结核病医院职工患肺结核病的分析

本文就结核病院内职工患肺结核的情况,应用统计学检测方法对患病职工的职业、院龄等方面进行了系统分析,得出:结核病院自1988～1993年开诊五年时间院内职工的肺结核患病率为2.34％,明显高于一般人群(1990年全国结核病流行病学抽样调查河南省肺结核患病率为0.53％),与流调水平相比高出3.4倍。由此说明,结核病院的工作人员是一个特殊的易感人群,医护人员是院内感染的主要对象。

优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核临床研究

目的:观察优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核的临床疗效。方法:采用随机数字表法将140例新发活动性肺结核患者分为对照组、治疗组各70例。对照组给予2HRZE/4HR方案治疗,治疗组在对照组基础上加服优福宁胶囊,2组连续治疗6个月。比较2组痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率;比较2组治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-17、IL-10水平;比较2组调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1 (Th1)、辅助性T细胞2 (Th2)、辅助性T细胞17 (Th17)水平及Th1/Th2、Th17/Treg,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率、痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率分别为85.71%、85.71%和81.43%,对照组总有效率、痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率分别为67.14%、67.14%和57.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF、IFN-γ、IL-17、Th1、Th17水平及Th1/Th2、Th17/Treg均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-10、Treg水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、Treg水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后IL-4、Th2水平及2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核临床疗效显著,能够改善患者肺功能,促进肺部病灶吸收,减轻炎症反应,调节Th1/Th2及Th17/Treg免疫失衡,安全性较高。

2004～2006年我院结核病区抗菌药应用分析

目的:分析本院结核病区抗菌药的应用现状和发展趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法:采用本院药剂科2004～2006年销售抗菌药数据,应用金额排序法及DDDs排序法,对结核病区抗菌药的用量、销售金额,进行统计、分析。结果:抗菌药占药品总金额比例分别:53.30%,51.25%,42.60%,氟喹诺酮类药物销售金额及用药频度均位居旁首,广谱抗菌药物头孢哌铜舒巴坦钠紧位其后。结论:抗菌药应用比例逐年下降,氟喹诺酮类药因其抗菌谱广、抗菌效果好,且对耐药结核菌具有较强作用。

卷曲霉素治疗复治结核病患者66例不良反应分析并文献复习

目的了解卷曲霉素(CPM)的不良反应。方法分析66例用卷曲霉素治疗的复治结核病患者发生的不良反应并作文献复习。结果66例中发生不良反应15例,发生率22.7%。共发生5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,发生时间多在用药1个月左右。结论CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床医师重视。

33例结核病患者死亡分析

本文对我院四年来死亡的33例结核病患者进行了分析,通过分析旨在探讨其临床特点及经验教训,有利于在今后的工作中提高治愈率,减少死亡。 1 临床资料 1.1 年龄、性别 33例死亡的结核病患者,男性26例,女性7例,性比3。7:1,男性死亡数显著高于女性,40岁以上男性占死亡总数的80％,尤以60～69岁年龄组死亡数最高,女性死亡数在各年龄组无差异。在33例中20～29岁;男1例,女1例。30～39岁;男0例,女2例。40～49岁;男5例,女1例。50～59岁;男5例,女2例。60～69岁男10例,女1例。70～79岁;男5例,女0例。 1.2 初治、复治 33例死亡患者中,初治12例,首诊均在综合医院并不同时间的误诊,误诊时间最短10天,最长半年,平均误诊49.7天;复治占21例。

类固醇性结核病防治问题的探讨

本文报告的12例肺结核是由于用类固醇激素(简称激素)后发生的。其中包括原来静止的又复发或轻型的迅速恶化,阐述了激素对结核的双重作用,提出预防措施及治疗意见。临床资料 (一)性别及年龄:12例中男8例、女4例。20—30岁2例,30—40岁2例,40—50岁7例,50—60岁1例。 (二)激素用量及时间:强的松450mg—6000mg。3个月—3年。 (三)用药方式:连续用药4例,间断用药8例。 (四)结核病类型:浸润型5例(一般浸润型2例,干酪性肺炎3例),血形播散型2例,慢性纤维空洞型4例,结核性脑膜炎1例。 (五)结核菌检验:痰菌阳性8例。

结核性渗出性胸膜炎胸液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系

目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系。方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组,治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率。结果治疗过程中胸膜粘连发生率A组10.5%,B组32.3%,C组54.5%,C组高于A、B两组(均P<0.05)。治疗结束时胸膜粘连发生率A组10.5%,B组16.9%,C组42.4%,C组也高于A、B两组(均P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果。

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。

老年肺结核患者的心理特点及应对措施

世卫组织曾对全球肺结核发病率进行详细统计,结果显示全球每年有800～1 000万新发的结核病病例,同时1年有近300万人因此丧命,目前肺结核是造成死亡人数最多的单一传染病。随着医疗水平进步,20世纪50年代我国结核病疫情明显下降,但20世纪后10年,结核病发病率又有回升趋势。随着人口老龄化加快,老年肺结核发病率有上升趋势。

