内部控制能够提高公共服务效率吗——以河南省肿瘤医院手术室为例

公共服务效率问题一直是各界关注的重点。行政事业单位内部控制将提升公共服务效率作为自身的核心目标,那么内部控制在公共部门能否发挥作用?基于此,文章以河南省肿瘤医院手术室加强和优化内部控制为例,探讨了内部控制对公共服务效率的直接影响。研究发现,随着内部控制的完善,公共服务效率会显著提升,且通过职责控制、岗位控制和流程控制发挥作用。进一步研究发现,控制层级越高、制度环境越好、管理能力越强、非正式控制越完备的部门,内部控制对公共服务效率的提升作用越明显。研究结论在证实公共部门内部控制有效性的同时,也为公共部门提升服务效率提供了借鉴。

动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

目的 初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况(VAS评分)和术后并发症,并评价治疗疗效。结果 随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率(ORR)分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为(2.42±1.25)分、(1.91±1.24)分,明显低于术前(6.78±1.13)分,差异有统计学意义,P<0.05。3例患者术后出现胸腔积液,给予穿刺引流后,胸腔积液消失;2例患者术后发热,对症治疗后发热好转;1例患者治疗后6个月因呼吸衰竭死亡。结论 动脉栓塞联合局部消融可改善胸壁肿瘤患者疼痛症状,延长生存期,而且创伤小、安全性好,可作为复发性、难治性胸壁肿瘤患者一种有效的治疗办法。

晚期消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求及与家属认知程度 社会支持情况的相关性

目的探讨晚期消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求及与家属认知程度、社会支持情况的相关性。方法将125例消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,采用自制安宁疗护需求量表、家属认知程度量表及社会支持情况量表进行调查,采用单因素分析及Logistic回归分析探讨消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求影响因素,利用乘法及加法模型评定家属认知程度、社会支持情况交互作用对安宁疗护需求的影响。结果入组患者安宁疗护需求评分为(60.61±4.79)分;年龄、人均月收入、文化程度、家属认知程度及社会支持均为消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求的影响因素(P<0.01);消化道恶性肿瘤患者家属认知程度、社会支持情况与安宁疗护需求呈显著正相关(P<0.01);家属认知程度单独所致的比值比为2.125,社会支持单独所致的比值比为1.607,两者同时存在时,交互作用比值比为6.429,相关系数为3.918,提示家属认知程度、社会支持情况在消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求呈正向交互作用,6.429>2.125×1.607提示家属认知程度与社会支持情况为超相乘模型。结论消化道恶性肿瘤患者安宁疗护需求处于中等偏上水平,与家属认知程度、社会支持情况呈显著正相关,临床应予以充分重视。

全程沟通结合心理护理对恶性肿瘤介入治疗患者及其家属的影响

目的分析全程沟通结合心理护理对恶性肿瘤介入治疗患者及其家属的影响。方法选取行介入治疗的恶性肿瘤患者88例作为研究对象,采用数字随机表法将患者分为2组,各44例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上予以全程沟通和心理护理,行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和癌症患者生活质量核心量表(QLQ-C 30)评分,并观察2组患者家属抑郁、失眠、恐惧的发生率。结果观察组治疗后SDS评分、SAS评分分别为(31.05±2.18)分、(32.68±2.63)分,显著低于对照组(45.69±3.69)分、(47.11±2.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后社会关系、躯体症状、健康自评、心理状态、身体功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属失眠、抑郁、恐惧分别为36.36%、31.82%、25.00%显著低于对照组61.36%、66.67%、45.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者行介入时,予以全程沟通结合心理护理,能够有效改善患者及其家属的消极情绪,有利于促使其积极配合临床治疗。

物理方法预防骨盆肿瘤术后深静脉血栓的疗效观察

目的比较间歇充气压力泵(IPC)及低分子肝素(LMWH)预防骨盆肿瘤术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法回顾性分析2007年8月～2010年10月该科45例骨盆肿瘤术后患者应用LMWH及IPC预防DVT发生的情况,其中LMWH组21例,IPC组24例。两组患者性别、年龄、肿瘤性质、手术方式等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后创腔引流量、D-二聚体阳性率及下肢DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IPC可有效地预防骨盆肿瘤术后患者DVT的发生,且具有良好的安全性。

骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏临床分析

目的探讨骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏处理方法。方法将20例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者分为2组:非手术组(A组)通过改变体位、局部加压、对症治疗等非手术方法处理;手术组(B组)通过再次清创缝合漏口加局部持续引流的手术方法处理。分别观察两种方法对骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏的控制情况。结果两种治疗方法脑脊液漏停止时间无统计学差异(P>0.05),创口愈合时间A组短于B组,B组病人有1例发生深部感染并发颅内感染。结论通过非手术方法能够较好的控制骶骨肿瘤术后脑脊液漏并发症的发生。

手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床观察

目的探讨胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床效果。方法该院住院治疗的胰体尾恶性肿瘤患者98例,随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者均采用RAMPS手术方法进行肿瘤的切除,对照组患者均采用传统的手术方法进行治疗。比较两组患者的3年生存率和术后并发症的发生率。结果观察组49例患者中,24例患者存活,占48.98%,25例患者死亡,占51.02%;随访过程中,13例患者发生并发症,并发症发生率为26.53%。对照组49例患者中,13例患者存活,占26.53%,36例患者死亡,占73.47%,20例患者发生并发症,并发症发生率为40.82%。观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者(P<0.05),而并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论使用RAMPS手术方法治疗胰体尾恶性肿瘤,可以有效的提高患者的3年生存率,降低术后并发症的发生,值得临床推广。

价值管理视角下公立医院管理会计工具整合探究

构建价值管理视角下以全面预算管理为平台的公立医院管理会计整合框架,在预算编制、执行和考核三个环节整合管理会计工具,加强医院运营管控,为价值导向型医疗落地提供参考。

高频超声联合磁共振扩散加权成像对乳腺癌预后的预测价值

目的 探讨高频超声联合磁共振扩散加权成像对乳腺癌预后的预测价值。方法 选取本院2020年7月到2022年12月收治的95例乳腺癌患者作为研究对象,均行根治性手术治疗,患者术前行高频超声及磁共振扩散加权成像检查。术后随访2年,根据预后分为预后良好组(70例)和预后不良组(25例)。比较组间表观弥散系数(ADC)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)等参数变化。单因素及多因素Logistic回归分析高频超声及磁共振扩散加权成像对乳腺癌预后的预测风险价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对乳腺癌预后的预测价值。结果 相较于预后良好组,预后不良组ADC降低,PSV、RI升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,ADC、PSV、RI为预测乳腺癌预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,ADC、PSV、RI联合检测时对乳腺癌预后不良的预测价值较高。结论 高频超声与磁共振扩散加权成像联合检测对乳腺癌预后有一定的预测价值。

吉非替尼联合调强放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果及对血清miR-224、miR-195表达作用

目的 探讨吉非替尼联合调强放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对血清miR-224、miR-195表达作用。方法 选取了河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)在2018年2月至2020年2月期间收治的老年中晚期NSCLC患者92例随机分为研究组组和对照组,每组各46例。对照组予以调强放疗,研究组予以吉非替尼联合调强放疗,比较研究组与对照组疗效、不良反应、治疗后1年、2年、3年生存率与治疗前后血清肿瘤标志物指标[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、miR-224、miR-195水平。结果 研究组治疗后DCR较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.392,P<0.05);研究组与对照组治疗后血清CYFRA21-1、SCC、CEA水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=9.364、9.391、9.822,P<0.05);研究组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前提高,且高于对照组,差异有统计学意义(t=4.667、4.913、2.923,P<0.05);研究组与对照组治疗后血清miR-224水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(t=4.378,P<0.05),两组miR-195水平较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.787,P<0.05);研究组治疗后2年、3年生存率高于对照组(χ^(2)=4.142、4.022,P<0.05)。结论 吉非替尼联合调强放疗应用于老年中晚期NSCLC可提高治疗效果,调节miR-224、miR-195表达,延长患者生存期。

DCE-MRI、CT、乳腺钼靶对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、CT、乳腺钼靶(MG)对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月在河南省肿瘤医院和平顶山市妇幼保健院诊治的148例乳腺癌患者,均接受DCE-MRI、CT、MG检查,比较3种检查方法及其联合对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果经病理诊断,148例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移71例。在DCE-MRI检查中,真阳性、假阳性、假阴性和真阴性分别为70、17、1、60例,CT检查中为62、19、9、58例,MG检查中为41、8、30、69例,联合检查中为70、3、1、74例。受试者工作特征(ROC)曲线显示,DCE-MRI、CT、MG、联合诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.56、0.737、0.973。联合诊断的敏感度高于CT、MG(P<0.05),特异度高于DCE-MRI、CT(P<0.05),准确性高于DCE-MRI、CT、MG(P<0.05);DCE-MRI的敏感度高于CT、MG,特异度低于MG,准确性高于MG(P<0.05);CT的敏感度高于MG,特异度低于MG(P<0.05)。结论DCE-MRI、CT诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移具有较高的敏感度,MG具有较高的特异度,DCE-MRI、CT、MG三者联合可提高对乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值。

