河南省结核病流行趋势研究

１９７９．１９８５和１９９０年河南省肺结核患病率分别为８１０／１０万、７１２／１０万和５３０／１０万，涂阳肺结核患病率分别为１８０／１０万，１８６／１０万和１３０／１０万。１９７９～１９８５年患病率年递降率为２．１％，涂阳患病率略呈上升趋势。１９８５年递降率为５．７％，涂阳患病率年递降率为６．９％。

河南省综合医院肺结核病人归口管理试点工作调查研究

河南省综合医院肺结核病人归口管理试点工作调查研究要玉霞，葛广秀，何琳为充分发挥综合医院在结核病防治工作中的作用，探索适合我省情况的综合医院肺结核病人诊治管工作的新路子，我们于１９９１年７月１日到１９９４年６月３０日，根据省厅文件在濮阳市第一人民医院、...

河南省WHO结核病耐药监测报告

目的 １９９６ 年４ 月～１２ 月河南省作为 Ｗ Ｈ Ｏ 全球耐药监测网第一个中国成员，在全省３０ 个点进行了结核病耐药监测，以提供结核病控制参考资料。方法 按 Ｗ Ｈ Ｏ／ Ｉ Ｕ Ａ Ｔ Ｌ Ｄ 耐药监测指南实施。随机整群抽样３０ 个监测点，用抗结核药史＜ １ 月及≥１ 月的涂阴肺结核顺序入选前对用药史复核， Ｌ Ｊ 培养基培养，比例法作药敏 Ｓ Ｈ Ｒ Ｅ４ 药接受南韩 Ｓ Ｒ Ｌ 质控及达标，资料分析用 Ｗ Ｈ Ｏ Ｓ Ｄ Ｒ Ｔ Ｂ 软件分析。χ２ 检验等统计学处理。结果 入选１３７２ 例，无用药史（ 含用药＜ １ 月）９１６ 例，有用药史（ 用药≥１ 月）４５６ 例；初始耐药率４３１ ％ ，获得性耐药率６８２ ％ ，综合耐药率５１４ ％ 。各药初耐率 Ｓ、 Ｈ、 Ｒ、 Ｅ 依次为３２５ ％ ，３１０ ％ ，２０７ ％ ，１０３ ％ ，获耐率相应为５２２ ％ ，４９５ ％ ，４８３ ％ ，２０４ ％ 。耐药率初耐１６５ ％ ，获耐３７１ ％ ，含无用药史组，初耐率与初多耐率为３５９ ％ 、１１１ ％ ，用药＜ １ 月组分别为６６１ ％ ，２５３ ％ ，≥１ 月组分别为６８３ ％ ，３８７ ％ 。因非结核用抗结核药者混入无用药史组时对初耐率影响（

河南省活动性肺结核病人社会经济状况分析

目的:了解河南省活动性肺结核病人的社会经济现状,为制定和调整结核病控制政策和策略提供科学依据。方法:对2 0 0 0年河南省结核病流行病学抽样调查中发现的343例肺结核患者进行社会经济状况问卷调查。结果:接受过结核病防治知识宣传教育者仅为2 6 . 5 %;72 . 3%的患者家庭人均年收入低于当地人均年收入;由结核病专业防治机构确诊、登记并治疗的病人仅占1 4 . 8%;规则治疗率2 1 . 6 %;病人中有医疗保障者仅为8 1 %;调查前已确诊的病人仅占2 5 . 7%。结论:应扩大结核病健康教育覆盖面,加强结核病归口管理,对肺结核病人实行免费检查与治疗,推行现代结核病控制策略,增加结核病控制经费投入。

河南省卫生部结核病控制项目四年情况分析

目的报告河南省卫生部加强与促进结核病控制项目４年的进展情况。方法按项目规程，建立标准的资料记录和报告系统，配合现场督导获取信息。结果项目县占全省总县数的２９９％，人口覆盖率为３７３％，痰检质控阳性片符合率１０００％，阴性片符合率９７０％，涂阳病人队列分析治愈率９０９％，其中初治涂阳治愈率９３１％，复治８３２％。结论卫生部项目实施４年取得了明显效益，达到了高发现率和高治愈率的预期目标。

《河南省结核病防治规划(2001—2010)》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划 (2 0 0 1— 2 0 1 0 )》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划 (2 0 0 1— 2 0 1 0 )》2 0 0 3年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率 31 .3%、可疑症状转诊到位率 4 7%、涂阳发现率 1 2 .4 / 1 0万、涂阳肺结核病人督导率 5 1 .4 %、涂阳肺结核病人完成治疗率73%,距规划目标的 1 0 0 %、70 %、1 8.5 / 1 0万、80 %、90 %均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大 ,经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。

河南省结核病控制现状分析

目的 分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至 2 0 0 0年河南省DOTS策略人口覆盖率达 67.7%。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为 :1 5 .4/ 1 0万、33 .5%和 40 .0 % ,分别为非项目区的 1 .73、1 .74和 1 .40倍。

