基于5种风险评估方法评估汽车制造业喷漆和焊接岗位中化学有害因素的职业健康风险

目的:采用5种风险评估方法对汽车制造业重点岗位的化学有害因素进行职业健康风险评估,优化汽车制造业职业健康风险评估方案。方法:选取2022年河南省某3家汽车制造企业喷漆岗位(产生苯、甲苯、乙苯、二甲苯)和焊接岗位(产生锰及其无机化合物)为研究对象,运用接触比值法、半定量综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法进行喷漆和焊接等岗位的健康风险评估,并比较风险评估的结果。结果:企业2喷漆岗位二甲苯时间加权平均浓度最大值超过职业接触限值(OEL)时间加权平均容许浓度,企业3喷漆岗位乙苯和二甲苯的短时间接触浓度(C STEL)最大值超过OEL短时间接触容许浓度。3家企业的苯和甲苯浓度均低于OEL。接触比值法评估的有害因素风险等级为1~5级,半定量综合指数法评估的为2~3级,ICMM赋值定量法评估的为1~3级,定量非致癌风险评估法评估的为1~5级,风险指数评估法评估的为1~5级。半定量综合指数法、定量非致癌风险评估法和风险指数法评估的风险等级高于或等于接触比值法和ICMM赋值定量法。对于二甲苯超标的岗位,5种方法进行风险评估的风险等级均高于或等于不超标的岗位,且接触比值法和定量非致癌风险评估法评估的风险等级高于其他方法。定量非致癌风险评估法评估3家企业的锰及其无机化合物的风险等级均为5级,高于其他4种方法。结论:接触比值法、半定量综合指数法、ICMM赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法各有优缺点,必要时多种方法联合应用更能客观评估汽车制造业化学有害因素的职业健康风险。

缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在实习护士血源性职业暴露培训中的效果

目的:探讨缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在实习护士血源性职业暴露培训中的效果。方法:选取2020年6月1日~2023年6月1日165名实习护士为研究对象;将2022年1月31日之前采用工作坊教学方法培训的84名实习护士纳入对照组,将2022年1月31日之后采用缺陷式情景模拟联合工作坊教学法培训的81名实习护士纳入研究组。比较两组教学效果,培训前和培训后1、2、3、4周的血源性职业暴露知识评分,血源性职业暴露防护操作落实情况及血源性职业暴露情况。结果:研究组教学效果(可以培养团队合并精神除外)优于对照组(P<0.05);培训后1、2、3、4周,两组血源性职业暴露知识评分均高于培训前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组血源性职业暴露防护操作落实率高于对照组(P<0.05);研究组血源性职业暴露率低于对照组(P<0.05)。结论:缺陷式情景模拟联合工作坊教学可提高教学效果,提升实习护士血源性职业暴露知识评分和血源性职业暴露防护操作落实效果,降低血源性职业暴露发生风险。

噪声和电焊烟尘联合作用与职业性噪声性听力损失关系

目的探讨噪声和电焊烟尘联合暴露与某客车制造企业工人职业性噪声性听力损失的关系。方法于2022年对某客车制造企业1413名男性在岗工人的职业健康检查资料进行分析,根据职业病危害因素接触情况将研究对象分为噪声暴露组(噪声组)和噪声电焊烟尘联合暴露组(联合暴露组)。结果随着年龄的增长,联合暴露组双耳高频听阈异常率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=10.70,P<0.01)。随着工龄的增长,噪声组(χ^(2)_(趋势)=4.95,P=0.03)及联合暴露组(χ^(2)_(趋势)=12.62,P<0.01)双耳高频听阈异常率均呈上升趋势。结论噪声和电焊烟尘联合暴露对听力的损伤会随着年龄和工龄增长加重。

染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨

外周血淋巴细胞染色体畸变和微核作为对电离辐射较为敏感的生物指标,在国内外辐射生物剂量估算中得到广泛应用和认可,但在放射工作人员职业健康监护中的价值尚有值得讨论的问题。本文从染色体畸变和微核形成机制入手,探讨这2项细胞遗传指标在放射工作人员职业健康检查中的意义和实用价值,供同行讨论和参考。

