胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的风险预测Nomogram模型构建与验证

目的分析胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的危险因素,构建风险预测列线图(Nomoagram)模型并进行验证。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017年1月至2023年2月收治的429例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为训练集(286例)与验证集(143例)。将训练集根据是否发生术后肠粘连分为发生组(41例)与未发生组(245例),logistic回归分析术后肠粘连的危险因素,R软件构建风险预测Nomogarm模型;基于该模型对训练集、验证集数据分别进行内部验证、受试者工作特征(ROC)曲线分析、决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果训练集与验证集一般资料差异无统计学意义(P>0.05);经脐孔切口取胆(OR=5.546,95%CI:1.468~20.945)、施术者工龄(OR=0.590,95%CI:0.364~0.955)、使用预防肠粘连药物(OR=0.557,95%CI:0.332~0.932)、C反应蛋白(CRP)(OR=5.960,95%CI:1.693~20.975)均是术后肠粘连的影响因素(P<0.05);基于上述危险因素分析结果构建术后肠粘连的风险预测Nomogram模型,Bootstrap法验证发现C-index值为0.889、0.830,且校正曲线与标准曲线拟合度均良好;ROC曲线发现该模型对术后肠粘连的预测效能良好;DCA显示临床净收益理想。结论经脐孔切口取胆、施术者工龄、使用预防肠粘连药物、CRP均是胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的影响因素,基于此构建的Nomogram模型值得推广应用。