河南省结核病耐药监测用药史复核分析

目的复核河南省参与ＷＨＯ全球结核病耐药监测病人首次询问既往抗结核药物用药史（以下简称用药史）的准确性，评价用药史复核的作用及影响因素。方法由统一培训的县级医生对３０个耐药监测县首次询问无用药史的１０８０例病人进行用药史复核，通过病史启发、村医生帮助回忆等调查方法，填写用药史调查表。省级随机复核县级复核病例。结果省级复核用药史与县级复核结果一致率为９５７％，其中有用药史的一致率为８４４％，无用药史的一致率为１００％，首次询问无用药史者４７２％有用药史，耐药组用药率为６２０％，敏感组为３１７％，非结核感染用药者多于结核用药者（１１７∶１），既往用药时间＞１月者，耐药组多于敏感组（３７２％，１６８％），结核组多于非结核感染组（８２０％，３５９％），用药种类结核组以ＨＲ为多，非结核感染组以ＳＲ为多。结论用药史复核是耐药监测质量控制的有效方法，使监测结果更趋准确；对既往用药史的询问应规范提纲、内容、方法，人员统一培训，此工作可随病人督导进行，县级医生经培训后复核用药史结果可信。不能忽视非结核感染用药史。ＷＨＯ耐药监测新指南用药史＞１月的标准有待商榷，其对初始耐药的准确性有一定影响。

河南省活动性肺结核病人发现状况分析

目的 反映河南省活动性肺结核病人发现水平。方法 根据河南省 2 0 0 0年第四次全国结核病流行病学抽样调查数据中病人发现情况进行分析。结果 结防机构仅登记、管理了 5 .1%的活动性肺结核病人 ;88.6%的肺结核病人在非结防机构确诊 ,其中 93.6%未转诊、登记。结论 加强各级综合医疗机构结核病归口管理是提高病人发现水平的关键。

河南省结核病死亡监测结果分析

目的 :了解河南省结核病监测区结核病死亡情况及其发展趋势。方法 :采用死亡率、 YPL L (潜在寿命损失年数 )率对河南省结核病监测区 1992～ 1998年结核病死亡情况进行分析。结果 :7年间监测区因结核病死亡 6 83人 ,其中因肺结核病死亡占 90 .19% ;因结核病造成的 YPL L为 6 5 5 2人年 ,其中因肺结核病造成的 YPL L占 86 .17% ;平均每例结核病人、肺结核病人死亡造成的 YPL L分别为 9.6人年和 9.2人年。 1995～ 1998年肺结核病年龄标化死亡率年平均递增 17.88% ,肺结核病造成的年龄标化 YPL L率年平均递增 13.5 7%。结论 :近年来 ,河南省结核病监测区结核病导致死亡的卫生问题逐年加重 ,此现象应引起重视及进一步研究。

河南省结核病耐药监测中的经验教训

目的 回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测 (drugresistancesarvillenceDRS)的经验教训 ,供开展DRS工作的同道参考、借鉴。方法 分析 2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告 ,或查阅有关的实验数据 ;对主要问题作对比分析 ,列表统计 ;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议。结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组 ,导致初始耐药率假性升高。故应对用药史分级复核 ,督导检查 ,培训时强调。 (2 )寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB) ,易出现结晶、培养不长与污染 ;改在县级直接作培养而不用CPB ,可大量减少不生长与污染 ,并产生更大社会效益。 (3)首次在县级作结核菌培养时 ,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施 ,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题。 (4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选。与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关。加强培训教育和严格督导检查 ,及时发现、纠正跳选 ,才能保证标本代表性和科学性。 (5 )采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并 2人以上复核 ,以及用N·N -二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂 ,制作药敏培养基 ,使初期质控结果的敏感性过高 ,特异性过低问题得以纠正 ,使之迅速达WHO?

河南省结核病防治保险试点经济评价

目的: 探讨河南省结核病防治保险试点的社会效益和经济效益, 为进一步拓宽结防投入渠道, 推广结核病防治保险工作提供参考依据。方法: 试点采取以投保对象交纳为主的多种形式收集保险金, 为防治对象提供减免费防治服务; 从整个社会角度收集成本, 采用成本效果、成本效益分析进行评价。结果: 三年来试点共筹集保险金560555 元, 共避免了1146人患肺结核病, 避免一人患病成本为683 元, 避免一人死亡成本为2336 元; 获得效益现值为5154631 元, 净效益现值为4372093 元, 成本效益比为1/6.59 元。结论: 试点取得了显著的社会效益和经济效益;

河南省部分地区青少年非结核分支杆菌感染情况调查研究

本文对我省南阳、驻马店两地区2695名青少年学生进行了 PPD-T 及 PPD-B 分臂皮内注射对照试验,结果发现,PPD-B 阳性感染率达11.2%,非结核分支杆菌感染率为8.1%,且有地区差异。

河南省1991～1997年监测区结核病疫情特征

１９９０年，我省的汝南县、新密市成为全国结核病工作监测点，具体监测结核病的发病、患病、治疗及转归情况。按照全国结核病监测研究协作组计划要求，采用全国统一的卡片报表，由县（市）结防科经过专门培训的统计人员全面系统的搜集统计，每年将各种统计报表报至省结核...