营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响

目的探讨营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响。方法将200例胃癌患者按建档顺序分为研究组(102例)和对照组(98例),均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组给予常规护理及营养支持,研究组在对照组基础上予以集体心理治疗。比较两组并发症发生率、患者满意度以及干预前后一般焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、Herth希望量表、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分。结果干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组心理弹性量表评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。干预后两组Herth希望量表的同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分显著高于对照组(P<0.01),采取的积极行动维度评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论营养支持联合集体心理治疗可显著改善胃癌患者术后焦虑抑郁情况,提高其心理弹性、希望水平、生活质量及患者满意度,推广应用价值较高。

疾病获益感指导下的心理干预对食管癌放疗患者心理痛苦及癌因性疲乏的影响

目的 探讨疾病获益感指导下的心理干预对食管癌放疗患者心理痛苦、癌因性疲乏、应对方式等的影响。方法 将82例食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疾病获益感指导下的心理干预,干预4周。比较两组干预前后心理痛苦、应对方式、癌因性疲乏、营养状况(前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白)、生存质量等指标。结果 干预后两组心理痛苦温度计、生活质量核心量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后两组简易应对方式问卷的积极应对和消极应对维度评分均较干预前改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后两组Piper疲乏自评量表总分及躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、综合疲乏评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后两组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 疾病获益感指导下的心理干预可有效调节食管癌放疗者的应对方式,缓解其心理痛苦、癌因性疲乏,并改善营养状态及生存质量。

晚期甲状腺癌治疗的曙光——靶向和免疫治疗

近年来,甲状腺癌的发病率显著增加,大多数病例以分化型甲状腺癌为主,其特点是预后良好。然而,在初始治疗后仍有15%的患者出现疾病持续或复发,并且局部晚期或转移性癌症患者对既定治疗无效,最终有死亡的风险。国内外对于晚期甲状腺癌的治疗仍有争议,但都倾向于靶向和免疫治疗为主的综合治疗。随着对甲状腺癌分子发病机制的深入理解,临床上已批准了多种新的靶向治疗方法用于晚期甲状腺癌。中国临床肿瘤学会(CSCO)2021年指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2022年指南(更新)均将靶向治疗作为晚期甲状腺癌治疗的Ⅰ级推荐。本文将对晚期甲状腺癌临床治疗新进展作一综述。

基于时间理论的护理干预对甲状腺癌患者自我感受负担及创伤后成长的影响

目的探讨基于时间理论的护理干预对减轻甲状腺癌患者自我感受负担、促进创伤后成长的影响。方法将118例甲状腺癌患者根据入院顺序分为观察组和对照组,各59例。两组均行甲状腺癌根治术,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+基于时间理论的护理干预,连续干预1个月。统计两组康复情况、并发症,对比干预前后自我感受负担、肿瘤复发恐惧、创伤后成长、自我管理能力、生活质量变化。结果观察组进食成功率(98.31%)高于对照组进食成功率(83.05%),术后恢复进食时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组自我感受负担量表中情感负担、经济负担、身体负担等维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组癌症复发恐惧量表中触发因素、心理痛苦、功能障碍、严重程度等维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组创伤后成长量表中精神改变、新的可能性、与他人关系、个人力量、欣赏生活等维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组病情监测、并发症管理、康复训练、心理疏导等维度自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率5.08%低于对照组20.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组癌症患者生活功能指数量表中心理健康、躯体健康能力、社会关系健康、癌症造成的负担4个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在基于时间理论的护理干预下,甲状腺癌患者康复进程加快,自我感受负担降低,肿瘤复发恐惧情绪明显改善,创伤后成长水平提高,自我管理能力得到强化,并可降低患者并发症风险,提高生活质量水平。

