日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用效果

目的:探讨日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用价值。方法:选取2019-05~2021-04本院心血管介入治疗患者112例,参照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56)。两组均采取常规护理,B组在常规护理基础上予以日记式心理健康干预,统计比较两组治疗依从性、干预前后心理状态[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、护理满意度及并发症发生率情况。结果:B组治疗总依从性94.64%较A组78.57%高(P<0.05);干预后B组HAMA、HAMD评分较A组低(P<0.05);入手术室时B组SBP、DBP水平较A组低(P<0.05);B组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分较A组高(P<0.05);经过干预后B组患者出现尿潴留、低血压、出血及血肿并发症总发生率为7.14%,低于A组并发症总发生率17.86%(P<0.05)。结论:心血管介入治疗患者,行日记式心理健康干预,可提升其治疗依从性,改善其不良情绪及血压水平,提升护理满意度并降低并发症发生率。

外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的关系及预测心肌梗死的价值

目的 分析外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、早期生长反应因子3(Egr3)水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系,并探讨其预测急性心肌梗死(AMI)的价值。方法 选取2021年5月至2022年2月河南省第二人民医院收治的120例CAS患者作为研究组,另选取同期60例因胸痛入院但冠状动脉造影(CAG)检查结果正常的患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,并比较研究组不同CAS病变程度患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,采用Spearman相关系数分析外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的相关性。比较随访12个月内发生与未发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平及心肌标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物对CAS患者发生AMI的预测价值,将RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物联合预测AMI作为新预测方案,心肌标志物联合预测AMI作为常规预测方案,比较两种预测方案对AMI的预测价值。结果 研究组患者的外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平分别为(21.65±3.79)%、(25.17±4.76)μg/L、(1 715.36±543.81) ng/L,明显高于对照组的(14.87±2.15)%、(1.35±0.43)μg/L、(1 129.48±368.25) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平随着CAS病变程度的增加而逐渐升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析结果显示,外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度呈正相关(P<0.05);发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平、血清c Tn I、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于未发生AMI患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3、血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP预测CAS患者发生AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.754、0.775、0.737、0.739、0.728,敏感度分别为60.00%、88.00%、64.00%、76.00%、64.00%、72.00%,特异度分别为82.76%、59.77%、83.91%、74.71%、82.76%、66.67%,各指标单独预测AMI的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05);与常规预测方案AUC (0.844)比较,新预测方案的AUC (0.949)明显增大,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0。结论 CAS患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度呈正相关,且在预测AMI方面具有一定价值。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦对急性左心衰竭患者心力衰竭标志物、心室重构及临床疗效的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及对心力衰竭标志物、心室重构的影响。方法:选择2022年1月~2023年2月于某院治疗的ALHF患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,两组均治疗3天。比较两组患者治疗前及治疗后7天的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH]、心力衰竭标志物[血清乏氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小核糖核酸-499(miR-499)]以及左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]等指标水平的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后7天,观察组PaO2、SaO2及pH均高于对照组(P<0.05);血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499水平均低于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP联合托伐普坦可有效改善ALHF患者血气分析指标水平,降低血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499等心力衰竭标志物水平,抑制心室重构,且未增加不良反应发生风险。

冠心病患者血清RPs、RBP4、HN水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清网织血小板(RPs)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、抗凋亡多肽(HN)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2020年3月至2022年6月于河南省第二人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗的138例冠心病患者作为研究对象,根据入院时Gensini评分分为轻度病变组(63例)、中度病变组(48例)和重度病变组(27例),术后随访6个月,根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为发生MACE组(34例)和未发生MACE组(104例)。比较轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者(术前),发生MACE组和未发生MACE组患者(术前、术后7 d)的血清RPs、RBP4、HN水平、心肌缺血总负荷(TIB)、Gensini评分,采用Pearson分析术前患者血清RPs、RBP4、HN与TIB及Gensini评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清RPs、RBP4、HN水平联合检测对冠心病发生MACE的预测价值,分析术前、术后7 d各指标不同水平冠心病患者发生MACE的危险度。结果轻度病变组患者的血清RPs、RBP4水平、TIB、Gensini评分<中度病变组<重度病变组,轻度病变组患者的血清HN水平>中度病变组>重度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TIB、Gensini评分与术前血清RPs、RBP4水平呈正相关(P<0.05),与HN水平呈负相关(P<0.05);术前、术后7 d,发生MACE组患者的血清RPs、RBP4水平明显高于未发生MACE组,HN水平明显低于未发生MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,术前、术后7 d血清RPs、RBP4、HN水平联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.816,最佳预测敏感度、特异度分别为82.35%、65.38%和94.12%、69.23%,高于各指标单一预测(P<0.05);经危险度分析发现,术前血清RPs、RBP4、HN高水平患者发生MACE的危险度是低水平的2.095、3.330、0.538倍(P<0.05),术后7 d血清RPs、RBP4、HN高水平患者发生MACE的危险度是低水平的2.679、4.960、0.421倍(P<0.05)。结论RPs、RBP4、HN参与冠心病发生发展,在评估冠心病病情程度、预测PCI术后MACE发生风险方面具有可靠性。