河南省结核菌耐药监测研究

目的 :河南省作为世界卫生组织首轮全球结核菌耐药监测第一个中国成员 ,在全省 3 0个点进行了结核菌耐药监测 ,以评价现行结核病控制措施效果。方法 :按世界卫生组织 /IUATLD结核菌耐药监测指南实施。随机整群抽样 3 0个监测点。用抗结核药史小于 1月及 1月的涂阳肺结核顺序入选 ,对用药史进行了复核 ,痰标本抗酸染色 ,L J培养基培养 ,比例法作药敏 ,检查药物为链霉素 (S)、利福平 (R)、异烟肼 (H)、乙胺丁醇 (E) (SHRE) 4药。接受韩国跨国参比实验室 (SRL)质控并已达标 ,资料分析用世界卫生组织的SDRTB软件分析 ,χ2 检验等统计学处理。结果 :①入选 13 72例 ,无用药史 (含用药小于 1月 ) 916例 ,有用药史 (用药 1月 ) 45 6例 ;②始耐药率 43 0 % ,获得性耐药率68 2 % ,综合耐药率 5 1 4%。③各药初耐率S、H、R、E依次为 3 2 5 % ,3 1 0 % ,2 0 7% ,10 3 % ,获耐率相应为 5 2 2 % ,49 5 % ,48 3 % ,2 0 4%。④多耐药率 (至少H +R)初耐 16 5 % ,获耐 3 7 1%。结论 :河南省结核菌耐药形势严峻 ,相应的治疗成功率则明显较低 ,应引起卫生主管部门和社会各界高度重视。

河南省涂阳肺结核病人筛检成本效果分析

目的 :探讨成本效果好、发现效率高的涂阳肺结核病人筛检方案。方法 :采用整群随机抽样的方法在河南全省抽取 4 6个调查点 ,将调查点 15岁以上人口作为筛检人群 ;首先进行症状筛检 ,然后胸透 ,最后采用痰涂片检查确诊 ;根据症状筛检指标 ,设计 5种筛检方案。进行筛检成本效果分析。结果 :成本效果比较低的前 5位筛检为 A筛检 15～岁年龄组 (2 5 .0元 /例 )、≥ 75岁组 (5 5 .0元 /例 )、 6 0～岁组 (131.7元 /例 )、 B筛检≥ 75岁组 (16 7.8元 /例 )、 C筛检≥ 75岁组(16 7.8元 /例 ) ;人群涂阳肺结核病人检出率较高的前 5位筛检为 E、B、 C、 D筛检≥ 75岁年龄组人群 ,E筛检 6 0～岁年龄组人群 ,分别为 716 .2 / 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 4 0 0 .2 / 10 5。结论 :C或 B筛检方案筛检≥ 75岁年龄组人群检出率、发现率、成本效果都较好 。

河南省贫困地区农村结核病人督导管理的探讨

目的 总结河南省贫困地区农村结核病人实施短程督导化疗管理的经验。方法 建立健全县、乡、村三级防痨网 ,规范短程督导化疗的管理程序 ,开展试点乡工作。结果 短程督导化疗的管理率达 95 .8% ,初治涂阳、复治涂阳肺结核病人治愈率分别达 96 .5 %、80 .8% ,涂阳治愈率达 89.3%。结论 短程督导化疗管理的实施 ,对提高结核病人规则治疗率 ,缩短结核病人的传染时限 ,减少对周围健康人群的传播 ,降低当地结核病疫情将起到积极作用。

河南省4所学校结核病流行调查分析

1992年河南省4所大中专学校发生结核病流行.在227名传染源班级查出64名结核病人,患病率平均28.1%,而其它班级平均0.97%.其中原发结核35例,占54.6%.4起流行的首例传染源因症就诊于综合医院,X线诊断为3例肺结核,1例为肺炎,照常学习并不规则化疗.说明综合性医院诊断呼吸系疾病,痰结核菌检查应列为常规,发现结核病应及时转诊报告;同时应加强综合性医院和学校校医的现代结核病控制理论和技术的培训.

河南省肺结核病归口管理工作现状调查

为了解河南省肺结核病归口管理工作现状,采用现况调查方法,以全省所有市(地)级和县级卫生行政部门、结核病防治机构、每个市(地)和县至少抽取一所同级综合医院作为调查对象。结果全省绝大多数市(地)、县卫生行政部门采取了一些行政措施贯彻落实肺结核病归口管理工作政策;全省结防机构能主动开展宣传、培训工作,各种规章制度健全,然而全省肺结核病人转诊到位率低、登记率低;所查综合医院疫情漏报率高,转诊率低。目前我省肺结核病归口管理工作已经引起了各级有关部门的重视,取得了一定成绩,然而仍存在一些薄弱环节和一些薄弱地区。