藻酸双酯钠联合利伐沙班治疗下肢深静脉栓塞并发肝素诱导血小板减少症临床研究

目的探究藻酸双酯钠联合利伐沙班对急性肝素诱导下肢深静脉栓塞(DVT)并发血小板减少症(HIT)患者的治疗作用。方法本研究针对河南省郑州大学第二附属医院2015年3月至2016年3月血清学确诊的82位DVT并发的急性HIT患者(4Ts评分≥4分、血小板因子4/肝素免疫测试阳性、血清素释放试验阳性),信封法随机分成对照组(利伐沙班治疗)和治疗组(藻酸双酯钠联合利伐沙班治疗),每组41例,两组均连续治疗超过30 d。观察两组患者的临床疗效,并比较两组治疗前后血小板计数变化及血小板回升时间、血栓形成的情况,同时检测用药后D-二聚体以评估药物的安全性。结果 DVT并发的急性HIT患者在治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为97.56%和75.61%,差异有统计学意义(t=2.242,P<0.05)。血小板计数在治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05),血小板回升时间对照组为(8.78±2.49)d,治疗组为(7.02±2.62)d,两者差异有统计学意义(t=3.113,P<0.05),而且藻酸双酯钠联合利伐沙班治疗期间未发生新的或者复发的血栓形成,而利伐沙班治疗期间有4例DVT并发急性HIT患者出现新的血栓,两组的D-二聚体均呈现下降趋势,在组间、时间及二者交互作用上均差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组D-二聚体水平在d3、d7、d30显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗组D-二聚体水平在d3、d7、d30与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受肝素治疗后的DVT并发的急性HIT患者,临床上可以应用藻酸双酯钠联合利伐沙班进行替代抗凝治疗。

郑州地区无偿献血固定采血屋(点)整体规划研究

目的制定长效的固定献血网点(屋)整体规划,推动郑州地区固定献血屋(点)与城市规划建设协同发展,满足公众无偿献血和临床医疗用血需求。方法回顾性调查分析郑州地区无偿献血与社会经济发展数据间的相关性,现有部分固定献血屋(点)相关流动群体特征,进而探讨献血屋(点)整体规划数量与资源配置及管理存在的问题。结果无偿献血与社会经济发展相关数据呈正相关关系,相关系数(r值)均大于0.99,P值均小于0.01;性别、年龄、教育程度3个因素是影响无偿献血人次和献血量的主要因素;现有部分固定献血屋(点)月均人流量高峰呈现的月份不同;到2020年,郑州地区无偿献血固定献血屋(点)数目至少应该达到69个。结论随着郑州地区社会经济、医疗卫生事业发展,迫切需要政府充分发挥主导作用,把固定献血屋(点)整体规划建设统一纳入城建规划,随着城市人口扩展而逐步实施,最终实现资源优势互补,确保长效满足群众献血和临床医疗用血需求。