业财融合在医院财务管理工作中的应用

财务管理是医院经营的一个关键环节,其可以从财政上体现出财政部门的发展速度和能力,将业财融合运用于医院的财务管理中,可以有效地提升医院的经济效益,为医院的基层工作奠定坚实的基础,强化风险的预防和资金的控制工作,提升内部的资金分配和使用,对于医院的长远发展起到关键的作用.因此,有关部门要对医院的业财融合进行关注,针对财务管理的实际情况制定合理的运用措施,确保业财融合能够得到有效的落实,推动我国医院的发展,并促进医院进一步完善财务管理体制.基于此,本文将对业财融合在医院财务管理工作中的应用进行分析.

开封市241家企业职业病危害现状调查

目的通过对开封市241家企业开展职业病危害因素现场调查和工作场所职业病危害因素监测,了解开封市企业职业病危害现状,为制定职业病防治措施提供依据。方法于2021年7月至2022年10月采取随机抽样方法,从开封市抽取241家企业进行职业病防治现状调查与工作场所职业病危害因素现场检测。结果241家企业负责人培训率为52.28%,职业卫生管理人员培训率为48.13%,接触职业病危害劳动者培训率为53.25%。不同规模和行业间企业负责人培训率、企业职业卫生管理人员培训率和接触职业病危害劳动者培训率差异均有统计学意义(P<0.01),大中型企业负责人培训率、职业卫生管理人员培训率和接触职业病危害劳动者培训率均高于小微企业。241家企业职业病危害项目申报率为90.46%,上一年度职业健康检查开展率为15.77%,上一年度职业病危害因素检测开展率为20.33%。煤尘、矽尘、水泥粉尘和电焊烟尘浓度场所检测和岗位检测超标率差异有统计学意义(P=0.002),水泥粉尘和矽尘浓度场所超标率和岗位超标率较高,分别为17.65%、11.76%和22.80%、38.46%。使用有机溶剂企业各毒物场所超标率和岗位超标率差异有统计学意义(P<0.01),1,2二氯乙烷和苯的场所检测超标率和岗位超标率较高,分别为14.33%、14.69%和2.50%、2.78%。241家企业共检测950个噪声作业场所,超标率为17.89%,874个噪声作业岗位超标率为8.35%;不同行业间噪声场所超标率差异有统计学意义(P<0.01),家具制造业噪声场所超标率较高,为30.77%。结论开封市企业的职业卫生状况不容乐观,应加大监督力度,加强职业卫生培训,开展职业病危害因素检测和职业健康检查工作,以减少职业病的发生。

双着丝粒染色体半自动化分析估算辐射生物剂量专家共识

双着丝粒染色体(dicentric chromosome,dic)半自动化分析估算生物剂量已在国际上推广应用10余年,技术成熟度高,且国际原子能机构(IAEA)出版的技术报告和国际标准化组织发布的技术标准已推荐该方法估算剂量。但国内尚未有相关技术规范和标准。专家组结合国内30余年基于dic人工和半自动化分析估算生物剂量的实践经验,从dic半自动化分析原理、主要技术内容、影响因素分析和实用举例等方面给出dic半自动化分析估算生物剂量的技术共识,其主要技术内容与现有GB/T 28236国家标准相比,具有明显提升生物剂量估算效率,降低对专业人员技术熟练程度要求,更有利于推广应用等优势。而且dic半自动化分析与人工分析一样,可用于急性均匀、局部、迁延性照射和延迟采样等不同辐射暴露场景下的受照剂量估算与重建。dic半自动化分析估算生物剂量的推广应用,可解决目前国内生物剂量估算很难满足发生大规模核与辐射事故受照人员众多时的医学应急响应临床分类诊断需要的“瓶颈”,为进一步制定相关国家及行业标准提供技术支撑。