急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的影响因素分析

目的分析急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的影响因素。并推测各影响因素对于心肌灌注不良的推测价值。方法选择2018年1月至2021年12月河南医学高等专科学校附属医院收治的92例急性心肌梗死后溶栓治疗患者的数据资料进行回顾性分析。依据患者的心肌灌注结果分级完成分组。分级为0级~Ⅱ级的归属为心肌灌注不良组(n=28),分级为Ⅲ级的归属为心肌灌注良好组(n=64)。描述全部入组患者的心肌灌注结果分级情况。急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的单因素分析、多因素分析。各独立影响因素对于急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的预测效能分析。结果全部入组患者的心肌灌注结果分级中,0级5人,Ⅰ级7人,Ⅱ级16人,Ⅲ级64人。单因素分析结果显示,急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注情况不同分组的高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度数据,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度是急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。经过验证,logistic多因素回归模型具有良好的拟合优度,差异无统计学意义(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=5.907,P>0.05)。利用高血压病史、罪犯血管、发病至接受治疗的时间长度、logistic预测概率对于急性心肌梗死溶栓治疗后出现心肌灌注不良进行推断,ROC曲线下面积分别为0.728、0.740、0.787、0.894,最佳截断值分别为0.50、1.50、4.40 h、34.40(%),约登指数分别为45.54%、44.42%、52.01%、72.10%。结论急性心肌梗死患者在经过溶栓治疗后存在一定的心肌灌注不良风险,高血压病史、罪犯血管情况、发病至接受治疗的时间长度是患者出现心肌灌注不良的独立影响因素。利用各独立影响因素实施心肌灌注不良的预测具有良好的效果,但是仍然推荐将更多的指标纳入到预测之中,有助于提升预测的准确性。

研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比

目的研究采用常规心电图与动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床结果对比。方法选取在本院接受诊断的冠心病患者84例,同时给予常规心电图诊断以及动态心电图诊断,然后对比两种诊断所得数据。结果全部病例中,采用动态心电图诊断结果表明,室性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二、三联律以及房性早搏成对的检出概率均明显高出心电图诊断方法对这些项目的检出率,并且两组对比差异显著,存在统计学意义。结论采用动态心电图方法帮助诊断冠心病,其具有无创、检查所需时间短等优点,在心律失常类型冠心病患者的诊断过程中,效果显著于常规心电图诊断方法 ,临床诊断该疾病时可采用。

胺碘酮治疗54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者的临床治疗效果。方法选取到本院治疗的54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者临床进行回顾性分析。随机将患者分为研究组和对照组,研究组采用胺碘酮进行治疗,与采用西地兰治疗的对照组治疗效果进行对比。结果研究组有效率92.59%明显高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速疗效显著。

比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用分析

近年来，我国越来越多的人患有慢性心功能不全疾病。这种疾病具有难以治愈性，随着疾病的进一步发展，患者会出现各种并发症，例如心肌梗死并发症[1J。由于严重性心肌缺血而产生心肌坏死，其诱发原因主要是因为冠状动脉急性比塞。

