2165例住院老年精神病患者医院感染调查分析

目的 探讨老年精神科住院患者医院感染特点，分析引起医院感染的危险因素，寻找控制措施。方法 对1996年8月～2003年12月间2165例住院患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果 医院感染多发生于脑器质性精神障碍和精神分裂症患者，其构成比分别占43．41％和28．29％；感染部位分布以呼吸道、胃肠道和泌尿道最常见，分别占57．85％、32．29％和4．93％。患者病情的严重程度、年龄、病区患者管理方式、侵入性操作、入院时原有躯体疾病、住院时间、抗生素的应用等足引起医院感染的丰要危险因素。结论 老年精神科患者医院感染发病率较高，获得途径以外源性为主，针对主要的危险因素进行综合管珲、重点监控，严格无菌操作，合理用药，能有效降低医院感染的发病率。

老年期精神病性抑郁患者听觉诱发电位P300特征(英文)

背景:听觉诱发电位P300是评价个体认知功能客观的电生理指标。应用听觉诱发电位P300探讨老年期精神病性抑郁患者认知功能损害的特征具有可靠性。目的:探讨老年期精神病性抑郁患者听觉诱发电位P300的特征。设计:以病例为观察对象的配对设计探索性观察。对象:于2002-01/2003-10选择河南省精神病医院抑郁症患者60例为观察对象。具有精神病症状患者21例为实验组1,无精神病症状患者39例为实验组2。对照组选择与实验组在年龄、性别上相匹配且无精神疾病阳性家族史的健康者60例。对照组样本来自河南省精神病医院退休人员及患者家属。与实验组1相匹配的21人为对照组1;与实验组2相匹配的39人为对照组2。方法:应用配对设计,对60例老年期抑郁症患者采用诱发电位系统完成听觉诱发电位P300检测。应用丹麦ECI公司针状电极。电极位置参照国际脑电图学会10/20标准,记录电极置于中央中线Cz点,参考电极置于右耳M2点,前额FPz点接地,电极间阻抗小于5K,分析时间为1000ms。被检者接受双耳的短音刺激,刺激频率为1次/s,刺激持续时间10ms,灵敏度为5μV,带通低频滤波0.1Hz,高频滤波50Hz,叠加200次。采用两套触发和刺激系统、两个完全独立的时间窗口来进行听觉诱发电位P300检测。非靶刺激(NT)强度为85dB,频率为1000Hz,占80%。靶刺激(T)频率为2000Hz,强度为95dB,随机出现,串插在非靶刺激中,占20%。两者次序关系的范例如下:NTNTNTTNTNTNTNTTTNTNTNTNTNTTNTNTNT。受试者对靶刺激作按键反应,每例重复两次,取平均值。主要观察指标:①靶刺激N1,P2,N2,P3潜伏期及波幅。②反应时间。结果:实验组1及实验组2听觉诱发电位P300,P2,N2,P3潜伏期、反应时间分别比对照组明显延长,P2,N2,P3波幅分别比对照组明显降低(P<0.05及P<0.01)。实验组1P3潜伏期及反应时间比实验组2明显延长(P<0.01)。结论:听觉诱发电位P300对老年期抑郁症认知功能损害评定有一定意义。具有精神病性症状与无精神病性症状的老年期抑郁症P300改变的特征不十分一致,提示精神病性症状加重老年期抑郁症患者认知功能的损害。

康复期老年精神病患者抑郁状况与家庭支持的分析

目的 探讨住院康复期老年精神病患者抑郁状况及相关因素 ,为临床护士做好针对性护理提供科学的理论依据。方法 应用一般情况调查问卷、老年抑郁量表、家庭支持 Apgur问卷 ,对 98例患者进行调查 ,并做统计分析。结果 康复期老年精神疾病患者有抑郁情绪的占 5 2 % ,其发生与婚姻状况 ,有无躯体合并症及经济状况 ,家庭支持程度有关 ( P<0 .0 5 )。结论 护理人员应对康复期老年精神疾病患者的抑郁情绪给予足够的重视 ,并进行有效的护理 。

老年精神科住院患者突发事件原因分析及管理

目的减少老年精神科住院患者突发事件的发生.方法回顾性分析2002年7月～2003年6月老年患者住院期间突发事件的原因;自2003年8月逐步加强相应安全管理措施,比较实施安全管理措施前后住院患者突发事件情况.结果实施安全管理前突发事件发生率为3.53%（15/425）,实施后为0.62%（3/486）,差异具有统计学意义（x^2=9.93,P＜0.01）.结论老年精神科护理管理根据科室特点补充并完善各种制度,严格落实,改进病房设置,提高医护人员的服务意识,可以降低患者突发事件的发生率.