基于网络药理学及动物实验探讨栀子大黄汤治疗肝豆状核变性的作用机制

目的基于网络药理学及动物实验探究栀子大黄汤治疗肝豆状核变性的作用机制。方法利用TCMSP平台检索栀子大黄汤的化学成分和作用靶点;通过检索DisGeNET、GeneCards数据库获得疾病靶点;通过STRING数据库构建PPI网络,利用DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,预测其作用通路。通过采用灌胃五水合硫酸铜构建铜负荷WD大鼠模型进行实验验证,共36只,随机分为正常组、模型组、青霉胺组、栀子大黄低、中、高剂量组。检测WD大鼠相关指标及肝组织病理学变化等。结果网络药理学筛选出栀子大黄汤潜在活性成分68个,疾病与药物交集靶点30个,涉及TNF、IL10、IGF1、IL1B、TP53、CASP3、PPARG、IL6、CXCL8、IL1A、TGFB1等关键靶点,主要与MAPK、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications等信号通路相关。体内实验方面,与正常组相比,模型组大鼠的尿铜、肝铜、血铜、肝脏系数以及血清和肝脏ALT、AST、TNF-α、CASP3、P53均明显升高(P<0.05);肝细胞肿大,胞质疏松呈丝网状,出现羽毛状变性及网状坏死等病理变化;与模型组比较,青霉胺组、栀子大黄汤各组大鼠的尿铜、肝铜、血铜、肝脏系数以及血清和肝脏ALT、AST、TNF-α、CASP3、P53均明显降低(P<0.05),青霉胺组和栀子大黄汤组各组大鼠的肝细胞网状坏死程度明显减轻。结论栀子大黄汤具有调节铜代谢及减轻肝损伤的作用,其作用机制可能与逆转细胞凋亡,下调MAPK信号通路TNF-α、CASP3、P53等蛋白表达有关。

现代护理方法在分泌性中耳炎患者围术期护理中的应用效果

目的:观察现代护理方法在分泌性中耳炎患者围术期护理中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月河南省第三人民医院收治的78例分泌性中耳炎患者的临床资料,根据围术期护理方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理,观察组采用现代护理方法,比较两组护理前后听力指标水平、心理状态[抑郁-焦虑-压力量表中文精简版(DASS-21)]评分、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]评分和术后1周并发症发生率。结果:护理后,观察组气导听阈和骨导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组听力改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组抑郁、焦虑和压力等DASS-21评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生理、心理精神、环境和社会文化等GCQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代护理方法应用于分泌性中耳炎患者围术期护理中可提高舒适度评分,降低听力指标水平、心理状态评分和术后并发症发生率,效果优于常规护理。

奥美拉唑致不良反应文献分析及应对策略

目的分析奥美拉唑所致不良反应的特点及应对策略,为临床安全用药提供参考。方法检索中国知网、万方数据库和维普数据库2013年1月—2022年12月公开发表的奥美拉唑所致不良反应的文献报道,并对纳入的文献报道进行汇总、分析。结果共涉及奥美拉唑导致不良反应的病例43例,其中>60岁的患者为22例(51.16%)占比最高,不良反应高发时间段为1~7 d,不良反应累及多个系统/器官,以全身性损害、神经系统损害、胃肠系统损害较多见。结论奥美拉唑所致的不良反应严重程度不一,用药过程中应增强防范意识,加强用药监护,谨慎评估再次用药的风险,警惕严重不良反应的发生,确保用药安全。

内部会计控制在医院管理中的运用

内部会计控制制度是医疗卫生单位经济活动的重要监督手段。通过内部会计控制制度的建立和运用,提高医院的社会效益和经济效益,保护资产的安全,防范欺诈和舞弊,以便更好地为患者服务。

