ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的探讨ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2020-09-2022-09河南省第二人民医院ICU收治的术后发生谵妄的50例成人患者作为观察组,并以1∶1配比选取同期术后未发生谵妄的50例患者作为对照组。收集患者的临床资料,分析影响ICU术后成人患者发生谵妄的相关因素。结果高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、脑卒中与ICU成人患者术后发生谵妄无明显关联(P>0.05);ASA分级、手术时间、ICU机械通气时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术后使用镇痛镇静药、身体约束、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分是ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械通气时间≥24 h、VAS评分>4分、术后使用镇痛镇静药、身体约束是ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素较多,ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械通气时间≥24 h、VAS评分>4分、术后使用镇痛镇静药、身体约束均是发生谵妄的危险因素,临床对此应尽早采取措施预防,以减少谵妄发生风险。

ICU护士工作压力源及应对方式分析

目的了解重症监护病房(ICU)护士工作中的压力来源及ICU护士的身心健康状况。方法采取问卷调查法,对本院综合性ICU护士的工作压力来源及应对方式进行调查分析。结果目前ICU护士的压力较大,处于中等水平。ICU护士的压力大小与学历或年龄关系不明显,与护龄有明显关系。结论要尽可能的为护士提供良好的工作环境,设施配备完整,最大限度的降低医疗器械的噪音。以有效减轻ICU护士压力,提高工作效率。

ICU患者非计划性拔管及相关研究进展

随着社会不断的发展和进步,人们的医疗意识也随之提高,因此对于健康的关注度也越来越高。ICU患者中由于置管不适、自身等原因,经常出现非计划性拔管(UEX)现象,这存在着很大的风险。因此,对于ICU患者非计划性拔管及相关研究吸引了大量学者的目光,并对其进行了详细的研究。本文先对非计划性拔管进行概述,然后对非计划性拔管的原因进行分析,并对其风险进行评估,最后提出相应的非计划性拔管的防范措施。

重症肺炎患者血清circ_0009128表达及其与TLR4、免疫功能的相关性研究

目的探讨重症肺炎患者血清环状RNA_0009128(circ_0009128)表达及其与Toll样受体4(TLR4)、免疫功能的相关性。方法选取本院收治的重症肺炎患者90例为重症肺炎组,选取同期普通肺炎患者80例为普通肺炎组,选取同期健康志愿者80例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清circ_0009128的表达量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用硫代巴比妥酸比色法检测血清过氧化脂质(LPO)水平;采用氮蓝四唑法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用改良的Hafeman氏法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用肺部感染评分(CPIS)评估患者肺部感染程度;采用ELISA法检测血清Toll样受体4(TLR4)水平;采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平;采用Pearson法分析重症肺炎患者circ_0009128与炎症因子、氧化应激、CPIS评分、TLR4、免疫蛋白的相关性。结果与对照组比较,普通肺炎组、重症肺炎组血清circ_0009128的表达量显著降低(P<0.05),血清IL-6、IL-18、TNF-α、TLR4、LPO水平显著升高(P<0.05),SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.05),血清IgA、IgG、IgM水平显著降低(P<0.05),普通肺炎组、重症肺炎组间各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);circ_0009128与SOD、GSH-Px、IgA、IgG、IgM呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-18、TNF-α、LPO、CPIS评分、TLR4呈负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者血清circ_0009128表达下调,其表达量与炎症反应、氧化应激、TLR4及免疫功能密切相关。

脑外伤合并多发伤患者深静脉血栓形成相关因素及护理预防对策

目的分析脑外伤合并多发伤患者深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的相关因素及护理预防对策。方法回顾性分析经彩色多普勒血管超声确诊为DVT的脑外伤合并多发伤患者73例,统计年龄分布、吸烟史、卧床时间、并发症、止血药物使用情况、血栓栓塞症(VTE)病史,分析脑外伤合并多发伤患者DVT的相关因素及护理对策。结果 73例患者中,年龄>60岁者33例,有长期吸烟史者51例,卧床时间>1周者68例,合并重症感染者8例,合并糖尿病者5例,合并高血压者6例,静脉应用止血药物者73例,既往VTE病史1例。发生肺动脉血栓栓塞(PTE)2例,死亡1例。结论对于年龄>60岁、长期卧床、应用止血药物等脑外伤合并多发伤患者应早期干预,预防DVT发生。

全麻患者苏醒期躁动的相关因素及护理

目的分析全身麻醉(全麻)患者苏醒期躁动发生的相关因素,为采取针对性护理措施提供指导。方法选取125例因外科手术接受全麻的患者为研究对象,统计麻醉苏醒期躁动的发生率,分析全麻苏醒期发生躁动的原因。结果 125例患者中,发生全麻苏醒期躁动39例,发生率31.2%。躁动发生原因中,术后不良刺激26例,术后并发症5例,误吸3例,术后催醒用药影响5例。针对性处理后,病情趋于稳定。结论引起全麻苏醒期躁动的因素复杂,须综合分析,根据病因及时采取预防及治疗、护理措施。

丹红注射液联合序贯机械通气治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭患者的效果

目的分析丹红注射液联合序贯机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者的短期临床疗效。方法收集我院2019年1月—2020年8月收治的COPD急性加重期并呼吸衰竭患者110例,根据治疗方案不同分为研究组(55例)和对照组(55例)。对照组在常规治疗基础上联合使用序贯机械通气,研究组在对照组基础上每天1次滴注丹红注射液。对两组患者治疗前后中医症状积分、临床疗效、治疗前后血氧分压/吸氧分数(PaO_(2)/FIO_(2))、治疗后肺功能指标及治疗期间的不良反应进行比较。结果研究组患者治疗前后发热、咳嗽、咯痰、肺部啰音、口干、喘息、舌脉异常症状积分的差值均显著大于对照组(t=8.404~16.583,P<0.05);两组患者的临床疗效比较具有显著差异(Z=5.278,P<0.05);研究组患者治疗前后PaO_(2)/FIO_(2)差值显著大于对照组(t=2.877,P<0.05),治疗后研究组患者肺功能各项指标均显著高于对照组(t=2.783~5.405,P<0.05);两组患者总不良反应发生比例无显著差异(P>0.05)。结论丹红注射液联合序贯机械通气治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭患者,可以有效缓解病症,提高临床疗效,改善PaO_(2)/FIO_(2)和肺功能指标,且安全性良好。

重症监护室机械通气患者喂养不达标情况及相关影响因素探讨

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者喂养不达标情况及相关影响因素。方法抽取2020年1月至2022年12月于河南省第二人民医院ICU行机械通气及鼻饲管肠内营养支持的患者90例,按照喂养达标情况分为达标组(39例)和不达标组(51例)。采用自制调查问卷收集患者临床资料,分析ICU机械通气患者喂养不达标的影响因素。结果达标组年龄、性别、机械通气方式、精神状态、营养液类型、腹内压、使用镇静剂、血乳酸水平与不达标组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),两组并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量≥100 ml是ICU机械通气患者喂养不达标的危险因素(OR=5.81、4.18、5.02,P均<0.05)。结论并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量是ICU机械通气患者喂养不达标的影响因素,临床应及时明确相关危险因素并采取针对性措施,以提升喂养达标率。