恢复期老年精神分裂症患者的家庭支持与生活满意度

目的调查老年精神分裂症恢复期患者的家庭支持及生活满意度情况。方法对65例老年精神分裂症恢复期患者及50例正常老年人应用家庭支持Apgur问卷及《生活满意度指数B》进行调查分析。结果健康老人组家庭支持情况明显好于患者组(χ2=13.94P<0.01),其生活满意度评分也高于患者组,差异具有统计学意义(t=3.57P<0.01);家庭支持良好的老年精神分裂症患者生活满意度明显优于家庭支持较差的,差异具有显著性(t=6.43P<0.01)。结论恢复期老年精神分裂症患者家庭支持功能差,严重影响生活满意度,应引起精神卫生工作者的关注。

护理干预对老年期精神障碍合并糖尿病患者临床疗效的影响

目的:对老年期精神障碍合并糖尿病患者给予全程护理干预,以期提高临床疗效。方法:用匹配对照研究的方法,将120例老年期精神障碍合并糖尿病患者,按入院时间随机分为实验组与对照组各60例,实验组给予饮食干预,运动疗法、预防感染的护理,集体及个别的心理干预等措施,对照组采用药物治疗和传统的护理方法,在干预前后对实验组和对照组分别进行BPRS评分判定疗效,血糖值测定。结果:实验组与对照组精神障碍的临床疗效比较,血糖值的比较均有显著性差异(P<0.005)。结论:护理干预可明显提高精神障碍的临床疗效,十分有利于血糖的控制。

家庭行为训练对精神分裂症复发影响的研究

目的:探讨家庭行为训练对降低精神分裂症患者复发率、改善生存质量的作用。方法:将100例临床康复出院的精神分裂症患者随机分为家庭行为训练组和对照组。采用简明精神病评定量表(BPRS)、生存质量量表、家庭负担会谈量表对两组家庭及患者进行1年后的状态评估。结果:半年及1年末训练组患者BPRS评分明显优于对照组,两组间差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);1年末训练组在生存质量、生活领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域因子评分上明显优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);1年内训练组复发率(6.3%)明显低于对照组(23.9%),两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:家庭行为训练可以改善患者的生存质量,降低复发率,减轻家庭负担。