河南省和陕西省4家医院医用回旋加速器的放射防护措施调查

目的 了解医用回旋加速器放射性药物生产场所的辐射危害因素及其水平,为医用回旋加速器及其正电子药物合成系统应用过程中的放射防护问题提供应对措施。方法 收集河南省和陕西省4家医院回旋加速器建设项目放射性职业病危害控制效果评价资料,对其工作场所布局、屏蔽措施、通风设施、个人防护用品配备、工作场所辐射水平和人员受照剂量等进行分析。结果 20 MeV回旋加速器机房门外周围剂量当量率最大值为6.8μSv/h,超过国家标准和医院控制水平;1家医院放射性药物生产结束后回旋加速器机房内和放射性药物合成后热室内周围剂量当量率首次检测结果最大值分别为3.5μSv/h和1.8μSv/h,高于通风系统维修后检测结果 0.12~0.15μSv/h和0.12~0.24μSv/h;工作人员体表手表面、工作服表面和工作场所控制区表面β污染检测结果最大值分别为0.72 Bq/cm^(2)、4.81 Bq/cm^(2)和77.0 Bq/cm^(2),超过国家标准要求;工作人员年有效剂量最大值为9.15 mSv,1名分装人员150 d手部当量剂量监测结果达191 m Sv,均超过建设单位的管理目标值。结论 医院在回旋加速器项目设计阶段应合理布局回旋加速器机房,并注重机房门的屏蔽与通风设施的有效性;工作人员在工作中应规范操作,减少污染,注意个人防护,减少人员受照剂量。

放射工作人员职业健康监护实践及建议

简要介绍了我国放射工作人员职业健康检查规定的发展历程和相关文件和标准,结合工作实践介绍了放射工作人员职业健康监护的特点、检查项目、检查周期和档案管理,以及个人的体会和建议。

超声引导下针刀软组织松解对颈椎病患者疼痛及颈椎活动度的影响

目的:探究超声引导下针刀软组织松解(STR)对颈椎病(CS)患者疼痛及颈椎活动度的影响。方法:选取郑州市骨科医院2021年3月至2023年3月收治的80例CS患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组进行传统针刀STR治疗,观察组进行超声引导下针刀STR治疗。共治疗4周,比较两组患者临床疗效;于治疗前、治疗2周、4周后,比较两组患者疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)]、颈椎功能[颈椎功能障碍指数(NDI)];比较两组患者治疗前、治疗4周后的颈椎活动度。结果:与对照组比较,观察组患者临床疗效率更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗2周、4周后,两组患者VAS、NDI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗4周后,两组患者颈椎活动度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导下针刀STR能够减轻CS患者疼痛度,改善颈椎功能,提高颈椎活动度。

多层螺旋CT鉴别诊断周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在鉴别诊断周围型肺癌(PLC)与局灶性机化性肺炎(FOP)中的应用价值。[HTH]方法将FOP患者48例作为FOP组,同期收治的52例PLC患者作为PLC组。2组均使用MSCT进行诊断,对比分析2组CT征象、增强前后CT值变化情况。[HTH]结果FOP组大病灶紧贴胸膜、支气管充气征、空洞、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组;FOP组小病灶支气管充气征、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组,且2组间大病灶所处部位、分布特点、毛刺情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组间大、小病灶均存有液化、坏死,差异无统计学意义(P>0.05)。2组大小病灶平扫CT值、静脉期CT增加值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。FOP组大小病灶动脉期CT增加值[(31.17±6.02)HU、(30.26±7.09)HU]、总增加CT值[(43.04±6.02)HU、(41.84±6.27)HU]大于PLC组[(18.79±4.16)HU、(17.43±5.20)HU、(31.89±5.32)HU、(28.63±5.09)HU],差异有统计学意义(P<0.05)。[HTH]结论不同大小PLC和FOP的MSCT征象具有差异性和特征性,增强前后CT值存在明显变化,可为临床鉴别诊断PLC与FOP提供可靠指导。

痰热清注射液不良反应的文献分析

目的 探讨痰热清注射液不良反应的临床表现特点及规律,为临床安全合理用药提供参考。方法 运用回顾性研究方法,检索中国知网、万方数据库和维普数据库中痰热清注射液所致不良反应的相关文献,并对文献中的病例信息进行统计、汇总和分析。检索时间为2012年1月至2022年12月。结果 筛选所有相关文献共提取不良反应病例78例,其中男46例(58.97%),女32例(41.03%);0~10岁的患者人数最多(24例,30.77%);不良反应发生时间最快在用药1 min左右,且在用药30 min内发生不良反应的病例较多;累及系统/器官以皮肤及其附件损害、全身性损害、呼吸系统损害为主,较为常见的临床表现有瘙痒、皮疹、胸闷、头晕等。结论 痰热清注射液所致的不良反应临床表现形式多样,且存在严重不良反应,临床用药时应提高警惕,加强对用药反应的监测,并强化对合理用药、不良反应等相关知识的学习培训,保障临床用药安全。

