恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者的效果

目的:观察恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的76例四肢骨折术后患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组37例和观察组39例。两组均行内固定术治疗,对照组术后予以桃红四物汤治疗,观察组在对照组基础上联合恒古骨伤愈合剂治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效,肿胀消退时间,骨折愈合时间,治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]评分、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)、成纤维生长因子-2(FGF-2)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BGP、FGF-2水平均高于对照组,PⅠCP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者可提高治疗总有效率和肢体运动功能评分,缩短肿胀消退时间和骨折愈合时间,改善骨代谢指标水平,降低疼痛评分,效果优于单纯桃红四物汤治疗。

锁定加压钢板、交锁髓内钉与可膨胀髓内钉治疗方案对肱骨干骨折的中远期疗效比较

目的比较加压钢板(LCP)、带锁髓内钉(IMN)与可膨胀髓内钉(EIMN)三种治疗方案对肱骨干骨折的中远期疗效。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月河南省第二人民医院急诊外科收治行择期内固定术治疗的102例肱骨干骨折患者,根据手术方式分为LCP组(n=43)、IMN组(n=33)与EIMN组(n=26),比较三组的基线资料、围手术期资料与随访结果。结果术后随访48~83个月,中位随访时间66.1个月。三组的年龄、性别、致伤原因、病程、骨折分型等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均成功完成手术,无一例死亡。LCP组的手术时间、术中失血量、桡神经麻痹发生率分别为(88.6±23.5)min、(139.6±35.5)mL、16.3%,均显著高于IMN组[(75.6±20.1)min、(88.2±25.3)mL、3.0%]与EIMN组[(70.5±15.1)min、(78.8±20.9)mL、0],差异均有统计学意义(P<0.05)。LCP组无肩部不适,显著低于IMN组15.2%与EIMN组(11.5)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的住院时间、骨折部位不适发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LCP组骨折愈合时间显著高于EIMN组,差异有统计学意义[(17.9±7.1)周vs.(13.5±7.5周),P<0.05)],而三组术后半年内骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。功能康复方面,LCP组、EIMN组术后1年患肢的Constant评分即恢复到术前健肢水平(P>0.05),而IMN组术后1年患肢Constant评分仍显著低于术前健肢水平(P<0.05),在术后2年才恢复到正常(P>0.05);EIMN组、IMN组术后1年患肢Mayo评分即恢复到术前健肢水平(P>0.05),而LCP组术后1年患肢的Mayo评分仍显著低于术前健肢水平(P<0.05),在术后2年才恢复到正常(P>0.05)。组间比较,三组患者术前健肢的Constant、Mayo评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;LCP组术后1年患肢的Constant评分显著高于IMN组[(91.6±5.8)分vs.(87.8±7.2)分,P<0.05)],Mayo评分显著低于IMN组和EIMN组[(90.6±7.2)分vs.(95.6±3.9)分vs.(95.0±3.5)分,P<0.05)];三组术后2年、末次随访时的患肢Constant、Mayo评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者生活质量在术后1年患肢的EQ-5D评分即达到术前健侧水平,且三组各时间点的EQ-5D评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP为经典手术内固定方式,可应对多种肱骨干骨折。IMN与EIMN手术切口较小,对骨折断端要求较高;EIMN术后肩、肘关节功能恢复效果最佳。

关节镜手术与保守治疗对中老年膝关节骨关节病的疗效比较

目的比较关节镜手术与保守治疗对中老年膝关节骨关节病的疗效。方法选取2022年1月至2024年1月河南省第二人民医院收治的76例膝关节骨关节病患者为研究对象,随机分为手术组与药物组,每组38例。药物组予以保守治疗,手术组予以关节镜手术治疗。比较两组治疗效果、疼痛数字评分量表(NRS)评分、Lysholm膝关节评分、炎症因子[白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)]水平、不良反应发生率及复发率。结果手术组总有效率[92.11%(35/38)]较药物组[71.05%(27/38)]高(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,手术组NRS评分较药物组低(P<0.05);。治疗后2周、治疗后1个月,手术组Lysholm膝关节评分较药物组高(P<0.05)。治疗后1个月,手术组IL⁃1β、TNF⁃α、IL⁃6水平均较药物组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。手术组复发率[2.63%(1/38)]较药物组[21.05%(8/38)]低(P<0.05)。结论与保守治疗比较,关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者能够提高治疗效果,减轻疼痛,改善膝关节功能,减轻炎症反应,降低复发率,安全性良好。