌,共治疗14 d。比较两组患者治疗前后的病情恢复情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简化巴氏指数量表(BI)]、营养指标[转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)]、肠道屏障功能[内皮素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、血乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导性T细胞(CD4^(+))]和Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路,同时比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的NIHSS评分为(10.14±2.03)分,明显低于对照组的(13.38±2.28)分,BI评分为(67.55±7.33)分,明显高于对照组的(53.80±6.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TLR4、NF-κB、DAO、ET、血乳酸、I-FABP分别为(2.31±0.54)ng/mL、(104.12±8.76)ng/mL、(13.21±2.14)U/L、(70.55±15.11)ng/L、(1.74±0.56)mg/L、(1.41±0.37)μg/L,明显低于对照组的(3.76±0.67)ng/mL、(128.96±10.19)ng/mL、(16.88±3.37)U/L、(94.36±17.96)ng/L、(2.68±0.73)mg/L、(1.72±0.42)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Hb、Alb、TP、TF、CD3^(+)、CD4^(+)、IgA、IgG分别为(132.87±15.88)g/L、(37.65±3.66)g/L、(69.77±6.52)g/L、(62.38±6.22)g/L、(70.14±5.11)%、(37.86±4.32)%、(1.82±0.38)g/L、(1.58±0.42)g/L,明显高于对照组的(120.74±12.28)g/L、(32.89±3.05)g/L、(61.75±5.86)g/L、(54.88±5.19)g/L、(65.73±4.78)%、(33.28±3.83)%、(1.45±0.30)g/L、(1.26±0.37)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论添加益生菌的肠内营养支持可改善颈动脉狭窄致脑卒中患者神经功能、营养状态,提升患者生活自理能力、免疫力,促进肠道屏障功能恢复,调节TLR4/NF-κB信号通路,降低并发症发生风险。

全麻联合INB对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛、T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨全麻联合肋间神经阻滞(INB)对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月河南省第二人民医院收治并拟行胸腔镜下肺叶切除的78例患者作为研究对象,按入院顺序编号并根据随机数表法分为单一组和联合组各39例,单一组患者实施全麻,联合组患者实施全麻联合INB,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、术后30 min (T1)、术毕(T2)、术后2 h (T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、心排量(CO)情况;比较两组患者术前、术后6 h的血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、皮质醇(cort)水平;比较两组患者术后清醒即刻(T0 h)、6 h (T6 h)、12 h (T12 h)、24 h (T24 h)、48 h (T48 h)、72 h (T72 h)视觉模拟量表(VAS)评分和疼痛(PHPS)评分以及术前、术后24 h、术后72 h两组患者T淋巴细胞亚群指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果 T1~T3时间点联合组患者的HR、MAP明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h,联合组患者的AT-Ⅱ、cort水平分别为(52.88±15.17) ng/mL、(294.19±19.50) ng/mL,明显低于单一组的(63.10±16.25) ng/mL、(338.73±20.47) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后T6 h~T72 h,联合组患者的VAS评分明显低于单一组,术后T0 h~T72 h,联合组患者的PHPS评分也明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后24 h、72 h的T淋巴细胞亚群指标CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD8^(+)水平与单一组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的不良反应总发生率为2.56%,明显低于单一组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻联合INB对胸腔镜下肺叶切除患者血流动力学影响较小,可抑制应激反应,发挥明显的术后镇痛效果,减轻T淋巴细胞亚群的抑制。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦对急性左心衰竭患者心力衰竭标志物、心室重构及临床疗效的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及对心力衰竭标志物、心室重构的影响。方法:选择2022年1月~2023年2月于某院治疗的ALHF患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,两组均治疗3天。比较两组患者治疗前及治疗后7天的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH]、心力衰竭标志物[血清乏氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小核糖核酸-499(miR-499)]以及左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]等指标水平的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后7天,观察组PaO2、SaO2及pH均高于对照组(P<0.05);血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499水平均低于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP联合托伐普坦可有效改善ALHF患者血气分析指标水平,降低血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499等心力衰竭标志物水平,抑制心室重构,且未增加不良反应发生风险。

依帕司他胶囊联合银锌霜对糖尿病足溃疡患者创面愈合及踝肱指数的影响

目的:观察依帕司他胶囊联合银锌霜治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法:选择2020年6月~2023年6月某院收治的86例DFU患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。两组均参照《中国2型糖尿病防治指南》(2013年版)予以常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以依帕司他胶囊,观察组在对照组治疗基础上加用银锌霜。比较两组患者创面愈合情况、下肢皮温、踝肱指数、下肢疼痛程度、下肢血管功能[收缩期峰值血流速度(PSV)、内膜中层厚度(IMT)、血管弹性程度]、内皮抑素、碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]。结果:治疗后,两组患者下肢皮温、下肢疼痛程度、IMT、内皮抑素、CRP、TNF-α、IL-1β均低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者踝肱指数、PSV、血管弹性程度、bFGF、VEGF均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的创面愈合时间短于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:依帕司他胶囊联合银锌霜可提高DFU患者的创面愈合率,缩短创面愈合时间,改善下肢皮温、踝肱指数、下肢血管功能,缓解下肢疼痛程度,可能与调节内皮抑素、bFGF、VEGF及炎症因子等的表达水平有关。