综合干预联合营养支持对卵巢癌术后化疗患者营养状况及心理状态的影响

目的探讨综合干预联合营养支持对卵巢癌术后化疗患者营养状况及心理状态的影响。方法将200例卵巢癌术后化疗患者根据干预方式的不同分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采取常规干预联合营养支持,观察组在对照组的基础上采取综合干预。比较两组患者的营养状况[血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(MAMC)]、心理状况[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]及不良反应发生情况。结果干预后,两组患者血清ALB、TRF水平和MAMC均较干预前升高,且观察组患者血清ALB、TRF水平和MAMC均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均较干预前降低,且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者面对评分均较干预前升高,回避、屈服评分均较干预前降低,且观察组患者面对评分高于对照组,回避、屈服评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肝肾损伤、骨髓抑制发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对卵巢癌术后化疗患者采用综合干预联合营养支持,有利于改善患者营养状况,降低不良反应发生率,消除患者不良情绪。

贝伐珠单抗治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨贝伐珠单抗对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者内皮细胞生长因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院收治的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者111例,依据治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组55例给予吉非替尼治疗,观察组56例采用吉非替尼^(+)贝伐珠单抗联合治疗,治疗3个疗程,对比两组患者的临床疗效、肿瘤标志物、肿瘤血管内皮细胞生长因子以及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平比较,P>0.05;两组患者治疗3个疗程后、随访4月末CYFRA21-1、CA125、CEA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞因子(bFGF)水平比较,P>0.05;两组患者治疗3个疗程后、随访4月末VEGF、bFGF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD8^(+)水平比较,P>0.05;两组患者治疗3个疗程后、随访4月末CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗与吉非替尼联合治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者,可改善肿瘤标志物水平,调控肿瘤血管内皮细胞生长因子水平,调节T淋巴细胞亚群水平,提高临床疗效。

育龄期乳腺癌病人生育意愿的影响因素及年龄效应分析

目的:调查育龄期乳腺癌病人生育意愿现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法2019年7月—2020年4月选取河南省2所三级甲等医院育龄期乳腺癌病人189例作为研究对象,采用一般资料问卷、乳腺癌幸存者生育意愿量表(FIS)、复发担忧量表(CARS)及婚姻质量问卷(QMI)对其进行问卷调查。结果:育龄期乳腺癌病人生育意愿得分为(40.59±14.03)分;生育意愿与复发担忧呈负相关(P<0.05),与婚姻质量呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,子女数量、临床分期、婚姻质量、年龄、复发担忧及受教育程度是育龄期乳腺癌病人生育意愿的主要影响因素(P<0.05),共可解释其77.9%的总变异量;年龄能够调节婚姻质量及复发担忧对生育意愿的影响。结论:育龄期乳腺癌病人生育意愿处于中等偏上水平。需重点关注年轻、未育、高学历病人的生育意愿,对影响生育意愿的夫妻关系及复发担忧问题进行心理干预,在治疗前和有需求的病人充分讨论有关生育问题,并针对相应病人及早邀请生殖科专家会诊。

肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征与预防

目的探讨肝癌介入化疗患者发生医院感染的临床特征及预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年8月-2015年7月于医院行介入化疗的肝癌患者208例,制定调查表,对发生医院感染患者的临床资料进行调查分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 208例肝癌介入化疗患者中发生医院感染17例,感染率8.17%;感染部位以肺部、腹部感染为主,分别占35.29%、23.53%;17例医院感染患者中共检出31株病原菌,以大肠埃希菌为主,共10株占32.25%。结论临床上针对肝癌介入化疗的医院感染易感患者,医师与护理人员应采取积极的预防对策,以减少医院感染的发生率。

甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白信使核糖核酸用于诊断肝细胞癌

目的:探讨联合检测2种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白信使核糖核酸(AFPmRNA)诊断肝细胞癌价值及评估肝癌预后的意义。方法:对2005年4-7月收治的82例肝细胞癌(HCC)、11例慢性乙型肝炎肝硬化合并门脉高压和19例肝脏良性肿瘤患者应用酶联吸附法及荧光定量PCR联合检测AFP-L3和AFPmRNA水平,对比其阳性率;并对术后1个月的肝癌患者检测AFP-L3和AFPmRNA水平,统计作出生存曲线。结果:术前不同肿瘤指标的检测结果:AFP-L3联合AFPmRNA检测阳性率为64.3%,明显高于AFP、AFP-mRNA单独检测的阳性率(50.9%、40.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后AFP-L3联合AFPmRNA检测均阳性的患者术后3年生存率较低。结论:术前联合检测APF-L3和AFPmRNA两项指标可提高HCC、尤其是AFP阴性HCC的诊断率,而术后联合检测又对评估HCC的预后有一定的指导意义。