老年期抑郁症患者认知功能损害与听觉诱发电位P300的特征变化

目的:探讨反映老年期抑郁症患者认知功能损害的客观指标听觉诱发电位P300的特征。方法:应用配对设计,对2002-02/2003-12河南省精神病医院经老年认知功能量表筛查的58例老年期抑郁症患者(实验组)及58例正常老年人(对照组)采用意大利产安培MK-15诱发电位系统完成听觉P300检测。针状电极产自丹麦ECI公司。电极位置参照国际脑电图学会10/20标准,记录电极置于中央中线Cz点,参考电极置于右耳M2点,前额FPz点接地,电极间阻抗小于5kΩ,分析时间为1000ms。被检者接受双耳的短音刺激,刺激频率为1次/s,刺激持续时间10ms,灵敏度为5μV,带通低频滤波0.1Hz,高频滤波50Hz,叠加200次。采用两套触发和刺激系统、两个完全独立的时间窗口来进行听觉诱发电位P300检测。非靶刺激(NT)强度为85dB,频率为1000Hz,占80%。靶刺激(T)频率为2000Hz,强度为95dB,随机出现,串插在非靶刺激中,占20%。两者次序关系的范例如下:NTNTNTTNTNTNTNTTTNTNTNTNTNTTNTNTNT。受试者对靶刺激作按键反应,每例重复2次,取平均值。在听觉诱发电位P300检查的当日,采用汉密顿抑郁量表及老年认知功能量表分别评价抑郁情绪及认知功能。主要观察靶刺激时听觉诱发电位P300的成分N1,P2,N2,P3潜伏期及波幅和反应时间。N2,P2为内源性成分,N1,P2为外源性成分,N2,P3为潜伏期及反应时间代表大脑皮质的觉醒态度,大脑激活水平或兴奋性水平。P2,P3的波幅与注意、记忆有关,即与认知资源容量及对认知资源容量的分配能力有关。应用配对样本t检验及直线相关分析进行数据处理。结果:两组各58例均进入结果分析。①靶刺激实验组P2,N2,P3潜伏期比对照组明显延长犤P2(205±32),(184±29)ms,t=3.266,P<0.01;N2(281±26),(230±24)ms,t=4.054,P<0.01;P3(358±19),(321±17)ms,t=9.767,P<0.01犦。P2,P3波幅比对照组明显降低犤P2(2.51±1.49),(3.39±2.09)μV,t=3.101,P<0.01;P3(2.03±1.53),(8.09±1.28)μV,t=3.496,P<0.01犦。实验组反应时间比对照组明显延长犤(475±62),(330±45)ms,t=12.878,P<0.01犦。②女性抑郁组P3潜伏期及反应时间比男性抑郁组明显延长(P<0.01)。③实验组老年认知功能量表总分与N2,P2,P3潜伏期呈显著负相关,相关系数分别为P<0.05,而汉密顿抑郁量表总分与听觉诱发电位P300无相关性(P>0.05)。结论:听觉诱发电位P300能客观的反映出老年期抑郁症患者大脑皮层的觉醒状态降低、认知资源容量减少以及对认知资源的分配能力降低。听觉诱发电位P300的改变与老年认知功能量表认知功能损害严重程度的文化合作具有一致性。

阿尔茨海默氏病和帕金森氏病对老年人认知功能及日常生活能力的影响分析

目的探讨阿尔茨海默氏病(AD)和帕金森氏病(PD)对老年人认知功能及日常生活能力的影响。方法对2000～2003年就诊于我院的53例AD、68例PD和60例正常人应用简易智力量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行分析。结果AD组与对照组相比MMSE总分及各因子分、ADL总分及各单项分均有显著性差异(P<0.01):PD组与对照组相比除MMSE的记忆力和语言因子分以及ADL第13项目(打电话)外,其余均有显著性差异(P<0.05):AD组与PD组相比除ADL第7项(穿衣)外均有显著性差异(P<0.05)。结论AD和PD对老年人的认知功能和日常生活能力均有显著的影响,两者相比,AD对老年人的影响更严重、更广泛。

心理干预对老年痴呆患者亲属应付方式的影响

目的探讨心理干预对老年痴呆照料者应付方式的影响。方法对30例老年痴呆照料者,通过对疾病知识及应付技能的心理干预并应用应付方式问卷进行干预前后的评价与分析。结果心理干预后老年痴呆照料者退避及自责的消极应付方式减少,求助和解决问题的积极应付方式增加,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论心理干预能促进老年痴呆照料者的心理健康水平,改变消极的应付方式。

应用临床护理路径对首次住院抑郁症患者实施康复教育

目的:规范首次住院抑郁症患者康复教育程序,提高康复教育质量。方法:借鉴国外应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法,应用临床护理路径对首次住院抑郁症患者进行康复教育。将2003-06/2003-12在河南省精神病医院住院的198例患者随机分为两组,实验组采用临床路径法进行康复教育,对照组采用传统方法进行康复教育,比较两组患者的平均住院天数,康复知识评分,对护理工作的满意度,3项指标的差异性。结果:实验组接受康复教育后患者的平均住院天数(d)(52.50±12.53)明显低于对照组(73.12±18.44)(t=3.491,P<0.01),而康复知识评分(分)(28.76±1.10)明显高于对照组(20.82±4.43)(t=2.384,P<0.05)。对护理工作的满意度(其中患者满意度及家属满意度分别为(97%,99%)明显优于对照组(64%,65%)(χ2=0.040,P<0.01)。结论:应用临床护理路径开展康复教育,可有效提高其教育效果。