荧光定量PCR技术对前驱期小儿结核性脑膜炎的应用价值

目的了解荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对前驱期(早期)小儿结核性脑膜炎(简称"结脑")的快速诊断、疗效观察和预后判断的作用和意义。方法选择被金标准(快速Mtb培养)确诊未经抗结核治疗的117例前驱期结脑组患儿和排除结脑的30例对照组患儿脑脊液标本,数字表法随机编号进行FQ-PCR检测Mtb DNA,计算其敏感度、特异度、诊断指数、阳性预测值、阴性预测值、符合率等统计指标并进行分析;治疗3周后结脑组盲法行培养和FQ-PCR检测,计算二者阳性检出率;随访出院时两种方法检测为阴性的结脑组患儿2年后各自复发率,进行统计学分析。结果初诊患儿FQ-PCR检测结果与金标准比较敏感度、特异度、符合率为100.0%(117/117)、96.7%(29/30)、99.3%(146/147),诊断指数达196.7%,经卡方检验,两者差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000),相关性分析r=0.9790,两种方法间有相关性(χ2=140.9,P=0.000)。结脑组治疗3周后培养法和FQ-PCR法阳性检出率分别为27.35%(32/117)和58.12%(68/117),两者差异有统计学意义(χ2=22.63,P=0.000);随访结脑组患儿出院时两种方法检测阴性2年后复发结果为:78例培养法阴性患儿复发7例(8.97%),69例FQ-PCR检测阴性患儿未见复发患者,差异有统计学意义(χ2=4.6736,P=0.0306)。结论FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,准确、简便、快速,有助于早期诊断结脑,对疗效监测和预后评估比培养法更具优势。

超声雾化吸入联合全身化疗治疗耐多药肺结核

目的探讨超声雾化吸入联合全身化疗治疗耐多药肺结核(MDR)的临床疗效。方法将87例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均采用3ADTVEZ/15DTVE抗结核治疗,治疗组病人前二个月加用异烟肼0.2及左氧氟沙星0.2超声雾化吸入,每天一次,然后比较两组在痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等方面的差异。结果治疗2个月、18个月时两组患者的痰菌阴转率之间存在显著性差异(P<0.05);治疗结束时两组患者病灶显著吸收、吸收率之间亦有显著性临床差异(P<0.05),治疗结束时空洞闭合、缩小率之间同样有显著性差异(P<0.05)。结论超声雾化吸入联合全身化疗治疗MDR可促使痰菌阴转、空洞净化、闭合,且没有明显毒副作用。该方法经济、方便、有效,易于各级各类医院开展。

夹层杯集菌离心涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核诊断价值的研究

目的:探讨夹层杯集菌离心涂片法(夹层杯法)检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法:采用夹层杯法使痰液充分液化,利于抗酸杆菌充分集中沉淀于特制的夹层杯底部的菌膜上,从而提高检出率。结果:该方法检测抗酸杆菌的阳性率为31.6%,分别明显高于本研究所传统涂片法的15.9%,培养法的11.9%,分别具有非常显著的临床意义(P<0.005)。结论:该方法简单、省时、阳性率高,并且便于进行质量控制,可能是一种具有推广价值的检测方法。

基础抗痨加载清金颗粒治疗慢性纤维空洞型耐多药肺结核阴虚肺热型疗效观察

目的:评价清金颗粒联合西医化疗治疗阴虚肺热型慢性纤维空洞型耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效。方法:在多家省级结核病定点三级医院实施多中心临床研究,共85例MDR-PTB患者,随机分为2组,对照组43例给予西药基础抗痨治疗,治疗组42例在对照组基础上加用清金颗粒,疗程6月。观察痰菌阴转变化、病灶吸收、空洞闭合、疾病恶化频率、主要临床症状等指标。结果:治疗组在注射期结束时痰菌阴转率达到52.38%,对照组39.53%,差异无显著性意义(P>0.05)。强化期结束时,肺部病灶吸收程度治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者肺部空洞闭合程度好于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组恶化频次明显少于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05)。症状总积分治疗组较对照组下降明显且保持稳定(P<0.05)。结论:基础抗痨加载清金颗粒能够提高注射期末痰菌阴转率及病灶吸收率、减少疾病恶化频次、改善主要临床症状。

结核分支杆菌联合药物敏感试验

本文报告了同时耐SM、INH、RFP中二种以上药物的结核分支杆菌92株,将该菌加做SM+INH+RFP及INH+RFP的联合药敏试验。结果与单药敏感试验相比,联合药敏试验方法简便,能直接反应出几种药物之间的协同效应,且耐药比率大大下降。

中西医结合疗法治疗活动性肺结核的临床观察

目的:观察中西医结合疗法对活动性结核患者的临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将符合条件的133例活动性肺结核患者分成两组,进行治疗前后疗效的对比观察和T淋巴细胞亚群检测。结果:治疗组总有效率为95.8%,其疗效优于对照组(P<0.05),中西医结合疗法能显著提高外周血T淋巴细胞亚群。结论:短程化疗伍用地芪增免丸可显著改善活动性肺结核的疗效及细胞免疫状况。