超声、MSCT及血D-二聚体浓度检测在诊断重症肺栓塞中的应用

目的探讨超声、多层螺旋CT成像技术(multisliecs helieal CT,MSCT)及血浆D-二聚体浓度检测对于重症肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年1月收治的70例拟诊为肺栓塞患者的临床资料,所有患者均行MSCT肺动脉血管造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查、超声及血浆D-二聚体浓度检测,以MSCTPA作为金标准,比较超声、血浆D-二聚体及二者联合对于肺栓塞的诊断效能。结果以检查结果MSCTPA作为金标准,超声诊断肺栓塞的灵敏度及特异度均高于血浆D-二聚体检测,但两者联合检测的灵敏度显著高于两者单独检测(P<0.05);超声联合血浆D-二聚体诊断的曲线下面积为0.852,显著大于超声单独诊断的0.832及血浆D-二聚体单独诊断的0.688(P<0.05)。结论以MSCT肺动脉血管成像作为临床诊断肺栓塞的金标准,下肢超声联合血浆D-二聚体检测对肺栓塞具有较高的诊断价值。

追踪方法学在重症监护室输液护理质量管理中的有效应用

目的分析追踪方法学在重症监护室(ICU)输液护理质量管理中的应用效果。方法选定2016年9月～2018年1月本院ICU输液患者100例,以随机化原则分组,分对照组(50例,常规ICU护理管理)、研究组(50例,追踪方法学管理),比较输液相关问题发生率、护理管理质量。结果研究组输液相关问题发生率较对照组低,差异显著有统计学意义(P <0.05),研究组护理管理质量显著较对照组高,差异显著有统计学意义(P <0.05)。结论追踪方法学可有效降低ICU输液相关问题发生率,提高护理质量,安全可靠,值得借鉴。

晚期非小细胞肺癌化疗合并院内肺部感染的影响因素及白蛋白球蛋白比值的早期预测价值分析

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗合并院内肺部感染的影响因素及白蛋白球蛋白比值的早期预测价值,旨在为后续同类患者的院内肺部感染预防策略的制定提供参考指标。方法:选取2019年3月-2021年3月河南省职工医院接受化疗的Ⅳ期NSCLC患者作为研究对象,根据化疗期间是否新发肺部感染将所有入组患者分为院内肺部感染组(n=50)、非院内肺部感染组(n=118)。采用单因素、logistics回归模型分析晚期NSCLC患者化疗合并院内肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白球蛋白比值(AGR)对晚期NSCLC患者化疗合并院内肺部感染的预测价值。结果:两组患者年龄、糖尿病、同期放疗、侵入性操作、化疗前AGR的分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.100、6.267、4.245、4.202,t=3.970,P<0.05)。logistics回归分析发现:年龄≥70周岁、合并糖尿病、同期放疗、期间侵入性操作、化疗前AGR较低是NSCLC化疗合并院内肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,化疗前AGR预测NSCLC化疗期间院内肺部感染发生的最佳截断值为1.49,AUC为0.826[95%CI 0.763~0.890],对应的灵敏度、特异度分别为72.88%、70.00%。结论:化疗前AGR异常降低是晚期NSCLC患者化疗期间合并院内肺部感染的危险因素,且对该事件发生具有早期预警价值。

甲泼尼龙及异丙托溴铵联合机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果分析

目的:分析甲泼尼龙、异丙托溴铵联合机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果。方法:抽取2020年7月至2022年11月河南省职工医院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。两组均行机械通气治疗,在此基础上对照组采用肾上腺素治疗,观察组采用甲泼尼龙及异丙托溴铵治疗。比较两组治疗效果、肺功能[呼吸流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)]、氧合指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、生命体征[心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(81.40%,35/43),P<0.05。治疗后,观察组PEF、FVC高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组呼吸频率、心率、MAP均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组CRP、PCT低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(2.33%,1/43)低于对照组(18.60%,8/43),P<0.05。结论:甲泼尼龙、异丙托溴铵联合机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果确切,可减轻炎性反应,有效改善肺功能、氧合功能和生命体征,并能降低不良反应发生率。

中毒性脑病误诊病例及分析

目的探讨中毒性脑病的诊断及误诊原因,降低误诊率。方法回顾分析22例中毒性脑病误诊病历,总结误诊原因。结果本组8例出现恶心、呕吐、意识障碍;5例出现嗜睡、紫绀、低血压;4例出现消化道出血,继之昏迷;2例有呼吸困难、恶心、呕吐、紫绀;2例为癫痫样发作;1例意识障碍、面部肌肉震颤、间歇抽搐;误诊为急性脑血管疾病8例,心源性休克5例,急性酒精中毒4例,肺性脑病2例,癫痫发作2例,电解质紊乱1例。结论临床上中毒性脑病并不少见,然可出现多种临床症状,易误诊,因此应从病因、症状、体征及有关的实验室检查资料进行综合诊断。