心力衰竭合并心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析

目的探讨血浆脑钠肽水平变化在心力衰竭合并心房颤动患者诊断中的作用。方法对我院自2012年l月至2013年10月接受诊断和治疗的80例心力衰竭合并心房颤动患者的入院资料进行分析,并根据患者来我院时间(单日、双日)分为两组,每组共有40例。患者入院后,医护人员对患者进行常规检查,如患者的心肺功能、体温等。并检测患者的血浆BNP、NYHA分级等指标。结果本次实验中,两组患者均治疗30 d,实验组患者的血浆BNP水平(568.678±157.431)pg/mL明显高于对照组患者(386.832±114.675)pg/mL(P<0.05)。两组患者随着NYHA分级的提高其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标均得到提高,且患者体内血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径存在正相关关系(r1=0.75,r2=0.80),而与左心室射血分数存在负相关关系(r=-0.71)。结论临床上,医护人员可以将BNP水平作为诊断和治疗心力衰竭合并心房颤动患者指标之一。但是,对于心力衰竭合并心房颤动患者血BNP水平升高的机制及其与预后的关系还需要我们在临床上进一步研究。

半夏白术天麻汤合温胆汤治疗痰湿壅盛证原发性高血压临床研究

目的:分析半夏白术天麻汤合温胆汤辅助马来酸左旋氨氯地平片治疗痰湿壅盛证原发性高血压患者的临床效果。方法:选取2018年5月~2020年2月收治的痰湿壅盛证原发性高血压患者92例,简单随机化分为中医组与西医组,每组46例。西医组采用马来酸左旋氨氯地平片治疗,中医组在西医组基础上采用半夏白术天麻汤合温胆汤治疗。比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、血压水平。结果:中医组治疗总有效率高于西医组(P<0.05);治疗后中医组头痛、眩晕、胸脘痞闷、呕吐痰涎积分及收缩压、舒张压水平均低于西医组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合温胆汤辅助马来酸左旋氨氯地平片治疗痰湿壅盛证原发性高血压患者的效果显著,可减轻临床症状,降低血压水平。

氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血脂的疗效观察

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血脂的临床治疗效果。方法对该院于2011年1月1日～2013年11月31日期间收治的144例原发性高血脂患者的临床资料进行回顾性对照分析。患者随机均分为2组,对照组应用单药阿托伐他汀进行治疗；观察组应用氨氯地平联合阿托伐他汀联合治疗。分析探讨两组患者治疗前后各项血脂指标数值结果。结果两组患者在治疗前的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）的数值无差异（P〉0.05）,在治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的数值均显著好于对照组（P〈0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血脂患者具有很好的临床疗效,目前已经成为治疗原发性高血脂的主要药物,值得临床借鉴和进一步推广。

加味四逆汤联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效评价

目的:分析加味四逆汤联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取2018年2月~2020年1月收治的慢性心力衰竭患者86例,按随机数字表法分为中西联合组和西医组,各43例。西医组采用酒石酸美托洛尔缓释片治疗,中西联合组在西医组基础上采用加味四逆汤治疗。对比两组疗效及治疗前后中医证候积分、心功能指标(左心室射血分数、每搏心输出量)。结果:中西联合组治疗总有效率为90.70%(39/43),高于西医组的74.42%(32/43)(P<0.05);治疗后,中西联合组中医证候积分较西医组低(P<0.05);中西联合组左心室射血分数、每搏心输出量较西医组高(P<0.05)。结论:加味四逆汤联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者效果显著,可减轻临床症状,改善心功能。

沉默CDKN2B-AS1调控miR-98-5p、STAT3对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的影响

