外伤性白内障人工晶体植入术探讨

对６４５例（６４９眼）外伤性白内障施行囊外摘除或晶体切除并一期或二期后房型人工晶体植入术。随访１月－４年，视力０．５以上７３．５％。本文并对外伤性白内障的手术特点和联合手术如：穿透性角膜移植、囊外摘除及人工晶体植入，保留前囊的晶体切除、玻璃体切除及人工晶体植入，囊外摘除、玻璃体切除、异物摘除及人工晶体植入等手术的方法进行了讨论，认为正确选择手术方式和手术时机对提高手术成功率具有重要意义，联合手术可以使病人尽快恢复视力。

白内障伴晶状体不全脱位人工晶状体囊袋内植入

目的 探讨晶状体不全脱位白内障手术的最佳方法 ,评价对其IOL囊袋内植入的疗效。方法 2 9例 31眼晶状体不全脱位的白内障患者进行人工晶状体囊袋内植入手术 ,并对手术方法、手术技巧、适应证的选择及并发症的处理进行探讨。结果 术后随访 2～ 35月 ,平均 6 7月 ,术后视力≥ 0 .8者 8眼占2 5 .8% ,≥ 0 .5者 16眼占 5 1.6% ,0 5以下者 7眼占 2 2 6%。术后反应轻 ,IOL位置正 ,未见移位或倾斜。结论 IOL囊袋内植入符合生理位置 ,视力恢复满意 ,而且IOL位置稳定 ,刺激更小 ,更易被耐受。但手术难度大 ,必须严格掌握适应证 ,熟练手术技巧 ,才能使晶状体不全脱位白内障的IOL囊袋内植入获得良好效果。

复杂的外伤性白内障手术361例临床观察

目的 探讨伴有眼球其他组织外伤的复杂的外伤性白内障的手术方法。方法 各类复杂的外伤性白内障 361例 364眼 ,根据外伤性白内障及其他组织外伤的不同情况 ,分别采取伤口修复、眼前段结构重建、前路晶状体玻璃体切除、眼内异物摘出联合白内障摘出及人工晶状体植入术 ,术后观察并发症及出院时视力。结果 术后视力 <0 0 5者 72眼 ,0 0 5～ 0 2者 18眼 ,0 3～ 0 4者 10 7眼 ,0 5～ 0 9者 12 8眼 ,≥ 1 0者 2 6眼 ;儿童视力检查不合作者 13眼。结论 对伴有其他组织外伤的复杂的外伤性白内障采取相应的联合手术方式 ,可获得满意的效果。

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的 探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因及治疗方法。方法 对 13例病人的发病时间、诱因、前房渗出和皮质残留情况进行观察。结果 (1)男性发病率明显高于女性 (P <0 0 5 ) ;(2 )发病时间一般在术后 15～ 2 5天 ;(3)糖尿病患者的发生率较高 ;(4 )劳累和术后早期过度用眼是其诱因 ;(5 )对皮质类固醇治疗敏感。结论 本病可能是由免疫复合物介导的变态反应。术后常规用药 。

白内障术后角膜散光的临床观察

通过对472例（556眼）白内障患者随机分组：施行不同切口，术前与术后随访观察角膜屈折力的变化。发现角膜缘切口组术后早期平均散光度较高，顺规性散光发生率高，且向逆规性散光转化。而巩膜隧道式切口组与术前对照无明显差异。并讨论引起散光的原因。

改良后巩膜加固术治疗变性近视的临床观察

目的 观察改良后巩膜加固术对变性近视的治疗效果。方法 对有完整资料的 2 5例 (4 2眼 )患者手术前后视力、屈光度、眼轴长度、并发症及眼底情况进行了对比观察。结果 术前矫正视力 0 0 6～ 1 0 ,术后全部患者视力均有不同程度提高 ,矫正视力为 0 0 8～ 1 2 ;术前眼轴长度 2 9 45± 1 73mm ,术后均有不同程度减少 ,术后眼轴 2 8 15± 1 85mm ,两者相比有显著性差异(P <0 0 1)。随访 3年 ,眼轴长度为 2 8 2 3± 1 98mm与术后相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。术前屈光度 16 67± 4 3 3D) ,术后屈光度 14 3 6± 4 43D。结论 改良后巩膜加固术能阻止近视的发展 ,保护视功能 。