2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果分析

目的分析医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果,为规范医疗机构放射工作人员个人剂量管理工作提供依据。方法通过全国放射卫生信息平台的职业性放射性疾病监测子系统,收集2020-2022年度河南省18个省辖市168家医疗机构410名放射工作人员516个单个监测周期个人剂量监测异常结果,对异常结果涉及放射工作人员的性别、年龄、工龄、职业类别、所在医疗机构级别、剂量计佩戴是否规范等情况进行分组,分析个人剂量监测结果影响因素。结果 2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果发生率分别为6.83×10^(-3)、5.22×10^(-3)、6.30×10^(-3)。异常结果主要分布于男性放射工作人员(占66.83%)、诊断放射学(59.51%)和介入放射学(34.63%)相关岗位、三级(54.39%)和二级医疗机构(36.34%)。不规范佩戴剂量计和规范佩戴剂量计情况下,不同级别医疗机构和不同职业类别之间异常结果发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=14.42、6.56、32.96、177.15,P<0.05))。因工作量增加导致"受照剂量异常"的放射工作人员年个人剂量中位数为3.95 mSv,介入放射学工作人员年个人剂量高于放射治疗学工作人员(4.45、2.91 mSv,Z=5.07,P<0.05)。结论应加强放射工作人员放射防护教育和培训,规范个人剂量计佩戴;重点关注介入放射学工作人员的职业照射,采取有效措施降低其受照剂量。

多普勒超声心动图对叁期职业性尘肺患者肺动脉压的估测价值

目的探讨多普勒超声心动图(UCG)对叁期职业性尘肺患者肺动脉压的估测价值。方法回顾性抽取2022年3月至2023年10月河南省第三人民医院收治的叁期职业性尘肺患者67例作为尘肺组,并以1∶1配比抽取同期健康体检者67例作为健康组,均采用UCG检查。对比两组右室内径(RV)、右室流出道内径(RVOTD)、右室流出道血流速度时间积分(VTI RVOT)、三尖瓣反流速度峰值(TRV)、肺动脉压、右心输出量(RCO)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。结果尘肺组肺动脉收缩压、肺血管阻力高于健康组(P<0.05);尘肺组RVOTD、TRV高于健康组,VTI RVOT低于健康组(P<0.05);尘肺组RCO、TAPSE低于健康组,RV高于健康组(P<0.05)。结论UCG应用于叁期职业性尘肺患者中,能评估肺动脉压力和肺血管阻力情况,监测患者右心功能,且不会对人体造成创伤。

男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失的关系研究

目的探讨男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)之间的关系。方法收集某汽车制造企业在岗工人的体检资料,以工龄≥1年的男性噪声作业人员为研究对象,将研究对象分为听力正常组、听力损失组、高频听力损失组和高频伴语频听力损失组,采用logistic回归模型分析研究对象NIHL的影响因素以及高血糖与NIHL之间的关系。结果在2735名噪声作业工人中发生听力损失993人(36.3%),其中包括高频听力损失929人(34.0%)和高频伴语频听力损失64人(2.3%)。随着年龄增长,噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均呈上升趋势(χ趋势2=146.563、120.397、49.340,P<0.05);随着工龄增长,噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率均呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=57.447、60.167,P<0.05)。饮酒是噪声作业工人听力损失、高频听力损失的危险因素(P<0.05)。高血糖组噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均高于血糖正常组(P<0.05),在调整了可能影响听力损失的因素(年龄、工龄、饮酒、高血压)后,高血糖仍是听力损失的危险因素(P均<0.05)。结论高血糖可能会加重噪声作业人员罹患NIHL的风险。