[目的]探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B反义RNA 1(CDKN2B-AS1)是否通过靶向miR-98-5p影响高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤。[方法]将HUVEC分为对照组(含5 mmol/L葡萄糖的DMEM培养)、模型组(含33.5 mmol/L葡萄糖的DMEM培养)、模型+si-NC组、模型+si-CDKN2B-AS1组、模型+miR-NC组、模型+miR-98-5p模拟物组、模型+si-CDKN2B-AS1+anti-miR-NC组、模型+si-CDKN2B-AS1+anti-miR-98-5p组。运用实时定量聚合酶链反应检测HUVEC的CDKN2B-AS1、miR-98-5p表达;Western blot检测信号转导及转录激活因子3(STAT3)蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)试剂盒检测SOD、LDH、MDA水平。双荧光素酶报告实验分析miR-98-5p与CDKN2B-AS1、STAT3的靶向结合。[结果]高糖使HUVEC中CDKN2B-AS1、STAT3表达、凋亡率、LDH、MDA水平升高,miR-98-5p表达、SOD水平降低(P<0.05)。沉默CDKN2B-AS1或过表达miR-98-5p后,高糖诱导的HUVEC中CDKN2B-AS1、STAT3表达、凋亡率、LDH、MDA水平降低,miR-98-5p表达、SOD水平升高(P<0.05)。双荧光素酶报告实验显示,CDKN2B-AS1靶向miR-98-5p,miR-98-5p靶向STAT3。抑制miR-98-5p逆转了沉默CDKN2B-AS1对高糖诱导的HUVEC凋亡、氧化应激、STAT3蛋白表达的抑制作用。[结论]沉默CDKN2B-AS1通过调节miR-98-5p/STAT3轴抑制高糖诱导的HUVEC氧化应激和凋亡,CDKN2B-AS1可作为糖尿病相关血管并发症的候选治疗靶标。

华法林治疗急性非大面积肺栓塞临床疗效观察

目的探讨急性非大面积肺栓塞患者应用华法林治疗的效果及安全性。方法26例急性非大面积肺栓塞患者均给予低分子肝素钠皮下注射(2次/d、每次100 AxaIU/kg)联合华法林钠片口服(1次/d)抗凝治疗,并隔日监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)使其达目标范围2.0~3.0。依据华法林起始剂量分为低剂量组(起始剂量2.5 mg)16例和高剂量组(起始剂量3.75 mg)10例,比较2组发病至治疗时间,有发病诱因、有肺外血栓、心电图ST-T改变比率及D-二聚体、肌钙蛋白I、pa(O_(2))、心率、右心室舒张末期内径;比较2组INR首次达标时间、INR稳定达标时间、华法林维持剂量、肺血管再通率、出血发生率。结果高剂量组发病至治疗时间,有发病诱因、有肺外血栓、心电图ST-T改变比率及D-二聚体、肌钙蛋白I、pa(O_(2))、心率、右心室舒张末期内径与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组INR首次达标时间[(7±4)d]短于低剂量组[(13±7)d](t=2.459,P=0.022),肺血管再通率(100.00%)高于低剂量组(50.00%)(χ^(2)=7.222,P=0.007),INR稳定达标时间、华法林维持剂量、出血发生率与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与2.5 mg起始剂量相比,华法林起始剂量3.75 mg治疗急性肺栓塞时INR首次达标时间短,肺血管再通率高,不增加出血发生率,治疗安全有效。

舒血宁注射液治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛168例疗效分析

目的观察舒血宁注射液治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 2011年9月至2012年6月在河南省第二人民医院心血管内科住院治疗的急性冠脉综合征不稳定型心绞痛的患者168例,随机分成治疗组和对照组各84例,应用舒血宁注射液治疗,病进行疗效比较。结果治疗组优良率92.9%;对照组优良率73.8%。两组不稳定心绞痛的住院患者疗效优良率(P<0.05)为差异具有统计学意义。结论舒血宁注射液在治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛的疗效显著,性能安全,值得临床推广应用。

倍他乐克联合阿托他伐汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效

目的观察倍他乐克联合阿托伐汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效及生活质量的改善。方法将160例慢性心力衰竭的患者随机分为两组，对照组80例给予常规的抗心力衰竭治疗，观察组80例在此基础上加用倍他乐克和阿托伐他汀钙治疗，两组疗程均1个月。观察两组心功能的改善情况。结果观察组总有效率为95．5％，对照组总有效率为73．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论倍他乐克联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效显著，使患者临床症状得到明显改善。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性冠状动脉综合征不稳定型心绞痛566例疗效分析

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选取566例住院患者(均符合入选标准),分成治疗组和对照组。分别观察两组治疗前后的胸痛的性质、部位、诱因、持续的时间和缓解的因素,发作的频率等情况;观察心电图、血脂、血压、心肌酶等的变化情况;观察药物的不良反应等。结果治疗后临床症状明显改善,治疗组的各项检查指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮IIA磺酸钠治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛疗效显著。