小切口白内障囊外摘出隧道内小梁切除术

目的 探讨小切口隧道式非超声乳化白内障囊外摘出联合隧道切口内小梁切除术的可行性。方法 青光眼合并白内障 2 4例 (2 6眼 )行小切口隧道式非超声乳化囊外摘出联合隧道内的小梁切除术 ,观察术后视力及眼压变化情况。结果 2 4例 (2 6眼 )术后均形成弥散扁平型滤过泡 ,术后在不用降眼压药物的情况下眼压正常 ,平均眼压由术前的 (2 6.86± 9.46)mmHg (1mmHg =0 .13 3kPa)降至术后的 (12 .89± 2 .15)mmHg。视力亦均有不同程度提高 ,术中术后未见严重并发症。结论 该联合手术术后眼压控制满意 ,视力恢复良好 ,操作简便 。

准分子激光治疗屈光参差的临床观察

目的 评价准分子激光原位磨镶术 (LASIK)治疗不同程度近视性屈光参差的效果。方法 对 13 0例 (2 16眼 )屈光参差进行LASIK治疗。术前近视为 -2 .5 0～ -18.0 0D ,平均 (-6.10± 3 .3 4)D ;散光为 0～ -5 .0 0D ,平均 (-1.70± 0 .88)D。屈光参差 :近视为 2 .5 0～ 18.0 0D ,平均 (5 .65± 3 .2 8)D ;散光为 0～ 4.5 0D ,平均 (1.3 0± 1.2 2 )D。术后随访 3月～ 3年。结果 术后所有 13 0例的屈光参差均好转。两眼近视之差降至 0～ 2 .0 0D ,平均 (0 .5 7± 0 .5 6)D ;散光之差降至 0～ 1.2 5D ,平均 (0 .3 0± 0 .2 6)D。 14 6眼 (67.5 9% )术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力有显著提高。术前弱视 46眼 (2 1.3 0 % ) ,术后减少至 2 8眼(12 .3 0 % )。结论 LASIK是安全有效的治疗屈光参差的手术方法。

陈旧性虹膜脱出手术治疗方法的探讨

目的探讨眼外伤及手术后陈旧性虹膜脱出手术治疗的方法。方法对8例陈旧性角膜缘虹膜脱出进行手术,将脱出的裂口后唇做成板层巩膜桥,并前移覆盖虹膜脱出的裂口。用此手术方法进行治疗,术后观察裂口情况、眼压变化及角膜散光程度。结果术后虹膜脱出的裂口覆盖满意,眼压无明显升高,角膜散光多有不同程度的减少。结论采用以裂口的后唇板层巩膜桥前移的方法覆盖裂口治疗陈旧性虹膜脱出取得较好的效果。

真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察真菌性眼内炎羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 回顾性分析了 1 1例真菌性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入的临床资料 ,并随访观察。结果 2 0 0 0～2 0 0 1年因真菌性眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入 1 1例 ,义眼座植入巩膜腔内 ,术后应用抗真菌药物 1 0～ 1 4天 ,加压包扎 3～ 5天。 9例Ⅰ期愈合 ,除 2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗愈合外 ,未见其他不良反应。随访 1～ 8月未见眶内感染或植入物暴露现象。结论 真菌性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入术。HA义眼座巩膜腔内植入并发症少见 ,植入后外观满意 ,义眼片活动度佳 。

白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术

目的研究白内障超声乳化术的特点、并发症及防治措施，总结了一组白内障超声乳化术的操作改进及随访结果。方法对４０例（４０只眼）白内障施行超声乳化小切口（６ｍｍ）人工晶体植入术，并采用周边旋转刻蚀法对硬核性白内障顺利完成手术。结果术后３～６个月，裸眼视力≥１．０者占５７．５％；≥０．８者占８２．５％；≥０．５者占９７．５％。术后平均散光为０．５０±０．２５Ｄ，小于同期内施行的４０例大切口（９～１２ｍｍ）对照组（Ｐ＜０．００１）。结论该手术不失为一种优于白内障囊外摘除术且安全、可靠的复明手术。